脉经八里
微脉论
夫微脉者，指下寻之似有如无，隐隐而来，有如细丝之状，按之而无力者是也。《脉经》曰：败血不止，面色无光，宜以养气和血之剂治之。若夫“微脉关前气上侵，当关郁结气排心，尺部见之脐下积，身寒饮水即呻吟”，亦为阳虚阴结之脉，宜以开郁抑阳可也。二者之间不可混论，当以气血分之。然血不足则面色无光，气不足则郁结不开者矣。
附微脉本旨
左寸脉微，主心经虚寒，故谓“阳微浮热①[注：《脉经》作“弱”]定心寒”。
右寸脉微，主肺经本脉，故谓“微浮兼有散，肺脉本家形”。
左关脉微，主肝气虚败，郁结不散，故曰“当关郁结气排心”。
右关脉微，主脾气不行，故曰“微即心下胀满”。
左尺脉微，主阴寒不清，故曰“微则肚痛无瘳”。
右尺脉微，主脐下有积，故曰“身寒饮水即呻吟”。
微脉体状
微，不显也，依稀轻细，若有若无，为气血俱虚之候，故曰微。
微脉主病
微为虚弱，微为虚汗，微为败血，微为白带，微为淋沥，微为郁结不食，微为饮食不化，微为脏冷泄泻，微为虚风，微芤为损血，微滑为虚疾，微弦为虚热，微洪为虚火，微弱为虚气，微微来如蛛丝，此阴气衰败脉也。
沉脉论
夫沉脉者，脉存于下，举指全无，按之可得，是谓之沉也。主中气不清，痰涎不利，胁肋作疼，手足时冷。大抵脉之沉者，沉主气也，《脉经》曰“下手脉沉，便知是气”者，此也。又曰气闭于中，脉沉于下，俱可详矣。吾尝考之，沉滑多痰，沉涩少血，沉紧多痛，沉实当下，沉迟多寒，沉数多热。又谓沉细而滑，此痰之不利也；沉濡而弱，此湿之不清也；沉短而涩，此气滞其血也；沉紧而弦，此气痛生热也。是皆沉之为病，善治者当因气而推之可也，然则脉之沉者，舍气不足为论。
附沉脉形症本旨
左寸脉沉，是水克其火，故曰“沉紧心中逆冷痛①[注：原脱，据《脉经》补。]”。
右寸脉沉，是金生乎水，故曰“皮毛皆总涩，寒热两相承”，又曰“下手脉沉，便知是气”。
左关脉沉，是水临木位，气郁于肝，故曰“当关气短痛难堪”。
右关脉沉，是水乘土位被水伤，故曰“沉兮膈上吞酸”。
左尺脉沉，沉主水也，乃肾家之本脉，故曰“沉滑当时本”。
右尺脉沉，主水胜火衰，乃腰脚沉重，故曰“沉乃疾在其腰”。
沉脉体状
沉，不浮也。轻手不见，重按乃得，为阴逆阳郁之候，故曰沉。
沉脉主病
沉为气，沉为寒，沉为停饮，沉细为少气。
沉为水，沉为逆冷，沉为洞泄，沉紧为腹痛。
沉伏为霍乱，沉迟为痼冷，沉数为郁热，为胀满，沉滑为呕吐，沉弦为心腹冷痛，沉细而滑为骨蒸热。
缓脉论
夫缓者，和缓也。脉之和缓，气之中和，吾知人以胃气为本，脉以和缓为良。《脉经》曰“四至五至，平和之则”，亦欲胃脉和缓之理也。然又考之，凡缓脉之见，不可见于纯缓，如缓而兼四时之脉可也，缓而兼五脏之脉亦可也，否则徒缓而不兼，犹《脉经》所谓“但弦无胃气曰死”，“肝脉纯缓者亦曰死”。又曰“缓脉关前搐项筋”，缓者，迟缓也。心脉缓，是谓阴乘阳位，有为筋搐之兆。“当关气结腹难伸”，亦缓者，迟滞也。关脉缓，主气滞而稽迟，有为腹胀之症，而气亦难伸之意也，二者之间故有迟缓之别，非曰和缓而合胃脉之论也。虽然仲景云：伤寒以缓为和，主病退；杂症以缓为迟，主病进。此缓之脉又不可以侧推者矣。诊治之下，若以缓而推治其详，然则缓而和者曰平，缓而迟者曰病。
附缓脉形症本旨
左寸脉缓，左寸者，心也。心脉宜急而不宜缓，心脉缓则心气稽迟而不行，故曰“缓脉关前搐项筋”。
右寸脉缓，右寸者，肺也。肺主皮毛，若肺脉缓而不舒，故曰“缓即皮顽之候”。
左关脉缓，左关者，肝也。肝主畅茂条达，反见缓脉，有不能发越其气，故曰“当关气结腹难伸”。
