切脉法

切脉法

凡诊小儿，既其言语不通，尤当以脉为主，而参以形色声音，则万无一失。小儿之脉，非比大人之多端，但察其强、弱、缓、急四者之脉，是即小儿之肯綮。盖强弱可以见虚实，缓急可以见邪正，四者既明，则无论诸病，但随其证，以合其脉，而参此四者之因，再加以声色之辨，更自的确无疑，又何遁情之有？此最活最妙之心法也。若单以一脉谱言一病，则一病亦兼数脉，其中真假疑似，实有难于确据者。张景岳

小儿脉一息八至者平，九至者伤，十至者困。《脉经》

五岁以上，以一指取寸关尺三部，六至为和平，七八至为热，四五至为寒。《正眼》

小儿脉多①[注：《诸病源候论》卷四十五此下有“似”字。]雀斗，要以三部为主。若紧为风痫，沉者乳不消，弦急者客忤②[注：旧俗以婴儿见生客而患病为客忤。]气。沉而数者，骨间有热，欲以腹按清冷也。《脉经》

小儿是其日数应蒸变③[注：《脉经》卷九作“变蒸”。]之期，身热脉乱，汗不出，不欲食，食辄吐𠯟④[注：干呕。]者，脉乱无苦也。《脉经》

《脉经》论小儿脉止此三条，而余不言者，余与大人同也。后世既有专家，遂为之条分缕析矣。

小儿之脉，气不和则弦急，伤食则沉缓，虚惊则促急，风则浮，冷则沉细，脉乱者不治。仲阳凡看脉，先定浮沉迟数，阴阳冷热。沉迟为阴，浮数为阳。浮主风，沉迟主虚冷，紧主癫病，浮缓主虚泻，微迟有积有虫，迟涩胃不和。沉主乳食难化，紧弦主腹痛，牢实主大便秘。沉数而细，骨中有热。弦紧而数，惊风。浮洪胃热，沉紧寒痛。虚濡者有气，又主慢惊。芤主大便利血。薛立斋

小儿之脉，其主病与大人同，但部位甚狭，难于分辨。然小儿病因无多，脉象当无多变，正不必多立名色，以自炫奇。又小儿六七岁以下，肾气未至，脉气止在中候，无论脉体素浮素沉，重按总不能见脉。若重按见脉，即与大人牢、实、动、结同论，但亦不可太浮无根耳。小儿肝气有余，肾气不足，脉体似宜见长，止因稚阳气弱，经络柔脆，不能如大人之充畅，首尾齐动也。故其脉来累累如电之掣，如珠之跃。又因乳食血液有余，故滑利如不可执也。雀斗者，数中一止，止而又数，频并也。血多气少，气之力弱，未能鼓荡，血又壅盛，故其行易蹢①[注：摔倒]。八至为平者，三岁以下也；六至为平者，五岁以上也。