医案
辑录
内科疾病李佩文

抗癌消水膏外用治疗恶性胸水

患者于2003年8月发现胸腺瘤。术后先后接受放疗2疗程及化疗2周期。2007年2月起,患者出现左胸背疼痛,夜间加重,服芬必得可缓解,并时有刺激性干咳。胸椎MRI示:胸1、2及部分肋骨转移,在门诊应用中药及博宁等药物治疗。至2007年12月病情加重,下肢无力,胸部CT发现第4胸椎骨质破坏,在海军总医院行放疗后症状缓解。此后中药维持治疗。

胸腺癌术后5年余下肢无力9月加重1月余。
门类
内科疾病
医家
李佩文
病名
瘿病
案卷概览

抗癌消水膏外用治疗恶性胸水为李佩文临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者于2003年8月发现胸腺瘤。术后先后接受放疗2疗程及化疗2周期。2007年2月起,患者出现左胸背疼痛,夜间加重,服芬必得可缓解,并时有刺激性干咳。胸椎MRI示:胸1、2及部分肋骨转移,在门… 可先留意胸腺癌术后5年余、下肢无力9月、加重1月余。等证候线索。

全案

案情摘要

患者于2003年8月发现胸腺瘤。术后先后接受放疗2疗程及化疗2周期。2007年2月起,患者出现左胸背疼痛,夜间加重,服芬必得可缓解,并时有刺激性干咳。胸椎MRI示:胸1、2及部分肋骨转移,在门诊应用中药及博宁等药物治疗。至2007年12月病情加重,下肢无力,胸部CT发现第4胸椎骨质破坏,在海军总医院行放疗后症状缓解。此后中药维持治疗。
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主诉

胸腺癌术后5年余,下肢无力9月,加重1月余。
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现病史

患者于2003年8月因低热于当地医院就诊,CT示:左侧胸腔占位,遂于北京胸科医院行左侧胸腺切除术,病理:胸腺瘤。术后接受上纵隔放疗1疗程,总剂量Dt40Gy/20次/28天,恢复可。2005年10月外院复查CT示复发,入我院胸外科行左侧胸膜肿物切除术,术后病理示:(胸膜)胸腺癌,低分化鳞状细胞癌伴神经内分泌表达,肿瘤侵及胸膜及肺组织,免疫组化Syn(+),CgA(-),CD56(+);(肋骨)肋骨外肌肉组织中见胸腺癌浸润,未侵入骨组织。甲状腺肿物仅行探查术,未能切除,遂自11月起于我科行放化疗,化疗2周期,具体方案如下表;放疗1疗程,总剂量Dt60Gy/25次。此后在我科门诊中药辅助治疗,定期复查病情无明显进展。2007年2月起,患者出现左胸背疼痛,夜间加重,服芬必得可缓解,并时有刺激性干咳。胸椎MRI示:胸1、2椎体及部分肋骨转移,在门诊应用中药及博宁等药物治疗。2007年12月病情加重,下肢无力,胸部CT发现第4胸椎骨质破坏,在海军总医院行γ刀治疗。放疗后症状缓解。此后中药维持治疗。2008年8月中旬出现双下肢无力,渐至不能行走,在海军总医院行PET-CT及MRI示:肺转移、胸椎(T2-4)及附件转移,行γ刀治疗。但仍行走困难,现为进一步治疗收入我科病房。日期周期方案副反应:2005-11-281DDP40mgd1-3,E-ADM50mgd1,2,CTX0.8gd1I度消化道反应,I度心脏毒性2005-12-232DDP40mgd1-3,E-ADM50mgd1,2,CTX0.8gd1I度消化道反应,I度心脏毒性。
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四诊

胸腺癌术后5年余,下肢无力9月,加重1月余。
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辨证

瘿病
气阴两虚
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治法

双补气阴
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处方

抗癌消水膏
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按语

患者于2003年8月发现胸腺瘤。术后先后接受放疗2疗程及化疗2周期。2007年2月起,患者出现左胸背疼痛,夜间加重,服芬必得可缓解,并时有刺激性干咳。胸椎MRI示:胸1、2及部分肋骨转移,在门诊应用中药及博宁等药物治疗。至2007年12月病情加重,下肢无力,胸部CT发现第4胸椎骨质破坏,在海军总医院行放疗后症状缓解。此后中药维持治疗。
瘿病
《世中联名老中医典型医案》
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