右关脉缓，右关者，脾也。缓为脾家之正脉，故曰“顺时脉缓慢”。
左尺脉缓，左尺者，肾也。肾脉缓则肾不得令，土乘水位，故曰“夜间常梦鬼随人”。
右尺脉缓，右尺者，三焦也。三焦主火，而见缓脉，是谓邪风积气来冲背，故曰“肾间生气耳鸣时”。
缓脉体状
缓，不速也，来往纤缓，不得通畅，气血衰弱之候，故曰缓。
缓脉主病
缓为风，缓为虚，缓为弱，缓为痹，缓为湿，缓为痛不能移，缓为项强，缓为脚弱不能行。
浮缓为风，沉缓为气血虚，弦缓为表不尽，洪缓为虚火，迟缓为逆冷，浮缓为不仁，“三部俱缓脾家热，口臭
胃翻长呕逆，齿肿断①[注：据文义当作“龈”]宜注气缠，寒热时时少心力。
涩脉论
夫涩脉者，盖涩滞也。脉所以荣行经络，今则涩滞而不行，非惟内无所养，亦且外无所荣，而积血亏虚之症必生矣。《脉经》曰“涩则元虚血散之”，又曰“妇人有孕胎中病，无孕还须败血成”，此论涩脉之理亦甚明矣。
吾尝因是而推之，涩者血之虚也，而必以补血为要；涩者气之少也，又必以养气为先。又若浮涩者血虚而生风，沉涩者血虚而气滞，弦涩者血虚而生热，迟涩者血虚而生寒，濡涩者血虚而乘湿，短涩者血虚而少气，缓涩者血虚而无力，微涩者血虚而气弱。又有涩数者血虚而动火，涩滑者血虚而生痰。此涩之为病也，然则治者当先调其血室，使血无所亏；次养其精血，使血从气化，夫如是，余症自可痊矣！非所谓治涩之妙法乎？
附涩脉形症本旨
左寸脉涩，主血虚也，乃心血虚也，故曰“涩无心力不多言”。
右寸脉涩，主气少，乃肺气少也，故曰“涩而气少”。
左关脉涩，乃肝虚不能藏血，故曰“涩则元虚血散之”。
右关脉涩，乃脾虚不能裹血，故曰“食不作肌肤”。
左尺脉涩，乃精血不足，故曰“脉涩精频漏”。
右尺脉涩，乃下元虚冷，故曰"体寒脐下作雷鸣"。
涩脉体状
涩，不滑也。虚细而迟，往来不利，三五不调，如雨沾沙，如刀刮竹，为气虚血少之候，故曰涩。
涩脉主病
涩为气虚，涩为血少，涩为吐衄过多，涩为伤精损血，涩为妊娠不安，涩为经漏。
迟脉论
夫迟脉者，主气血之稽迟也。又曰迟为寒气，血因寒之所袭，则稽留而不荣，有似迟之兆也。吾闻迟之为病，皆因内伤生冷寒凉之物，外涉水冰阴寒之气，或中于脏腑，或入于腠理，或气血稽迟不行，故名之曰迟。《脉经》有曰"三至为迟，迟则为冷"，乃真知迟之为病而断其脉之如此者也。又曰迟为冷、非为寒也，盖寒则外感，冷为内伤，外感者谓外感风寒，内伤者谓内伤生冷，令迟脉既见而生内寒之症，其病心腹绵绵攻痛，手足逆冷，或恶心呕吐，或自利霍乱，或食欲不化，是皆寒伤于内之症也。有见迟脉者也，治宜温中散寒之剂，如人参理中汤、四逆汤或重则附子理中汤主之。非若外感之症，头疼体痛，恶寒发热，有用发散之药，如脉之紧盛者用也。临症之时当宜慎之辨之，治无谬矣。
附迟脉形症本旨
左寸脉迟，主上焦有寒，故曰"寸口脉迟心上寒"。
右寸脉迟，主肺受风寒，故曰"迟脉人逢状且难"。
左关脉迟，肝气逆也，故曰“逆时主恚①[注：恨，怒]怒”。
右关脉迟，脾气冷也，故曰“当关腹痛饮浆难”。
左尺脉迟，迟为肾脏虚冷，故曰“厚衣重复也嫌单”。
右尺脉迟，迟为三焦停寒，故曰“迟是寒于下焦”。
“三部俱迟肾脏寒，皮肤燥涩发毛干，梦见神魂时入水，觉来情思即无欢”。
迟脉体状
迟，不数也，以至数言之，呼吸之间脉来三至，减于平脉一至，为阴盛阳亏之候，故曰迟。
迟脉主病
迟为冷，迟为厥逆，迟为腹痛，迟为呕吐，迟为自利，迟为霍乱，迟为筋挛，迟为亡阳，浮而迟为表有寒，沉而迟为里有寒。
