人身之脉,本乎荣卫;
荣者阴血,卫者阳气。
荣行脉中,卫行脉外。
脉不自行,随气而至;
气动脉应,阴阳之义。
气如橐钥①[注:古代鼓风吹火用的器具,此喻肺主气,司呼吸,调节气机的功能。],血如波澜;
血脉气息,上下循环。
十二经中,皆有动脉;
手太阴经,可得而息。
此经属肺,上系吭噇②[注:吭喐(hángyī):咽喉。];
脉之大会,息之出入。
初持脉时,令仰其掌;
掌后高骨,是谓关上。
关前为阳,关后为阴;
阳寸阴尺,先后推寻。
寸关与尺,两手各有;
揣得高骨,上下左右。
男女脉同,惟尺则异;
阳弱阴盛,反此病至。
调停自气,呼吸定息;
四至五至,平和之脉。
三至名迟,迟则为冷;
六至为数,数即热证。
转迟转冷,转数转热;
在人消息,在人差别。
迟数既得,即辨浮沉;
浮表沉里,深浅酌斟。
浮数表热,沉数里热;
浮迟表虚,沉迟①[注:原作“浮”,据尊古堂本改。]冷结。
察其六部,的在何处;
一部两经,一脏一腑。
左寸属心,合于小肠;
关为肝胆,尺肾膀胱。
右寸主肺,大肠同条;
关则脾胃,尺命三焦。
不特脏腑,身亦主之;
上下中央,三部分齐。
寸候胸上,关候膈下;
尺候于脐,直至跟踝。
左脉候左,右脉候右;
病随所在,不病者否。
浮沉迟数,有内外因;
外因于天,内缘于人。
天则阴阳,风雨晦明;
人喜怒忧,思悲恐惊。
外因之浮,则为表证;
沉里迟寒,数则热盛。
内因浮脉,虚风所为;
沉气迟冷,数燥何疑。
表里寒热,风气冷燥;
辨内外因,脉证参考。
浮沉之脉,亦有当然;
浮为心肺,沉属肾肝。
脾者中州,浮沉之间;
肺重三菽,皮毛相得。
六菽为心,得之血脉;
脾九菽重,得于肌肉。
肝与筋平,重十二菽;
惟有肾脉,独沉之极;
按之至骨,举指来疾。
脉理浩繁,总括于四;
六难七难,专衍其义。
析而言之,七表八里;又有九道,其召备。
浮而无力,是名芤脉;有力为洪,形状可识。
沉而有力,其脉为实;无力微弱,伏则沉极。
脉迟有力,滑而流利;无力缓涩,漫同一例。
数而有力,脉名为紧;小紧为弦,疑似宜审。
合则为四,离为七八;天机之秘,神授之诀。
举之有余,按之不足;泛泛浮浮,如水漂木。
芤脉何似,绝类慈葱;指下成窟,有边无中。
滑脉如珠,往来转旋;举按皆盛,实脉则然。
弦如张弦,紧如细线;洪较之浮,大而力健。
隐隐约约,微渺①[注:原作“脉”,据尊古堂本改。]难寻;
举无按有,便指为沉。
似迟不迟,是谓之缓;
如雨沾沙,涩难而短。
迟则极缓,伏按至骨;
濡则软软,弱则忽忽。
既知七表,又知八里;
九道之形,不可不记。
诸家九道,互有去取;
不可相无,可以相有。
过于本位,相引曰长;
短则不及,来去乖张。
形大力薄,其虚可知;
促结俱止,促数结迟。
代止不然,止难回之;
三脉皆止,当审毫厘。
牢比弦紧,转坚转劲;
动则动摇,厥厥不定。
细如一线,小而有力;
弦大虚芤,脉曰改革。
涣漫不收,其脉为散;
急疾曰数,脉最易见。
即脉求病,病无不明;
病参之脉,可决死生。
然有应病,有不相应;
此最宜详,不可执定。
人安脉病,是曰行尸;
人病脉和,可保无危。
中风浮脉,滑兼痰气;
其或沉滑,勿以风治。
或浮或沉,而微而虚;
扶危降痰,风未可疏。
