典籍正文

脉义简摩· 卷五 主病类

死脉

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死脉

此即真藏脉也,但有不能分属五脏者列之于此,以备参考。大义已见《五脏四时脉》《胃气脉有根有神》《脉证顺逆篇》诸脉专篇,兹但记经之专言死脉者。

九候之脉皆沉细悬绝者,为阴,主冬,以夜半死。

盛躁喘数者,为阳,主夏,以日中死。

故寒热者,以平旦死。热中及热病者,以日中死。病风者,以日夕死。病水者,以夜半死。其脉乍疏乍数、乍迟乍疾者,以日乘四季死。形肉已脱,九候虽调,犹死。

七诊虽见,九候皆从者不死,其脉候败者亦死,必发哕噫。脉不往来者,死。中部之候相减者,死。上下左右,相失不可数者,死。盛形脉细,少气不足以息者,死一作危。形瘦脉大,胸中多气者,死。《素问·三部九候论》

七诊,谓独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。此指十二经之动脉,非寸口也。

脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也蔼蔼,浮气蒸蒸也;脉累累如循长竿者,名曰阴结也累累,梗梗也。脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也瞥瞥,拍拍而轻也;脉萦萦如蜘蛛丝者,阴气衰也“阴”依《脉经》。萦萦,细引微曲也。脉绵绵如污漆之绝者,亡其血也绵绵,徘徊不进也。五节并出《辨脉》。

阳结阴结,似非死脉,而病急见此,未见能愈。

脉来如屋漏雀啄者,死屋漏者,其来既绝而止,时时复起,而不相连续也。雀啄者,脉来甚数而疾,绝止又复顿来也。又经言:得病七八日,脉如雀啄者,死脉弹人手如黍米也。脉来如弹石,去如解索者,死弹石者,辟辟急也。解索者,动数而随散乱,无复次绪也。病因,脉如虾游鱼翔者,死虾游者,冉冉而起,寻复退没,不知所在,久乃复起,起辄迟而没去速者,是也。鱼翔者,似鱼不行而但掉尾动头,身摇而久住者,是也。脉如悬薄卷索者,死悬薄,散也,与羹上肥相似。卷索,紧而左右弹,无来去。脉如转豆者,死累累如循薏苡子,是心死脉也。脉涌涌不去者,死但出不入也。脉中侈者,死《千金方》作“中移”。脉分绝者,死上下分驰,乍离乍合。脉在指下,如麻子动摇,属肾,名曰结,即死。尺脉不应寸,时如驰,半日死又云:尺脉上应寸口太迟者死。三部脉,如釜中汤沸者,旦得夕死,日中得夜半死。

肝脾俱至则谷不化,肝多即死;肺肝俱至则痈疽,四肢重,肺多即死;心肺俱至则痹,消渴懈怠,心多即死“痹”疑当作“痒”;肾心俱至则难以言,九窍不通,四肢不举,肾多即死;脾肾俱至则五藏败坏,脾多即死。

脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死微见者,初起也。脉至如火薪①[注:原作“新”,据《素问·大奇论》改。]然,是心精之予夺也,草干而死。脉至如散叶,是肝气之予虚也,木叶落而死。脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。脉至如交漆,交漆者左右旁至也,微见四十日死。脉至如涌泉,浮鼓肌中,是太阳气予不足也,少气味,韭英而死。脉至如颓②[注:原作“委”,据《素问·大奇论》改。]土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑白,黉③[注:《素问·大奇论》作“墨”。]发死。脉至如悬雍,悬雍者浮喘,切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。脉至如偃刀,偃刀者浮之小急,按之坚大急,五脏菀热,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死一作立冬。脉至如丸,滑不直手,不直手者按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如春者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死如春,《素问》作“如华”,注谓虚弱不可正取也。三十节并见《脉经》卷五。

尺脉涩而坚,为血实气虚也,其发病腹痛逆满,气上行,此为妇人胞中绝伤,有恶血,久成结瘕,得病以冬时,黍穄①[注:穄(jì祭):一种不黏的黍类,即糜子。]赤而死。已下六节并见《脉经》卷四尺脉细而微者,血气俱不足,细而来有力者,是谷气不充,病得节辄动,枣叶生而死,此病秋时得之。左手寸口脉偏动,乍大乍小不齐,从寸至关,关至尺,三部之位,处处动摇,各异不同,其人病仲夏得之,此脉桃花落而死。右手寸口脉偏沉伏,乍小乍大,朝来浮大,暮夜沉伏,浮大即太过,上出鱼际,沉伏即下不至关中,往来无常,时时复来者,榆叶枯落而死。右手尺部脉三十动一止,有顷更还,二十动一止,乍动乍疏,不与息数相应,其人虽食谷,犹不愈,蘩草②[注:蘩草:白蒿。]生而死。左手尺部脉四十动一止,止而复来,来逆如循直木,如循张弓弦,绠绠然①[注:绷紧貌]如两人共引一索,至立冬《千金方》作春死。

文多古奥,卒难索解,涵泳日久,更验之人事,自然开悟矣。盖古文虽奥,而人事则同也。