大抵迟之为病，在寸为气不足，在尺为血不足。然而气不足，为气寒则挛缩也，血不足，为血寒则脉泣也。
伏脉论
夫伏脉者，元气伏于内也，指下寻之全无，再再求之，不离其处，曰伏。又曰按之至骨曰伏，亦曰伏脉。谷亏不化，又谓阳极似阴曰伏，此伏之见脉而元气亦伏者也。吾见饮食入胃，不能健运，有为内寒所结，外症腹痛恶寒，手足厥逆，吐利并作，其脉必伏，此伏之一也；又有阳极似阴而真元存伏，有似脉脱之象，用意求之，隐然## 伏脉论
而见，至极之处，此伏之二也；亦有阳虚之人，元气不能发越，脉来空虚，存伏至骨之间，此伏之三也；又有偶中之症，卒然而仆，痰涎壅盛，昏不知人，其脉必伏，此伏之四也。大抵脉之伏者，非为死症；而治伏之法，犹当细推。不可因其无脉而疑惧于施治之下，不可因其脉不应手而忽略于取舍之间。治者临症之时，能推详隐微之地，而深究活法之余，得病者自有转死回生之妙矣。
附伏脉形症治法
左寸脉伏者，阳极以阴之症，宜以抑阳转阴可也，与之升阳散火汤。
右寸脉伏者，气郁生痰之症，宜以清痰开郁可也，与之枳桔二陈汤。
左关脉伏者，中气厥逆之症，宜以清气宽中可也，与之香砂二陈汤。
右关脉伏者，偶中食肉之症，宜以调中消导可也，与之曲药二陈汤。
左尺脉伏者，阴虚阳伏之症，宜以滋阴抑阳可也，与之补中益气汤。
右尺脉伏者，阳虚阴伏之症，宜以抑阴壮阳可也，与之十全大补汤。
如两手各有伏脉，必审其见于何部，配偶何经，参而互之，此伏脉可以断其亲切而无失矣。
虚论中有伏脉之意，临症之时，又不可不审。
《脉经》曰“积气胸中寸脉伏”，此为两手寸脉之伏也；“当关肠澼常瞑目”，此为两手关脉之伏也；“尺部见"之食不消，坐卧不安还破腹"，此为两手关尺脉之伏也。
伏脉形状
伏，不见也，轻手举之，绝然不见，重手取之，附着于骨，为阴阳潜伏，关格闭塞之候，故曰伏。
伏脉主病
伏为积聚，伏为霍乱，伏为症瘕，伏为厥逆，伏为木气，伏为卒仆，伏为阴阳不得升降，伏为痰饮，伏为饮食不化，伏为阳极变阴。
濡脉论
夫濡脉者，濡乃软也，有为阴湿之症，当静思之。此脉在按之之下，轻手诊之固不可得，重手按之又难可知，惟寻之稍久，指下隐隐而来，有如短弦之状，忽然少许又不知也，待存而诊之又若如是，此濡脉之形状也。其症头重昏运，中气胀闷，腰背酸疼，腿足沉重，肢体倦怠，或咳嗽有痰，或脚气呕逆，或吐泄自汗，是皆阴湿之发，亦皆濡脉主之也。宜以驱风燥湿之剂，使风能胜湿可也；切勿发汗，多汗则湿愈重也。又不可用苦寒太多，用寒则湿愈胜也。亦不可因其脉之似虚大用补剂，用补则湿不能越也。尤不可因其湿盛而用淋洗，用洗剂湿愈大也。大抵治湿之法，不可例推，而去湿之药不可枚举。如湿在上者，宜汗之；在下者，宜利之；在中者，宜散之；初发者，宜用风药，风能胜湿可也；久病者，宜用补药，正胜则邪退也；有水兼因①[注：凭借，依靠。]利药，利水则湿行也；脾虚当用补剂，用补则脾实也；热当用苦寒，用寒则热清也。又谓湿在心经，宜清热利水；湿在肺经，宜清金利水；湿在脾经，宜实脾利水；湿在肝经，宜伐肝利水；湿在肾经，宜温经利水。亦有胃经之湿，消导行湿可也；胆经之湿，清凉散湿可也；膀胱之湿，渗利清湿可也；大肠之湿，利水燥湿可也；小肠之湿，开泄引湿出也；三焦之湿，从其上、下、中治者也。此所谓治湿之法，得湿之病，皆从濡脉主之也。诊治者理当因是而推，则变化可测其源，而治病无不神验者哉。
附濡脉形症本旨
左寸脉濡，主上焦有湿，如头眩昏晕冒，起则欲倒，或呕吐涎沫之症。
