医案
辑录
内科疾病彭述宪

彭述宪赤小豆当归散治细菌性痢疾案

患者因饮食不洁致湿热毒痢,赤白脓血便日十余次,兼发外痔出血如注;治以清热祛湿、解毒止血,主用赤小豆当归散加味,三诊后诸症消失,大便镜检阴性。

赤白脓血便里急后重肛门灼热肿痛痔血如注口渴小便色赤腹痛腹满纳差
门类
内科疾病
医家
彭述宪
病名
细菌性痢疾
就诊
1973年8月6日
案卷概览

彭述宪赤小豆当归散治细菌性痢疾案为彭述宪临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者因饮食不洁致湿热毒痢,赤白脓血便日十余次,兼发外痔出血如注;治以清热祛湿、解毒止血,主用赤小豆当归散加味,三诊后诸症消失,大便镜检阴性。 可先留意赤白脓血便、里急后重、肛门灼热、肿痛等证候线索。

全案

案情摘要

患者因饮食不洁致湿热毒痢,赤白脓血便日十余次,兼发外痔出血如注;治以清热祛湿、解毒止血,主用赤小豆当归散加味,三诊后诸症消失,大便镜检阴性。
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主诉

突下赤白痢,日下10余次,痔血如注,肛门灼热肿痛难忍
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现病史

因饮食不洁,于前月28日突下赤白痢,服呋唑酮、土霉素未效,日下10余次,赤多白少;里急后重;前日起痔血如注(素患外痔),肛门灼热,肿痛难忍;口渴,小便色赤;服3剂后下痢减轻,日7~8次,痔血减少;继加大黄6g,服3剂后大便不爽,日行3~4次,带少量红白粘液,痔血已止;再予去大黄、槐花、仙鹤草,加山楂、枳壳各12g,服6剂后诸症消失,大便镜检阴性。
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既往史

素患外痔
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四诊

舌质:舌深红
舌苔:苔黄滑
脉象:脉滑数
赤白脓血便,里急后重,肛门灼热,肿痛,痔血如注,口渴,小便色赤,腹痛,腹满,纳差
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辨证

痢疾
湿热毒痢证
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治法

清热祛湿,解毒止血
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处方

赤小豆当归散加味
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处方组成

赤小豆18g,当归12g,黄芩9g,金银花15g,生地榆15g,槐花15g,仙鹤草15g,马齿苋15g,大黄6g(二诊加入),山楂12g(三诊加入),枳壳12g(三诊加入)
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按语

患者因饮食不洁致湿热毒痢,赤白脓血便日十余次,兼发外痔出血如注;治以清热祛湿、解毒止血,主用赤小豆当归散加味,三诊后诸症消失,大便镜检阴性。
细菌性痢疾
《湖南中医杂志》1993年第3期第7页
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