典籍正文

医学发明

饮食劳倦论

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古之至人,穷于阴阳之化,究乎生死之际,所著内经,悉言人以胃气为本,人受水谷之气以生,所谓清气,营气,运气,卫气,春升之气,皆胃气之别称也,夫胃为水谷之海,饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五藏,阴阳揆度以为常也,苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤,又喜怒忧恐,损耗元气,既脾胃气衰,元气不足而心火独盛,心火者,阴火也。起于下焦,其系系于心,心不主,令相火代之,相火,下焦包络之火,元气之贼也,火与元气不两立,一胜则一负,脾胃气虚则下流于肾肝,阴火得乘其上位,故脾胃之证,始得之则气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热,盖阴火上冲则气高喘而烦热,为头痛,为渴,而脉洪,脾胃之气下流,使谷气不得升浮,是春生之令不行,则无阳以护其荣卫,故不任风寒,乃生寒热,此皆脾胃之气不足所致也,然而外感风寒所得之证颇同而实异,内伤脾胃乃伤其气,外感风寒乃伤其形,伤其外为有余,有余者泻之,伤其内为不足,不足者补之。汗之下之,吐之克之之类皆泻也,温之和之,调之养之之类皆补也,内伤不足之病,苟误认作外感有余之病,而反泻之,则虚其虚也,实实虚虚,损不足而补有余,如此死者,医杀之耳,然则奈何?曰:惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣。劳者温之,损者温之,温能除大热,大忌苦寒之药泻其土耳,今立
补中益气汤主之。
黄耆(五分,病甚劳役热甚者一钱),当归身(二钱,酒焙干或日干以和血脉),人参(去芦三钱,有嗽去之),白朮(三分以调中气),柴胡(二分,引清气上升行少阳之经),炙甘草(五分),升麻(二分,引胃气上升而复其本位,便是行春升之令),橘皮(三分,以导滞气又能益元气,得诸甘药乃可,若独用泻胃气),一方加白芍药,黄柏,红花。
右件咀,都作一服,水二盏煎至一盏,去柤,大温服,食远。
夫脾胃虚者,因饮食劳倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺气受邪,须用黄耆最多,甘草人参次之,脾胃一虚,肺气先绝,故用黄耆以益皮毛而闭腠理,不令自汗损其元气,上喘气短,人参以补之。心火乘脾,须炙甘草之甘以泻火热,而补脾胃中元气,若脾胃急痛并大虚,腹皮急缩者。最宜多用。急者缓之,胃中清气在下,必加升麻柴胡以引之,引黄耆甘草上升,能补卫气之散解,以缓带脉之缩急,二味苦平味薄者,阴中之阳,而引清气上升也。黄耆,人参,甘草三味皆甘温为主,凡脾胃虚乃必用之药,气乱于胸,为清浊相干,用去白橘皮以理之,又能助阳气之升以散滞气,助诸甘辛为用也。口干嗌干者,加葛根。脾胃气虚不能升浮,为阴火伤其生发之气,荣血大亏,营气不营,阴火炽盛,是血中伏火日渐煎熬,血气日淢,心包与心主血,血减则心无所养,致使心乱而烦,病名曰悗。悗者,心惑而烦闷不安也。故加辛温甘温之剂生阳,阳生则阴长,或曰甘温何能生血?云:仲景之法,血虚以人参补之,阳旺则能生阴血,更加当归和之,又宜加黄柏以救肾水,能泻阴中之伏火,如烦犹不止,少加生地黄,补肾水,水旺而心火自降,如气浮心乱,以
朱砂安神丸镇固之则愈。
朱砂(半两,另研水飞阴干秤),黄连(去须,拣净酒洗,秤六钱),炙甘草(五钱半),生地黄(二钱半),当归(去芦二钱半)。
右件四味为细末,另研朱砂,水飞如尘,阴干为衣,汤浸蒸饼为丸如黍米大,每服十五丸,津唾咽之,食后。热淫所胜,治以甘寒,以苦泻之,以黄连之苦寒,去心烦除湿热为君,以甘草生地黄之甘寒,泻火补气滋生阴血为臣,以当归补其血不足,朱砂纳浮溜之火而安神明也。