医案
辑录
内科疾病周炳文

温中健脾治疗消化性溃疡病案

患者蔡某,男,48岁,1977年1月30日就治本院。2年前起无诱因出现进食后上腹疼痛,为隐痛性质,无放射痛,餐后1小时后可缓解,伴腹胀感、嗳气、返酸,无消瘦、便血,平素自服胃药(不详),但腹痛仍反复发作。3天前疼痛加重,呈持续性灼痛,呕吐暗红色液体夹胃内容物1次,量约200毫升,遂解黑色大便,3次/天,每次量约100克,伴头晕、出汗、神疲乏力,无皮肤黄染、发热,自服胃药排黑便不止,遂入住我院内。

反复上腹痛2年加重并呕吐排黑便3天。
门类
内科疾病
医家
周炳文
病名
胃痛
案卷概览

温中健脾治疗消化性溃疡病案为周炳文临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者蔡某,男,48岁,1977年1月30日就治本院。2年前起无诱因出现进食后上腹疼痛,为隐痛性质,无放射痛,餐后1小时后可缓解,伴腹胀感、嗳气、返酸,无消瘦、便血,平素自服胃药(不详),但腹痛… 可先留意反复上腹痛2年、加重并呕吐、排黑便3天。等证候线索。

全案

案情摘要

患者蔡某,男,48岁,1977年1月30日就治本院。2年前起无诱因出现进食后上腹疼痛,为隐痛性质,无放射痛,餐后1小时后可缓解,伴腹胀感、嗳气、返酸,无消瘦、便血,平素自服胃药(不详),但腹痛仍反复发作。3天前疼痛加重,呈持续性灼痛,呕吐暗红色液体夹胃内容物1次,量约200毫升,遂解黑色大便,3次/天,每次量约100克,伴头晕、出汗、神疲乏力,无皮肤黄染、发热,自服胃药排黑便不止,遂入住我院内。
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主诉

反复上腹痛2年,加重并呕吐、排黑便3天。
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现病史

患者于2年前起无诱因出现进食后上腹疼痛,为隐痛性质,无放射痛,餐后1小时后可缓解,伴腹胀感、嗳气、返酸,无消瘦、便血,平素自服胃药(不详),但腹痛仍反复发作。3天前疼痛加重,呈持续性灼痛,呕吐暗红色液体夹胃内容物1次,量约200毫升,遂解黑色大便,3次/天,每次量约100克,伴头晕、出汗、神疲乏力,无皮肤黄染、发热,自服胃药排黑便不止,遂入住我院内科。诊断为“消化性溃疡并出血”。近3天来,精神疲倦,畏寒,纳差,睡眠欠佳,小便量少。
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四诊

反复上腹痛2年,加重并呕吐、排黑便3天。
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辨证

胃痛
脾胃虚寒、肝气犯胃
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治法

温中健脾,疏肝和胃
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按语

患者蔡某,男,48岁,1977年1月30日就治本院。2年前起无诱因出现进食后上腹疼痛,为隐痛性质,无放射痛,餐后1小时后可缓解,伴腹胀感、嗳气、返酸,无消瘦、便血,平素自服胃药(不详),但腹痛仍反复发作。3天前疼痛加重,呈持续性灼痛,呕吐暗红色液体夹胃内容物1次,量约200毫升,遂解黑色大便,3次/天,每次量约100克,伴头晕、出汗、神疲乏力,无皮肤黄染、发热,自服胃药排黑便不止,遂入住我院内。
胃痛
《世中联名老中医典型医案》