兼察色证
经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者死,得相生之脉者,病即自已。色之与脉,当参相应者。色青,其脉当弦而急;色赤,其脉当浮大而散;色黄,其脉当中缓而大;色白,其脉当浮涩而短;色黑,其脉当沉濡而滑。此色之与脉当参相应也。
色青,其脉浮涩而短,为肺金克肝木,脉胜色也;大而缓,为肝木克脾土,色胜脉也;浮而大散,为肝木生心火,色生脉也;濡而滑,为肾水生肝木,脉生色也。
色赤,其脉沉小而滑,为肾水克心火,脉胜色也;浮涩而短,为心火克肺金,色胜脉也;中缓而大,为心火生脾土,色生脉也;弦而急,为肝木生心火,脉生色也。
色黄,其脉弦而急,为肝木克脾土,脉胜色也;沉濡而滑,为脾土克肾水,色胜脉也;浮涩而短,为脾土生肺金,色生脉也;浮大而散,为心火生脾土,脉生色也。
色白,其脉浮大而散,为心火克肺金,脉胜色也;弦而急,为肺金克肝木,色胜脉也;沉小而滑,为肺金生肾水,色生脉也;中缓而大,为脾土生肺金,脉生色也。
色黑,其脉中缓而大,为脾土克肾水,脉胜色也;浮大而散,为肾水克心火,色胜脉也;弦而急,为肾水生肝木,色生脉也;浮涩而短,为肺金生肾水,脉生色也。
此色脉之相生相胜,可以验生死者也。然犹有要焉,色克脉者其死速,脉克色者其死迟,色生脉者其愈速,脉生色者其愈迟,故曰能合色脉,可以万全。《脉如》,本《难经·十三难》。
此色脉生克之大义也。脉主气,色主血。
假令得肝脉,其外证善洁面青善怒,其内证脐左有动气,按之牢若痛,其病四肢满闭,淋溲便难,转筋,有是者肝也,无是者非也。满闭即满痹,谓肿胀、麻木、酸痛皆是也。淋溲,如淋之溲也。
假令得心脉,其外证面赤口干喜笑,其内证脐上有动气,按之牢若痛,其病烦心心痛,掌中热而哕①[注:同“哕”,干呕。],有是者心也,无是者非也。病字证字,指点清晰。
假令得脾脉,其外证面黄善噫,善思善味,其内证当脐有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收,有是者脾也,无是者非也。
假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘咳,洒淅寒热,有是者肺也,无是者非也。
假令得肾脉,其外证面黑善恐欠②[注:呵欠。],其内证脐下有动气,按之牢若痛,其病逆气,少腹急痛,泄而下重,足胫寒而逆,有是者肾也,无是者非也。《难经·十六难》。逆者,不顺也,微僵而屈伸不利也。
假令心病,何以知中风得之?然。其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色也,其病身热心也,胁下满痛肝也,其脉浮心也而弦肝也。
何以知伤暑得之?然。当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭,故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散心也。
何以知饮食劳倦得之?然。当喜味苦也,虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘,故知脾邪入心为喜味苦也,其病身热心也而体重嗜卧,四肢不收脾也,其脉浮大心也而缓脾也。
何以知伤寒得之?然。当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心为谵言妄语也,其病身热心也,洒洒恶寒,甚则喘咳肺也,其脉浮大心也而涩肺也。
何以知中湿得之?然。当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入脾为涎,入肺为涕,入心为汗,自入为唾,故知肾邪入心为汗出不可止也,其病身热心也,小腹痛,足胫寒而逆肾也,其脉沉濡肾也而大心也。《难经·四十九难》
《十六难》据证而察其何藏,此据藏而察其何邪,回环指示,语意谆切,义绪详明,举心为例,而余可类推矣。徐灵胎曰:此法一开,而察脉审证之法始密而无遗矣,真足继往圣,开来学①[注:继往圣开来学:典出宋代张载《张子语录》]也。