医案
辑录
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内科疾病何庆勇
何庆勇小陷胸汤合小建中汤治积聚案
运用小陷胸汤合小建中汤加减治疗剑突下硬结块，疗效显著。
腹部剑突下硬结块（如苹果大小）按之疼痛甚呃逆诱发硬结块疼痛左侧天枢穴起沿弧线向剑突下窜痛腹部肌肉呈宽条状表面浮起心悸头晕全身乏力易疲劳喜温饮大便细条状
门类
内科疾病
医家
何庆勇
病名
积聚
案卷概览
何庆勇小陷胸汤合小建中汤治积聚案为何庆勇临证验案。 所涉门类为内科疾病。 运用小陷胸汤合小建中汤加减治疗剑突下硬结块，疗效显著。 可先留意腹部剑突下硬结块（如苹果大小）、按之疼痛甚、呃逆诱发硬结块疼痛、左侧天枢穴起沿弧线向剑突下窜痛等证候线索。
相关分节
正文提要
共 9 节
全案
案情摘要
运用小陷胸汤合小建中汤加减治疗剑突下硬结块，疗效显著。
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主诉
发现腹部剑突下有一硬结块，按之疼痛，或呃逆则疼痛10天
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现病史
患者有乙型肝炎病毒携带病史50余年，多次复查肝功能正常。1年前行腹部CT示：肝内多发异常强化影，血管瘤可能，肝左叶外侧段团块影，炎性病变？恶性占位不除外。提示肝占位性病变，恶性肿瘤不除外。动态心电图示：①窦性心律。②房性早搏：成对，差异性传导，短阵房性心动过速。③偶发室性早搏。且患者有胃食管反流病，嗜酒多年，平素未见明显不适，遂未予重视及治疗。
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既往史
乙型肝炎病毒携带病史50余年；胃食管反流病；嗜酒多年
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四诊
舌质：淡红
舌苔：黄腻
脉象：弦滑
腹部剑突下硬结块（如苹果大小），按之疼痛甚；呃逆诱发硬结块疼痛；左侧天枢穴起沿弧线向剑突下窜痛；腹部肌肉呈宽条状、表面浮起；心悸；头晕；全身乏力；易疲劳；喜温饮；大便细条状；腹肌拘急；舌淡红苔黄腻；脉弦滑
舌苔：黄腻
脉象：弦滑
腹部剑突下硬结块（如苹果大小），按之疼痛甚；呃逆诱发硬结块疼痛；左侧天枢穴起沿弧线向剑突下窜痛；腹部肌肉呈宽条状、表面浮起；心悸；头晕；全身乏力；易疲劳；喜温饮；大便细条状；腹肌拘急；舌淡红苔黄腻；脉弦滑
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辨证
积聚
小陷胸汤证，小建中汤证
小陷胸汤证，小建中汤证
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治法
清热化痰，温中补虚，缓急止痛
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处方
小陷胸汤合小建中汤加减
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按语
运用小陷胸汤合小建中汤加减治疗剑突下硬结块，疗效显著。
积聚
中国中医药报5版
积聚
中国中医药报5版