医案
辑录
内科疾病蒋健

蒋健血府逐瘀汤治顽固性咳嗽案

蒋健从郁证论治顽固性咳嗽,结合心神失养、肺郁气逆等病机,取得显著疗效。

干咳无痰咽喉至胸骨处不舒或痒咳声短促睡着后不咳胡思乱想心慌手心热手臂及小拇指发麻飞蚊症夜尿频数耳鸣心悸
门类
内科疾病
医家
蒋健
病名
顽固性咳嗽
案卷概览

蒋健血府逐瘀汤治顽固性咳嗽案为蒋健临证验案。 所涉门类为内科疾病。 蒋健从郁证论治顽固性咳嗽,结合心神失养、肺郁气逆等病机,取得显著疗效。 可先留意干咳无痰、咽喉至胸骨处不舒或痒、咳声短促、睡着后不咳等证候线索。

全案

案情摘要

蒋健从郁证论治顽固性咳嗽,结合心神失养、肺郁气逆等病机,取得显著疗效。
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主诉

反复咳嗽10余年,加重1月
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现病史

患者每年发作3~4个月,肺CT、肺功能均未见异常;干咳无痰,胸前咽喉至胸骨处不舒或痒;受凉或闻异味(烟味、酒精、草药味)后加重;睡着后不咳;大便4~5次/日;夜尿醒时心慌1~2月;睡眠不佳;独处时胡思乱想;手心热;手臂及小拇指发麻;飞蚊症;每年冬夏回老家后出现咳嗽,回到上海症状可改善;咳嗽减轻95%后偶咳,吃冷饮、受凉后易咳;想到近期未咳即会咳一两声;少腹坠痛;面色偏暗;舌下络脉迂曲明显;夜尿频数;右耳鸣;时有心悸;身体不适时手心冒汗;打嗝;多梦,做梦与人打架或梦见过世的人
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既往史

曾被诊为植物神经功能紊乱;有惊恐发作2次
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四诊

舌质:舌淡红,舌偏暗红,舌下络脉迂曲明显
舌苔:苔薄
脉象:脉细弦
干咳无痰,咽喉至胸骨处不舒或痒,咳声短促,睡着后不咳,胡思乱想,心慌,手心热,手臂及小拇指发麻,飞蚊症,夜尿频数,耳鸣,心悸,多梦,打嗝,少腹坠痛,面色偏暗,舌下络脉迂曲
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辨证

咳嗽
心神失养,心血瘀滞,肺郁气逆
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治法

活血化瘀,养心安神,疏肝解郁
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处方

血府逐瘀汤合四逆散加减
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处方组成

当归12g,生地12g,桃仁12g,红花12g,赤白芍各12g,川芎12g,川牛膝12g,柴胡12g,枳壳12g,甘草9g,益智仁30g,乌药9g,桑螵蛸12g,覆盆子12g
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按语

蒋健从郁证论治顽固性咳嗽,结合心神失养、肺郁气逆等病机,取得显著疗效。
顽固性咳嗽
中国中医药报4版