右寸脉濡，主肺受风湿，如咳嗽有痰，脑②[注：据文义当作“胸”。]胁不利，背膊缚紧，头重昏冒之症。
左关脉濡，主胁肋作胀，呕吐涎沫，精神离散，气胜喘急，气虚少力之症。
右关脉濡，主脾胃不和，腹中作胀，大便虽利而便涩，小便不利而短少，痰涎不嗽而出，自汗不发而来，口中无味，寒热乍往，若脾虚之症，实不虚也。
左尺脉濡，主下焦有湿，腰疼重坠，步履艰难，小便带浊，腿足酸疼，脚气时发，寒热往来等症。
右尺脉濡，主下元冷结，肠鸣泄泻，瘕疝时发，阴汗癞痒及痿痉厥逆等症。
濡脉形状
濡，无力也。虚软无力，难以应手，如棉絮浮水之中，轻手似有，重手即去，为湿伤气血之候，故曰濡。此脉多见于三部。若三部空脱之脉，但形症未见死象，如有湿病前见，当将三部之下仔细举按，用心潜求，或少得些些短弦微数之体，即濡脉。也不可因其无脉舍之而不求，不可因其空脱弃之而言死，如得是脉，外见湿症，即与二陈汤加苍、朴、香附、白术、枳实、黄连最妙，屡验。
濡脉主病
濡为湿，濡为少气，濡为湿伤血室，濡为泄泻，濡为痰，濡为眩晕，濡为自汗不止，濡为胀满，濡为渴，濡为气急，濡为饮食不入。
弱脉论
夫弱脉者，乃元气之虚弱也。《脉经》曰“关前弱脉阳道虚”，盖阳虚之症显脉弱也。“关中有此气多粗”，主脾胃不和，口多粗气也。“若见尺中腰脚重，酸疼引变上皮肤”，此尺弱之脉，主下元虚极，精髓衰败，血气不能周济故耳。《易》曰：内实外虚，如鸟之飞，其声下而不上，正此意也。吾尝考之弱脉，盖弱者不盛也，阴虽存而阳不足，无刚健牝①[注：雌性的鸟或兽，与“牡”相对。《易·坤》卦辞“利牝马之贞”，坤为阴。据文义，似当作“牡”。]马之象，但势力衰弱之体，故轻手按之，怯怯弱弱，重手按之，濡濡软软，有若阿阿缓弱之形，有似吹毛扬扬之势，轻浮而不实也，体弱而不空也。其症元本不足，气血亏虚，真阳失守，阴无所附，以致头眩体倦，精神短少，四肢乏力，脚手酸疼，脾胃不和，口多粗气，自汗盗汗，遗精梦泄。治宜益元壮阳、添精补髓之剂，如十全大补汤、补中益气汤或虎潜丸、大补丸择而用之，使阳刚复位，气血冲和，自然不弱者矣。
附弱脉本旨
左寸脉弱，主阳虚，《脉经》曰“关前弱脉阳气微”。
右寸脉弱，主气虚，《脉经》曰“只为风邪与气连”。
左关脉弱，主血虚，《脉经》曰“弱则血败，立见倾危”。
右关脉弱，主脾虚，《脉经》曰“关中有此气多粗”。
左尺脉弱，主肾虚，《脉经》曰“生产后客风面肿”。
右尺脉弱，主三焦气虚，《脉经》曰“酸疼引变上皮肤”。
弱脉体状
弱，不盛也。沉极而软，快快不前，按之欲绝未绝，有似回避之状，再按如此，深按亦如此，曰弱。皆由气血之不足，精神之亏损，伤精乏力之候，故脉弱。
弱脉主病
弱为痼冷，弱为虚汗，弱为痿痉，弱为厥逆，弱为血虚，弱为气少，弱为乏力，弱为伤精，弱为耳闭，弱为眩晕，弱为多汗，弱为损血。
大抵弱之为病，不出乎气血不足、精力短少之症。有天禀赋弱而一生脉之弱者，大率其人多病，常令补血养气方可。有年老气衰脉势之怯弱者，此老人之正脉，不论有病后元气不复，脉势多弱者，宜当大补气血。有汗下后损伤元气，脉势虚弱者，犹宜温养正气。噫！弱之见症，老得之为顺，少得之为逆，不可一途而论也。又有斫①[注：原书此处模糊，据文义当作“斫”，大锄，引申为用刀、斧等砍；“斫丧”喻摧残、伤害，特指因沉溺酒色而伤害身体。]丧太过，脉势虚弱者，宜以大补元气。或有脾虚不足、内伤元气，脉势怯弱者，宜以和中健脾。设或湿不清，热不见，其脉必弱，又不可大用补剂，用补则湿愈盛也，而脉不复于弱乎？治者当因其病而调之，亦有不可拘于脉也。