典籍正文

脉理宗经· 卷三

牢脉

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牢脉

叔和云:牢脉似沉似伏,实大而长,微弦。《说约》云:沉而有力,轻手不见,重手按之,实大搏指,曰牢,为表虚里实之候。经曰:寒则牢坚。越人云:牢而长者,肝也。牢者为实,宜寒凉攻利,主实热在内;主伤寒邪热传里,大便燥结;主骨间疼痛;主劳伤痿极。

左寸牢,烦渴舌裂,伏梁为病。右寸牢,气郁引饮,干咳。左关牢,两胁急痛,肝血凝泣。右关牢,不食,瞋胀,痞癖。尺牢,小腹痛,二便闭,腰膝痛痹,奔豚为患。

士材云:伏脉重按,亦不可见,必推筋至骨,乃见其形。而牢脉实大弦长,才重按之,便满指有力矣。又曰:牢有二义,树木以根深为牢,深入于下者也;监狱以禁囚为牢,深藏于内者也。盖脉取牢象,皆沉潜在里之义。若夫失血亡精之人,则内虚当得革脉,苟反得牢脉,是脉与证相反,未可言吉。

蒋士吉曰:牢革二脉,俱系实脉中流出。革为实之浮,牢为实之沉。阴阳亢害,大抵与胃脉相远,故先哲皆不取之。然而暴病而得是脉,病为之也。若久病而诊得之,胃气全无,鲜克免者。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也,实大弦长,牢之体也。牢脉所主之证,以其在沉分也,悉属阴寒,以其形弦实也,故为坚积。伏梁者,心之积也,起于脐上,止于心下。奔豚者,肾之积也,下发于小腹,上至于心下。息①[注:原作“恩”。据文义改。]贲者,肺之积也,发于右胁之下。肥气②[注:古病名。谓胁下痞块如复杯的疾患。]者,肝之积也,发于左胁之下。脾之积在胃脘,为痞块。此各有形、有方位也,脉症则宜相参。