寒中太阳,浮紧而涩;
及传而变,名状难悉。
阳明则长,少阳则弦;
太阴入里,迟浮必兼。
及入少阴,其脉遂紧;
厥阴热深,脉伏厥冷。
在阳当汗,次利小便;
表解里病,其脉实坚。
此其大略,治法之正;
至于大法,自有仲景。
伤寒有五,脉非一端;
阴阳俱盛,紧涩者寒。
阳浮而滑,阴濡而弱;
此名中风,勿用寒药。
阳濡而弱,阴小而急;
此非风寒,乃湿温病。
阴阳俱盛,病热之极;
浮之而滑,沉之散涩。
惟有温病,脉散诸经;
各随所在,不可指名。
暑伤于气,所以脉虚;
弦细芤迟,体状无余。
或涩或细,或濡或缓;
是皆中湿,可得而断。
疟脉自弦,弦迟多寒;
弦数多热,随时变迁。
风寒湿气,合而为痹;
浮涩而紧,三脉乃备。
脚气之脉,其状有四:
浮弦为风,濡弱湿气;
迟涩因寒,洪数热郁。
风汗湿温,热下寒熨。
腰痛之脉,皆沉而弦;
兼浮者风,兼紧者寒;
濡细则湿,实者闪肭①[注:扭伤筋络或肌肉。肭,当作腽(nù 衄),扭伤,折伤。《康熙字典》:“腽,《说文》作腇,非。当从肉。《谢庄·月赋》腽腨警阙。《李善注》引《说文》,亦作腇。”];
指下既明,治斯不忒。
尺脉虚弱,缓涩而紧;
病为足痛,或是痿病。
涩则无血,厥寒为甚;
尺微无阴,下痢逆冷。
热厥脉伏,时或而数;
便秘必难,治不可错。
疝脉弦急,积聚在里;
牢急者生,弱急者死。
沉迟浮涩,疝瘕寒痛;
痛甚则伏,或细或动。
风寒暑湿,气郁生涎;
下虚上实,皆晕而眩。
风浮寒紧,湿细暑虚;
涎弦而滑,虚脉则无。
治眩晕法,尤当审谛;
先理痰气,次随证治。
滑数为呕,代者霍乱;
微滑者生,涩数凶断。
偏弦为饮,或沉弦滑;
或结或伏,痰饮中节。
咳嗽所因,浮风紧寒;
数热细湿,房劳涩难。
右关濡者,饮食伤脾;
左关弦短,疲极肝衰。
浮短肺伤,法当咳嗽;
五脏之嗽,各视本部。
浮紧虚寒,沉数实热;
洪滑多痰,弦涩少血。
形盛脉细,不足以息;
沉少伏匿,皆是死脉。
惟有浮大,而嗽者生;
外证内脉,参考秤停。
下手脉沉,便知是气;
沉极则伏,涩弱难治。
其或沉滑,气兼痰饮;
沉弦细动,皆气痛证。
心痛在寸,腹痛在关;
下部在尺,脉象显然。
心中惊悸,脉必代结;
饮食之悸,沉伏动滑。
癫痫之脉,浮洪大长;
滑大坚疾,痰蓄心狂。
乍大乍小,乍长乍短;
此皆邪脉,神志昏乱。
汗脉浮虚,或涩或濡;
软散洪大,渴饮无余。
遗精白浊,当验于尺;
结芤动紧,二证之的。
鼻头色黄,小便必难;
脉浮弦涩,为不小①[注:小:原作“名”,据尊古堂本改。]便。
便血则芤,数则赤黄;
实脉癃闭,热在膀胱。
诸证失血,皆见芤脉;
随其上下,以验所出。
大凡失血,脉贵沉细;
设见浮大,后必难治。
水肿之证,有阴有阳;
察脉观色,问证须详。
阴脉沉迟,其色青白;
不渴而泻,小便清涩。
脉或沉数,色赤而黄;
燥屎赤溺,兼渴为阳。
胀满脉弦,脾制于肝;
洪数热胀,迟弱阴寒。
浮为虚满,紧则中实;
浮则可治,虚则危急。
胸痹脉滑,为有痰结;
弦伏亦痞,涩则气劣。
肝积肥气,弦细青色;
心为伏梁,沉芤色赤。
脾积痞气,浮大而长;
其色脾土,中央之黄。
肺积息贲,浮毛色白;
奔豚属肾,沉急面黑。
五脏为积,六腑为聚;
积在本位,聚无定处。
驶紧浮牢,小而沉实;
