典籍正文

本草求真· 上编 卷五·血剂

凉血

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血寒自当用温,血热自当用凉。若使血寒不温,则血益寒而不流矣;血热不凉,则血益结而不散矣。故即为通滞活瘀之谓,而凉血亦为通滞活瘀之谓也。第书所载凉血药味甚多,然不辨晰明确,则用多不合。如血闭经阻,治不外乎红花;毒闭不解,治不外乎紫草,此定法也。然有心胃热极,症见吐血,则又不得不用犀角;心脾热极,症见喉痹,不得不用射干;肝胃热极,症见呕吐血逆,不得不用茅根;肠胃热极,症见便血,不得不用槐角、地榆;心经热极,症见惊惕,不得不用辰砂。且痈肿伤骨,血瘀热聚,无名异宜矣;毒盛痘闭,干红晦滞,猪尾血宜矣;目盲翳障,血积上攻,夜明沙、谷精草、青鱼胆宜矣;瘀血内滞,关窍不开,发余宜矣;肝木失制,呕血过多,侧柏叶宜矣;火伏血中,肺痈失理,凌霄花宜矣;肝胃血燥,乳痈淋闭,蒲公英宜矣。至于肠红脱肛,血出不止,则有炒卷柏可治;血瘕疝痹,经闭目赤,则有赤芍药可治;诸血通见,上溢不下,则有生地黄可治;心肾火炽,血随火逆,则有童便可治;肝肾火起,骨蒸血结,则有童便可治。其他崩带惊痫,噎膈气逆之有赖于代赭石;湿热下注,肠胃痔漏之有赖于刺皮;血瘀淋滴,短涩溺痛之有赖于琥珀;心肝热极,恶疮目翳之有赖于龙胆;齿动须白,火疮红发之有赖于旱莲草,亦何莫不为通瘀活血之品?但其诸药性寒,则凡血因寒起,当知所避,慎不可妄见血闭,而即用以苦寒之味以理之也。

生地黄‌
(隰草)解热
生地黄(专入心、肝、肾,兼入小肠)。性未蒸焙,掘起即用,甘苦大寒,故书皆载其性鲜补。但入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝,并足太阴脾、手太阳小肠,力专清热消瘀。(钱仲阳导赤散,生地与木通同用,能泻丙丁之火。《别录》治妇人崩中血不止,及产后血上薄心,胎动下血,鼻衄吐血,皆捣汁饮之。)故凡吐血、咯血、衄血、畜血、溺血、崩中带下,审其症果因于热成者,无不用此调治。(血出于鼻,是由清道;血出于口,是出浊道;血出于咳、于衄,是由于肺;血见于呕,是出于肝;血见于吐,是出于胃;血由痰涎而带,是出于脾;血见于咯,是出于心;血见于唾,是出于肾;血由耳出,其名曰;血由鼻出,其名曰衄;血由肌肤而出,其名曰血汗;血由口鼻俱出,其名曰大衄,皆当详其虚实以治。)并或伤寒阳强,痘症毒盛血燥,与折跌伤筋而见血瘀血痹之症者,无不采其同入,以为活血生新之用。第书有言服此长肉生肌,止是热除血活以后长养之语;久服轻身不老,止是病去身安力健之词,未可因此认为辟谷成仙属实也。若使血因寒滞,而犹用以生地,不更使寒益甚,而血愈出不返乎!掘生肥大者,洗净捣汁以饮,或用酒制,以免伤胃。忌铁。

