典籍正文

医学发明

五邪相干(谓贼实微虚正也)

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假令肝病实邪,风热相合,风性急,火摇动焰而旋转,其脉弦而紧洪,风热发狂,宜
芎黄汤。
羌活,川芎,大黄(各一两),甘草(半两)。
右咀,每服半两,水二盏,煎至六分,去滓温服。
虚邪,风寒相合,木虑肾,恐拘急,自汗,其脉弦紧而沉,仲景云:风感太阳,移证在太阳经中,桂枝加附子汤主之。
贼邪,风燥相合,血虚筋缩,皮肤皴揭,脉弦浮而濇,仲景云:血虚筋急,桂枝加括蒌汤主之。
微邪,风湿相合,体重节痛,藏府洞泄,脉弦长而缓,仲景云:身体疼痛,下利清谷,急当救里,四逆汤主之。
正邪,中风目眩,头重,叫怒不出,脉弦紧而长。仲景云:甚则如痫,为痓真,羌活汤。本草云:羌活主痓主痫,防风黄芩为佐,小儿为痫,大人为痓。
假令心病,实邪热湿相合,愦愦心烦,热蒸不眠,脾经络于心经,起于心,心脾二经相接,故为湿热,脉浮大而缓,足太阴寄证在手太阳,宜栀豉汤,若痞加厚朴枳实。虚邪,热风相合,妄听妄闻耳箫声,胆与三焦之经同出于耳,铜人云:刺关冲出血,泻支沟,脉浮大而弦,初小柴胡汤,后大柴胡汤,此证是太阳与少阳为病,前客后主也。贼邪,热寒相合,胆惕心悬如饥,神怯恐怖,足少阴与手厥阴相接水中,心经守邪,故神怯怖耳,脉大而沉濡,亦在太阳经中。内经曰:心虚则热收于内,黄连附子泻心汤主之,法云:热多寒少以为佐矣。如寒多热少,加附子干姜佐之。微邪,热燥相合,过饮歌乐,实为热燥,俗言畅饮也。病人曰:快活快活,是有声于歌乐也。以意思浆,是无声歌乐也。脉洪大而濇,白虎汤主之。喘则加人参。正邪,热也,脱阳见鬼,躁扰狂起,脉洪实,一呼四至,是八至脉也,小承气汤主之,谓腹不坚大也。
假令脾病,实邪湿燥相合,胃中燥屎,腹满坚痛,其脉缓而长濇,是正阳阳明证也,调胃承气汤主之。虚邪,湿热相合,热陷胃中,肠癖下血,脉中缓,大黄黄连解毒汤主之。贼邪,湿风相合,呕逆胁痛,往来寒热,脉缓而弦长,小柴胡汤主之。微邪,湿寒相合,湿与寒交,寒来求湿,身黄而不热,体重而不渴,谓之寒湿,其脉缓沉而滑,朮附汤主之。如小便不利者,加茯苓。正邪,湿自病,腹满时痛,手足自温,其脉沉濇而长,虚痛。桂枝加芍药汤主之。实痛,桂枝加大黄汤。
假令肺病,实邪燥寒相合,毛耸皮凉,溲多而清,其脉短濇而沉,此证如秋冬,宜八味丸。若春夏宜地黄丸。虚邪,燥湿相合,微喘而痞,便难而痰,其脉浮濇而缓,枳实理中丸主之。如喘甚加人参,若便难加木香槟榔各半钱,为极细末,煎下理中丸。贼邪,燥热相合,鼻窒鼽衄,血溢血泄,其脉濇而浮大,甚者桃仁承气汤,微者犀角地黄汤,极者抵当汤,微极抵当丸。微邪,燥风相合,皮着甲枯,血虚气虚,二藏俱虚,先血后气,其脉浮濇而弦,久养气血药主之。正邪,燥自病,其气奔郁,皆属于肺,诸燥有声,其脉浮濇而短,列诸嗽药选而用之。
假令肾病,实邪寒风相合,藏不藏散,下利纯清,其脉沉滑而弦,仲景云:少阴证,口燥咽干,下利纯清,大承气汤主之。脉沉弦而迟,四肢逆冷者,宜四逆汤等。虚邪,寒清相合,肾唾多呻,洒浙寒清,无寐,经言:燥化清,其脉沉实而濇,酸枣仁汤主之。贼邪,寒湿相合,肾为胃关,关闭水溢,关闭不利,水在胃为肿,水在肺为喘,及变诸证。其脉沉缓而大。仲景云:大病差后,腰下有水气者,牡蛎泽泻汤主之。微邪,寒热相合,膀胱热郁,津液枯少,其脉沉濡而大,内经曰:水少,干涸也,猪苓汤主之。正邪,寒自病,寒忿用藏,黑痹经沉,其脉沉濡而滑,黑痹天麻丸,如证同脉异微者,府病也。甚者,藏病也。