或结或伏,为聚为积。
实强者生,沉小者死;
生死之别,病同脉异。
气口紧盛,为伤于食;
食不消化,浮滑而疾。
滑而不匀,必是吐泻;
霍乱之候,脉代勿讶。
夏日泄泻,脉应暑湿;
洪而数溲,脉必虚极。
治暑湿泻,分其小便;
虚脱固肠,罔或不痊。
无积不痢,脉宜滑大;
浮弦急死,沉细无害。
五疸实热,脉必洪数;
如或微涩,证其虚弱。
骨蒸劳热,脉数而虚;
热而涩小,必殒其躯。
加汗加咳,非药可除。
头痛阳弦,浮风紧寒;
风热洪数,湿细而坚。
气虚头痛,虽弦必涩;
痰厥则滑,肾厥坚实。
痈疽浮数,恶寒发热;
若有痛处,痈疽所发。
脉数发热,而疼者阳;
不数不热,不疼阴疮。
发痈之脉,弦洪相搏;
细沉而直①[注:直:原作“滑”,据尊古堂本改。],肺肝俱数。
寸数而实,肺痈已成;
寸数虚涩,肺痿之形。
肺痈色白,脉宜短涩;
死者浮大,不白而赤。
肠痈难知,滑数可推;
数而不热,肠痈何疑。
迟紧未脓,下以平之;洪数脓成,不下为宜。
阴搏于下,阳别于上;血气和调,有子之象。
手之少阴,其脉动甚;尺按不绝,此为有孕。
少阴属心,心主血脉;肾为胞门,脉应于尺。
或寸脉微,关滑尺数;往来流利,如雀之啄。
或诊三部,浮沉一止;或平而虚,当问月水。
男女之别,以左右取;左疾为男,右疾为女。
沉实在左,浮大在右;右女左男,可以预剖。
离经六至,沉细而滑;阵痛连腰,胎既时脱。
血瘕弦急,而大者生;虚小弱者,即是死形。
半产漏下,革脉主之;弱即血耗,立见倾危。
诊小儿脉,浮沉为先;
浮表沉里,便知其源。
大小滑涩,虚实迟驶;
各依脉形,以审证治。
大凡妇人,及夫婴稚;
病同丈夫,脉即同例。
惟有妇人,胎产血气;
小儿惊疳,变蒸等类;
各有方法,与丈夫异。
要知妇孺,贵识证形;
问始之详,脉难尽凭。
望闻问切,神圣工巧;
愚者昧昧,明者了了;
病脉诊法,大略如斯。
若乃持脉,犹所当知:
谓如春弦,夏各钩脉;
秋则为毛,冬则为石。
实强太①[注:原作“大”,据尊古堂本改]过,病见于外;
虚微不及,病决在内。
四脉各异,四时各论;
皆以胃气,而为之本。
胃气者何?脉之中和;
过与不及,皆是偏颇。
春主肝木,夏主心火;
脾土乘旺,则在长夏;
秋主肺金,冬主肾水。
五脏脉象,与五运配;
肝脉弦长,厌厌耳耳;
指下寻之,如循榆叶;
益坚而滑,如寻长竿;
是谓太过,受病于肝。
急如张弦,又如循刃;
如按琴瑟,肝死之应。
浮大如散,心和且安;
累累如环,如寻琅玕;
病则益数,如鸡举足;
死操带钩,后踞前曲;
浮涩而短,蔼蔼如盖;
此肺之平,按之益大。
病如循羽,不下不上;
死则消索,吹毛扬扬。
沉濡而滑,肾平则若;
上大下锐,滑如雀啄。
肾之病脉,啄啄连属;
连属之中,然而微曲;
来如解索,去如弹石;
已死之肾,在人审识。
脾者中州,平和不见;
然亦可察,中大而缓①[注:原作“中缓而短”,据尊古堂本改。]。
来如雀啄,如滴漏水;
脾脏之衰,脉乃见此。
人有肥瘦,修长侏儒;
肥沉瘦浮,短促长疏。
各分诊法,不可一途。
难尽者意,难穷者理。
得之于心,应之于指。
勉励小子,日诵琅琅;
造道之玄,筌蹄②[注:筌,捕鱼竹器;蹄,捕兔网。“筌蹄”喻指达到目的的手段或工具。]可忘?