红花‌
(隰草)通瘀
红花(专入心包、肝),辛苦而温,色红入血,为通瘀活血要剂。(血之下而清者,营虚有热;血之下而浊者,热与湿蒸;血色鲜者属火发;血色黑者属血燥极;血与泄物并下者,属有积,或因脉络受伤;血从尿出者,属阴虚火动,或因房劳过度,营血妄行;血色黑黯,面色枯白,尺脉沉迟者,属下元虚寒,阳虚阴走;呕吐而见血色紫凝者,属热甚销铄,故见稠浊;热甚水化,故血见黑而紫;血从汗者属火,喜伤心,喜则气散,故血随气以行;血在粪前者为近血,其血由于大肠;血在粪后者为远血,其血自于肺胃,由气虚肠薄,故血渗入而下出也;血自口鼻上出,为阳盛阴衰,有升无降。)盖血生于心包,藏于肝,属于冲任,一有外邪内侵,则血滞而不行。红花汁与血类,故凡血燥而见喉痹不通、痘疮不起、肌肤肿痛(因血热血瘀,作肿作痛)、经闭便难(经闭本有血滞血枯之分,但此止就血滞论)、血晕口噤、子死腹中,治当用此通活。(时珍曰:“红花汁与之同类,故能行男子血脉,女子经水。多则行血,少则养血。”按《养漫笔》云:“新昌徐氏妇病产晕已死,但胸膈微热。有名医陆氏曰:‘血闷也,得红花数十斤乃可活。’遂亟购得,以大锅煮汤,盛二桶于窗格之下,畀妇寝其上熏之,汤冷再加。少顷指动,半日乃苏。”)但用不宜过多,少用则合当归能生,多用则血能行,过用则能使血下行不止而毙。胭脂系红花染出,可治小儿耳。(红蓝花三钱半,枯矾五钱,为末,以绵杖缴净吹之。无花则用枝叶。一方去矾。)并解痘疮毒肿。(有痘疮挑破,以油胭脂敷之良。)

紫草‌
(山草)入心包、肝解毒
紫草(专入心包、肝),甘咸气寒,色紫质滑,专入厥阴血分。血凉则九窍通,二便利,故凡血热毒闭,而见心腹急痛、水肿不消、五疸癣恶疮,及痘疮血热毒盛、二便闭涩者,治当用此,俾血得寒而凉,得咸而降,得滑而通,得紫而入,血凉毒消,而二便因以解矣!(《活幼书》云:“紫草性寒,小儿脾实者可用,脾虚者反能作泻。”)奈世误以为宣发之药,不论毒闭与否辄用,殊失用药意义矣!泻者忌服。茸得阳气之早,用宜取茸为正。酒洗用。(紫草去头须。《本经》云能补中益气,似非。)

旱莲草‌
(隰草)入肝肾
旱莲草(专入肝、肾),即书所云鳢肠草、金陵草者是也。味甘而酸,性平色黑,功专入肝、入肾,为止血要剂。是以血痢煎膏用之,其血即止;须白汁涂,变白为黑;火疮发红,其红即退;齿牙动摇,擦之即固。合冬青子,名二至丸,以补肝肾。但性阴寒,虽善,不益脾胃。(《经疏》)若不同以姜汁、椒红相兼修服者,必腹痛作泻。苗如旋复,实似莲房,断之有汁,须臾而黑。熬膏良。

赤芍‌
(芳草)泻肝血热
赤芍(专入肝),与白芍主治略同。但白则有敛阴益营之力,赤则止有散邪行血之意。白则能于土中泻木,赤则能于血中活滞。故凡腹痛坚积、血瘕疝痹、经闭目赤(邪聚外肾为疝,腹内为瘕),因于积热而成者,用此则能逐瘀。(成无己曰:“白补而赤泻,白收而赤散。酸以收之,甘以缓之,故酸甘相合,用补阴血逆气而除肺燥。”)与白芍主补无泻,大相远耳!大明指为赤白皆补,其说不切;日华子指为赤能补气,白能治血,其说尤不切耳,不可不知。至云产后忌用,亦须审其脉症及脏偏胜若何耳,不可尽拘。(如脏阳脉症俱实者,虽在产后,亦所不忌;脏阴脉症俱虚,即在产前,不得妄施。凡治病以能通晓脉症虚实为是。)恶芒硝、石斛,畏鳖甲、小蓟,反藜芦。

地榆‌
(山草)清下焦血热血崩
地榆(专入肝、胃、肠),苦酸微寒,性沉而涩。诸书皆言因其苦寒,则能入于下焦血分除热,俾热悉从下解;又言性沉而涩,凡人症患吐衄崩中、肠风血痢等症。(肠风下血,清而色鲜,四射如溅,乃风性使然,《素问》所谓“久风入中,则为肠风飧泄”是也。若肛门射血如线,或点滴不已者,乃五痔之血耳。)得此则能涩血不解。按此不无两岐,讵知其热不除,则血不止;其热既清,则血自安。且其性主既能清降,又能收涩,则清不虑其过泄,涩亦不虑其或滞,实为解热止血药也!但血热者当用,虚寒者不宜用;久病者宜用,初起者不宜用。作膏可贴金疮,捣汁可涂虎、犬、蛇、虫伤毒,饮之亦可。似柳根,外黑里红,取上截炒黑用。梢反行血,得发良。恶麦冬。

