医案
辑录
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内科疾病钱英
钱英治腹痛案
患者慢性乙肝伴肾结核、肾萎缩、慢性肾衰竭，病史49年。主诉右下腹胀痛、腰酸痛2年，肝功能异常史，现血压控制稳定。中医诊为腰痛、腹痛，西医诊为慢性乙肝、双肾结核等。治法滋补肝肾、佐以潜阳。
右下腹胀痛腰酸痛2年。
门类
内科疾病
医家
钱英
病名
腹痛
案卷概览
钱英治腹痛案为钱英临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者慢性乙肝伴肾结核、肾萎缩、慢性肾衰竭，病史49年。主诉右下腹胀痛、腰酸痛2年，肝功能异常史，现血压控制稳定。中医诊为腰痛、腹痛，西医诊为慢性乙肝、双肾结核等。治法滋补肝肾、佐以潜阳。 可先留意右下腹胀痛、腰酸痛2年。等证候线索。
相关分节
正文提要
共 7 节
全案
案情摘要
患者慢性乙肝伴肾结核、肾萎缩、慢性肾衰竭，病史49年。主诉右下腹胀痛、腰酸痛2年，肝功能异常史，现血压控制稳定。中医诊为腰痛、腹痛，西医诊为慢性乙肝、双肾结核等。治法滋补肝肾、佐以潜阳。
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主诉
右下腹胀痛，腰酸痛2年。
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现病史
49年前发现肝结核，22年前因肾萎缩发现肾结核，膀胱结核。99年发展为慢性肾衰竭，cre在55mg/dl。03年体检发现HBSAG阳性，肝功能正常，未正规治疗。Sr在158-142mg/L之间。曾用抗痨药治疗，于04.11.11肝功能异常，ALT达300u/L，用保肝药物治疗后，肝功能好转，04.12.07检查肝功ALT7u/l，AST 19u/l，Tbil 0.69mg/dl，Tbil 0.69mg/dL，Tp 81.8g/L，urea 7.15mmol/l，cre 1.64mg/dl，ua 7.59 mg.dl。此后服中药治疗至今，于05.9.13查ALT38u/L，cre 142mg/dl，HBsAg阳性，10月11日查尿蛋白定量0.2g/L，因血压120/100mm/Hg，服用降压药物，目前血压在130/90mm/Hg，HBV-M：HbsAb(+)，HBeAb(+)，HbcAb(+)，HBV-DNA阴性。B超:：肝脏包膜:欠光滑，回声:较粗亮,前方密集,增强，分布:尚均匀，肝内管系:清，门脉内径:11mm，脾脏:厚:27mm,肋下长(-),脾静脉内径:6mm，超声诊断: 弥漫型肝病表现，肝右叶钙化灶? 胆囊炎
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四诊
右下腹胀痛，腰酸痛2年。
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辨证
1.腰痛; 2.腹痛
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治法
滋补肝肾，佐以潜阳。
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按语
患者慢性乙肝伴肾结核、肾萎缩、慢性肾衰竭，病史49年。主诉右下腹胀痛、腰酸痛2年，肝功能异常史，现血压控制稳定。中医诊为腰痛、腹痛，西医诊为慢性乙肝、双肾结核等。治法滋补肝肾、佐以潜阳。
腹痛
《世中联名老中医典型医案》
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