典籍正文

脉义简摩· 卷四 主病类

促脉

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促脉

促乃数中一止。此为阳极亡阴,主痰壅阴经,积留胃府,或主三焦郁火炎盛,或发狂斑,或生毒疽。五积停中,脉因为阻,最不宜于病后,若势进不已,则为可危。五积者,血、气、痰、饮、食也。若新病得此,元气未败,不必深虑。但有如促之脉,或渐见于虚劳垂危之顷,死期可卜。或暴作于惊惶造次之候,气复自愈。脱阴见促,终非吉兆,肿胀见促,不交之否①[注:《周易》有否卦,干上坤下,主阴阳不交],促脉则亦有死者矣。《脉法》曰:左寸见促,心火炎炎;右寸见促,肺鸣咯咯。左关血滞,右关食滞;左尺遗精,右尺热灼。此因部位以察病也。

张石顽曰:促为阳邪内陷之象。经云:寸口脉中手促上击者,肩背痛。观上击二字,则脉来搏指,热盛于经之义,朗然心目矣。而仲景太阳例有下之后脉促胸满者,有下之利遂不止而脉促者,有下之脉促不结胸者,有脉促手足厥冷者。上四条,一为表未尽,一为并入阳明,一为邪去欲解,一为转次厥阴,总以促为阳,里不服邪之明验。虽证见厥逆,只宜用灸以通阳,不宜四逆以回阳,明非虚寒之理,具见言外。所以温热发斑,瘀血发狂,及痰食凝滞,暴怒气逆,皆令脉促。设中虚无凝,必无歇止之脉也。按所引《伤寒论》诸促脉皆主上击之义,非必有止也。

《正眼》曰:燕都王湛六,以脾泄求治。神疲色瘁。诊得促脉,或十四五至得一止,或十七八至得一止。余谓法在不治,而医者争之:此非代脉,不过促耳。余曰:是真元败坏,阴阳交穷,而促脉呈形,与稽留凝滞而见促者不相侔②[注:等同]也。果一月而殁。又曰:善化③[注:旧县名,其地今属湖南长沙]令黄桂严,年高心痛夺食,脉三动一止,良久不还。因思痛甚者脉多代,少得代者死,老得代者生。治之两句而起。按见促而死,得代而生,全在细察形证,然非深明造妙者,到此鲜不心迷意惑。