刘尚义养阴散结、补肾解毒治狼疮性肾炎

本案是刘尚义养阴散结、补肾解毒治狼疮性肾炎.患者白某于2009年9月17日初诊。主诉面部反复红斑伴瘙痒6年，加重1年，中医诊断为红蝴蝶疮（阴虚火旺，血脉瘀阻），西医诊断为红斑狼疮性肾病，经以养阴散结，兼清热解毒治疗，结果调整治疗1个月，诸症缓解，肿消苔退，纳增神旺，理化指标基本恢复正常。显效。

面部反复红斑伴瘙痒6年，加重1年。

6年前日晒后发现双颊部出现少量花生大小淡红斑，边界尚清，伴轻微瘙痒，搔抓后表面见少量黏着性鳞屑，日晒后红斑逐渐扩大，颜色加深，变为暗红色，脱发明显，每至冬季或避免日晒后皮疹逐渐自行消退，未予重视。1年前，日晒后面部双颊、鼻部出现蝶形红斑，双手背部、指端伸侧甲皱襞红斑伴少量脱屑，脱发加重，肘关节轻微疼痛，轻度发热，就诊于我院皮肤科，查：抗核抗体谱示：ANA（＋）；SSA（＋）；RO-52（＋）；血清补体系列：C3下降，C4下降；尿常规：尿蛋白（＋），尿潜血：（＋—）。被诊断为：系统性红斑狼疮，住院后予糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，静滴qd等规范、系统治疗，病情控制后逐渐减量至泼尼松35mg，po，qd；雷公腾20mg，po，bid；羟氯喹片 0.1g，po，bid；卡托普利片25mg，po，bid；氯化钾缓释片：0.5g，po，bid等出院，此后经皮肤科专科复诊，激素逐渐减量（2009.08.27）至10mg，po，bid，ANA、SSA、RO-52等滴度逐渐下降；血清补体系列：C、C4恢复正常；尿常规：尿蛋白（—），尿潜血：（＋—），其余病情均平稳，此间患者自行停用雷公腾并不规律服用泼尼松2009.09.16复诊时诉面部红斑复现，尿少色深黄似浓茶，复查尿常规示：尿蛋白（＋—），尿潜血：（＋）；红细胞7个/ul，白细胞7个/ul；24小时尿量300ml，外观深黄似浓茶，尿蛋白定量：0.07g/24h（0.028－0.14）；内生肌苷清除率37.37ml/分钟（80-120ml/分钟），尿肌苷11270.2umol/L;血生化示：肝肾功能及电解质各指标均正常；考虑病情复发，并累及肾脏，建议到肾内科住院治疗，但患者因经济情况无法住院治疗，遂就诊于老中医专家门诊。

面部反复红斑伴瘙痒6年，加重1年。

红蝴蝶疮
阴虚火旺，血脉瘀阻

养阴散结，兼清热解毒

本案是刘尚义养阴散结、补肾解毒治狼疮性肾炎.患者白某于2009年9月17日初诊。主诉面部反复红斑伴瘙痒6年，加重1年，中医诊断为红蝴蝶疮（阴虚火旺，血脉瘀阻），西医诊断为红斑狼疮性肾病，经以养阴散结，兼清热解毒治疗，结果调整治疗1个月，诸症缓解，肿消苔退，纳增神旺，理化指标基本恢复正常。显效。
红蝴蝶疮
《世中联名老中医典型医案》