卷柏‌
(苔)生炒止血
卷柏(专入肝),原属草部,并非侧柏。生于石上,形如拳卷,故以卷名,即俗所谓万年松者是也。气坚质厚,味甘性温,入足厥阴肝经血分。其治有分生熟:生则微寒,力能破血通经,故治症瘕淋结等症;炙则辛温,能以止血,故治肠红脱肛等症。性与侧柏叶悬殊,治亦稍异。(侧柏叶仗金气以制木,借炒黑以止血。)不可不辨。盐水煮半日,井水煮半日,焙用。

银柴胡‌
(山草)入肾
银柴胡(专入肾,兼入胃),味甘微寒无毒,功用等于石斛,皆能入胃而除虚热。但石斛则兼入肾,涩气固筋骨;此则入肾之为异耳。故《和剂局方》用此治上下诸血,及于虚痨方中参入同治。如肝痨之必用此为主,且不类于北胡。盖北胡能升少阳清气上行(升清发表,必有外邪者方用),此则气味下达(入肾),与彼迥不相符。若用北胡以治虚痨,则咳嗽发热愈无宁日(阴火愈升愈起),可不辨而混用乎?出银州者良,故以银胡号之。

蒲公英‌
(柔滑)消胃热,凉肝血,疗乳痈乳岩
蒲公英(专入胃、肝),即黄花地丁草也。味甘性平,能入阳明胃、厥阴肝解热,故乳痈、乳岩为首重焉!且能通淋(淋症多属热结,用此可以通解),擦牙染须涂刺(茎断有白汁。凡螳螂诸虫游诸物上,必遗精汁,干久则有毒。人手触之成疾,名狐尿刺,惨痛不眠,百疗难效,取汁浓涂即愈。《千金方》极言其功),及解食毒、疔毒。缘乳头属肝,乳房属胃,乳痈、乳岩多因热盛血滞,用此直入二经,外敷散肿臻效(同忍冬煎入少酒服,捣敷亦良),内消须同夏枯、贝母、连翘、白芷等药同治。况此属土,花黄,故于食滞可解,毒气可散;又能入肾,故于须发可染。独茎一花者是,有桠者非。

凌霄花‌
(蔓草)泻肝血热
凌霄花(专入肝),即紫葳花,肝经血分药也。味甘而酸,气寒无毒。凡人火伏血中,而见肠结血闭、风痒崩带、症瘕,一切由于血瘀血热而成者,所当用此调治。盖此专主热去而血自活也,是以肺痈之药多有用此为君。(凌霄为末,和密陀僧,唾调敷,亦治酒渣。)妊娠用此克安者,以其内有瘀积,瘀去而胎即安之意也。所云孕妇忌服者,恐其瘀血既无,妄用恐生他故也。此为女科血热必用之药,但当相症施治耳。藤生,花开五瓣,黄赤有点,不可近鼻,闻伤脑。

槐角‌
(乔木)除热散结清火
槐角(专入胃、大肠,兼入肝),即槐实。味苦酸咸,气寒无毒。入手足阳明大肠胃,及入足厥阴肝。凡因肝经热郁而致风眩烦闷、痔血肠风,并阴疮湿痒、目泪不止者,服此治无不效。(肛边发露肉珠,状如鼠乳,时出脓血,曰牡痔;肛边肿痛,生疮突出,肿至五六日,自溃出脓血者,曰牝痔;肛边生疮,颗颗发,痒而复痛,更衣出清血者,曰脉痔;肠内结核,痛而有血,寒热往来,登厕脱肛者,曰肠痔;因便而清血随下者,曰血痔。又因粪前有血,名外痔;粪后有血,名内痔;谷道肉,名举痔;头上有孔,名痔漏;疮内有虫,名虫痔。大法用槐角、地榆、生地,芩、莲、栀、柏清热;防风、秦艽祛风湿;当归、人参和血生血;枳壳宽肠;升麻升提。治肠风略同,不宜专用凉,须当兼补剂收功。)以其气皆纯阴,为要药,故能除一切热,散一切结,清一切火也。至书所云能疏肝经风热者,非是具有表性,得此则疏实,因热除而风自息之意。凡书所著治功,多有如此立说,不可不细体会而详究耳!去单子及五子者,铜槌捶碎,牛乳拌蒸。(十月上巳采,渍牛胆中,干百日,食后吞一枚,明目补脑,发白还黑。肠风痔血,尤宜服之。)槐花味苦独胜,其凉大肠血分更甚,凡大小便血,及目赤肿痛、舌衄,并皆用之。(舌衄炒研渗之。)若虚寒无火,切忌。陈者良。

