张鸣鹤治血证案

提要见下；读案宜循「辨证—治法—方药—进退」之序。

四肢紫癜3年双下肢无力1年双上肢硬斑2月余。

主诉

四肢紫癜3年，双下肢无力1年，双上肢硬斑2月余。

现病史

3年前无明显原因出现双小腿紫癜，一直未与诊治，近1年出现双下肢无力，伴双膝关节疼痛，尤以双大腿肌肉为显，2多月前无明显原因出现双上肢硬斑，边界清楚，以前臂为…

门类

内科疾病

医家

张鸣鹤

病名

血证

案卷概览

张鸣鹤治血证案为张鸣鹤临证验案。所涉门类为内科疾病。可先留意四肢紫癜3年、双下肢无力1年、双上肢硬斑2月余。等证候线索。

正文提要

共 6 节

四诊

四肢紫癜3年，双下肢无力1年，双上肢硬斑2月余。

辨证

1.血证; 2.痹证

主诉现病史四诊辨证治法按语

全案

主诉

四肢紫癜3年，双下肢无力1年，双上肢硬斑2月余。

续录

现病史

3年前无明显原因出现双小腿紫癜，一直未与诊治，近1年出现双下肢无力，伴双膝关节疼痛，尤以双大腿肌肉为显，2多月前无明显原因出现双上肢硬斑，边界清楚，以前臂为多，1月来在山东医科大学附属医院查：血沉100～115mm／hRF 1：360（＋）血常规正常ALT：59LDH：248HBDH：302CK：157尿常规正常，以“PM”“局限性硬皮病”“过敏性紫癜”给予强的松（每日60mg）、甘利欣、甲氨喋呤、先锋住院治疗后症状有所缓解。纳眠可，活动后心慌气短，轻度脱发，月经正常。现服强的松60mg／日。

续录