医案
辑录
儿科疾病岳美中

岳美中葛根黄芩黄连汤治流行性乙型脑炎案

患儿3岁,患流行性乙型脑炎,初辨为阳明气分热盛予白虎汤加味,反致高热不退、溏泄加重;后悟其为表邪未解、暑湿内蕴之挟热下利证,改投葛根黄芩黄连汤,两剂即热退便调,迅速痊愈。

高热有汗口渴面赤唇干呕吐大便溏泄闻声惊惕气粗呕恶
门类
儿科疾病
医家
岳美中
病名
流行性乙型脑炎
就诊
1958年8月20日
全案

案情摘要

患儿3岁,患流行性乙型脑炎,初辨为阳明气分热盛予白虎汤加味,反致高热不退、溏泄加重;后悟其为表邪未解、暑湿内蕴之挟热下利证,改投葛根黄芩黄连汤,两剂即热退便调,迅速痊愈。
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主诉

高热、呕吐、大便溏泄
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现病史

1958年8月20日入院,高热40℃,有汗,口渴,面赤,唇干,呕吐,舌苔黄而润,大便日2次微溏,脉数右大于左;予白虎汤加味(生石膏45g、知母6g、山药9g、连翘9g、粳米9g、炙甘草3g);21日热升至40.5℃,舌黄而腻,大便日3次溏薄,石膏加至60g;午后再诊热达40.9℃,加人参仍无效;22日三诊见高热不退、溏便增至4次、闻声惊惕、气粗呕恶,转辨为挟热下利,改用葛根黄芩黄连汤(葛根12g、黄芩9g、黄连1.5g、甘草3g),1剂热减至39.4℃,2剂降至38.8℃,大便转佳、呕恶止,痊愈出院。
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四诊

舌苔:苔黄而润,后转苔黄而腻,舌黄不燥
脉象:脉数,右大于左
高热,有汗,口渴,面赤,唇干,呕吐,大便溏泄,闻声惊惕,气粗呕恶
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辨证

暑温
挟热下利证(表邪未解、暑湿内蕴)
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治法

解表清里、清热止利
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处方

葛根黄芩黄连汤
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处方组成

葛根12g,黄芩9g,黄连1.5g,甘草3g
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按语

患儿3岁,患流行性乙型脑炎,初辨为阳明气分热盛予白虎汤加味,反致高热不退、溏泄加重;后悟其为表邪未解、暑湿内蕴之挟热下利证,改投葛根黄芩黄连汤,两剂即热退便调,迅速痊愈。
流行性乙型脑炎
《岳美中医案集》