侧柏叶‌
(香木)止血
侧柏叶(专入肺、肝),苦涩微寒。书言养阴滋肺燥土,然禀受西金,坚劲不凋。(魏子才《六书精蕴》云:“万木皆向阳,而柏独西指,故字从白,白者西方也。”陆佃《埤雅》云:“柏之指西,犹针之指南也。”柏有数种,入药惟取叶扁而侧生者,故曰侧柏。寇宗奭曰:“予官陕西,登高望柏千万树,皆一一西指。盖此木至坚,不畏霜雪,得木之正气,他木不及。所以受金之正气,所制一一西指也。”)服此大能伐胃,虽有止血之功,而气味与血分无情,不过仗金气以制木,借炒黑以止血耳。(汪昂曰:“肢节大痛,昼静夜剧,名白虎历节风,亦风寒湿所致。”)《别录》称为补益,似属未是。但涂汤火伤损,生肌杀虫;炙罨冻疮,汁染须发最佳。酒浸或炒或生用。桂、牡蛎为使,恶菊花,宜酒。(元旦饮椒柏酒以辟邪。)

辰砂‌
(石)清心热,镇惊安神
辰砂(专入心),即书所云丹砂、朱砂者是也。因砂出于辰州,故以辰名。体阳性阴,外显丹色,内含真汞,不热而寒,离中有坎也;不苦而甘,火中有土也。婴儿姹女,交会于中,故能入心解热,而神安魄定。(李杲曰:“丹砂统阴,纳浮游之火而安神明。凡心热者,非此不能除。”)是以同滑石、甘草则清暑;同远志、龙骨则养心气;同丹参则养心血;同地黄、枸杞则养肾;同厚朴、川椒则养脾;同南星、川乌之类则祛风。且以人参、茯神浓煎,调入丹砂,则治离魂病。(《夏子益奇疾方》云:“凡人自觉本形作两人,并行并卧,不辨真假者,离魂病也。”《类编》云:“钱丕少卿夜多恶梦,通宵不寐,自虑非吉。遇邓州推官胡用之,曰:‘昔常如此,有道土教戴辰砂如箭簇者,涉旬即验。四五年不复有梦。’因解髻中一绛囊遗之,即夕无梦,神魂安静。”)以丹砂末一钱,和生鸡子黄三枚,搅匀顿服,则妊娠胎动即安,胎死即出。慎勿经火,及一切烹炼,则毒等于砒。况此纯阴重滞,即未烹炼,久服闷,以其虚灵之气被其镇坠也。辰砂明如箭簇者良。恶磁石,畏盐水,忌一切血。(苏颂曰:“郑康成注《周礼》,以丹砂、石胆、雄黄、矾石、磁石为五毒。古人惟以攻疮疡,而《本经》以丹砂为无毒,故多炼治服食。鲜有不为药患者,岂五毒之说胜乎?当以为戒。”)

无名异‌
(石)解热活血
无名异(专入肝),即俗所名干子者是也。味甘而咸,微寒无毒。诸书皆言能治痈肿损伤、接骨、金疮合口,其义何居?以其咸有入血之能,甘有补血之力,寒能胜热之义者故耳。是以人于受杖时,每服三五钱,其于伤处不甚觉痛;用醋磨涂肿处即消。要皆外治之品,非内服之味也。生川广,小黑石子也,一包数百枚。

