张磊桂甘龙牡汤治失眠便秘案

通过失眠伴便秘医案，探讨中药煮散、重用半夏及辨证施治的临床启示。

失眠、便秘多年

患者自诉多年前即出现失眠、便秘，现入睡尚可，但眠浅易醒，醒后难以复睡，无多梦、噩梦等不适，日间精神状态不佳，犯困欲睡但难以入睡，未服用安眠药。平素情绪状态尚可，纳可，无胃脘不适，长期便秘，曾服用多种通便药物治疗，停药后便秘复发。大便干结如羊屎，排出不顺畅，3~5日一行，小便调，口干、口苦，手足冰凉，月经正常，无汗出异常。

慢性结肠炎病史、甲状腺滤泡性癌术后

舌质：舌红，边尖有红点
舌苔：苔白稍腻
眠浅易醒，醒后难以复睡；大便干结如羊屎，3~5日一行；口干、口苦；手足冰凉；日间精神状态不佳，犯困欲睡但难以入睡

失眠，便秘
心肝火旺，肠燥津枯

桂甘龙牡汤合酸枣仁汤、百合地黄汤加减

通过失眠伴便秘医案，探讨中药煮散、重用半夏及辨证施治的临床启示。
失眠；便秘
中国中医药报5版