猪尾血‌
(畜)活血
血燥不活,用以辛温以为搜剔,则血益燥而不活矣。按:猪本属阴物,血亦更属阴味。以至阴之物,而治至阴之血,则热自得阴化而热以解。然必得一活动以为疏剔,则血不为热凝。惟猪通身皆窒,食饱即卧,其活止在一尾,而尾尖则又活中之至活者也。故吴费建中(著有《救偏琐言》)治痘,凡逢毒盛而见干红晦滞、紫艳干燥之象,轻则用以桃仁、地丁、红花、赤芍,重则用以猪尾尖血,取一盏二盏入药同投,兼佐冰片,开泄腠理,通达内外,诚发千古未发之奇秘也。(冀建中治痘血瘀气滞,用大黄一两、青皮一钱半、桃仁四钱、红花钱半、赤芍钱半、木通八分、荆芥钱半、葛根钱半、生地两半、牛蒡二钱、白项地龙二十一条、紫花地丁一两五钱、蝉蜕六分、山楂一两五钱、芦根三两,名“必胜汤”。此是势急之际,用以大剂;若毒势未急,或分作三剂以投;若血瘀之极,必加猪尾血;大渴不已,加石膏。总在相症酌治耳。)瘀血一活,则一身之血与之俱活。凡治痘而见干红晦滞,内症具备,其可不借此血以为通活之具乎?但血因虚而燥,因寒而凝,而不用以辛温辛热以为通活,则血愈见其有碍者矣!取雄猪尾血者佳。

兔肉‌
(兽)解热
兔肉(专入肝,兼入大肠)。人言可治虚痨,人多食而不忌。不知兔肉性寒,久食绝人血脉,损元气阳事,令人痿黄。故时珍载之以为解热利肠之剂。(藏器曰:“大抵久食绝人血脉,损元气阳事,令人痿黄。八月至十月可食,余月伤人神气。兔死而眼合者杀人。”)况虚痨一症,脾肾两虚,即在医者用药挽救,亦难两全无弊。若复加兔肉甘寒,又安能力补脾肾,而为虚痨要药乎?今人不察,动用兔肉治疗,以致阳气日虚,而阴气日竭。余因先慈曾患虚痨,服药将愈,后食兔肉而病复发,故特拈出,以为妄食兔肉者戒。

鱼胆‌
(鱼)凉肝血,开目翳
鱼胆(专入肝、胆),本属苦寒,可以点目去障,以胆入胆故也。至于青鱼之胆,气味亦同,且色青入肝,开窍于目,故胆有点目治鲠之功。目睛生汁注眼,能黑夜视物,以其好啖螺蚬,螺蚬能明目也。又味苦气寒,能热,故又主涂痔疮,擦火疮,吹喉痹,功与熊胆相同。腊月收,阴干。

夜明沙‌
(鼠)入肝活血明目
夜明沙(专入肝),即名天鼠屎也。其屎因食蚊虫而化,蚊虫善食人血,是即蚊虫之眼,故能入肝经血分活血,为治目盲障翳之圣药。(肝之窍在目。)凡人目生障翳,多缘肝有血积,以致上攻于目。其或见为惊疳疟,血气腹痛,得此辛以散邪,寒以胜热,则血自活,而病无不可愈。(本草称下死胎。)以其蚊善食血,(吴鹤皋曰:“古人每用虻虫、水蛭治血积,以其善吃人血故耳。”)故即可以食血者,治其血耳。(加石决明、猪肝煎,名决明夜灵散,治鸡盲眼。)并能烧烟辟蚊。(同鳖甲烧。)是即以蚊治蚊之意。淘净焙用。恶白薇、白蔹。

血余‌
(人)逐瘀
血余(专入肝、心,兼入肾),味苦微温。据书载能补肾壮气,然总不如地、茱、参、耆为补精补气之最耳。(《素问》曰:“肾之华在发。”王冰注云:“肾主髓,脑者髓之海,发者脑之华,脑减则发素。”滑寿注云:“水出高源,故肾华在发。发者血之余,血者水之类也。今方家叫发为血余,盖本此也。”叶世杰《草木子》云:“精之荣以须,气之荣以眉,血之荣以发。”《类苑》云:“发属心,禀火气而上生;须属肾,禀水气而下生;眉属肝,禀木气而侧生。故男子肾气外行而有须,女子宦人则无须,而眉发不异也。”)又载功能疗惊痫,理咳嗽,固崩带,止血晕、血痢、血淋、舌血、鼻血,暨转胞不通,及涂疮疥,入膏敷毒,治皆有效。(时珍曰:“发者血之余,埋之土中,千年不朽;煎之至枯,复有液出。误食入腹,变为瘕虫。治服饵,令发不白,此正神化之应验也。”)然总皆属通关开窍,散瘀生新之品。(《子母秘录》治小儿斑疹,用发灰饮服二钱;治小儿两角生疮,用发灰三钱,饮汁服。)若胃虚用之,多有吐泻之弊。皂荚洗用。