医案
辑录
内科疾病彭述宪

赤小豆当归散治痹证案

患者老年女性,双足关节疼痛1年,近1月右膝突发红肿灼热、刺痛拒按,伴口苦、小便黄、舌红边黯苔黄滑、脉弦滑数,辨为湿热痹阻、瘀凝脉络;予赤小豆当归散加味清热除湿、行瘀止痛,8剂后肿消痛减,再予去元胡加鸡血藤活血舒筋,7剂而愈。

双足关节疼痛右膝刺痛红肿灼热膝外侧不可重按步履需扶杖口苦口干小便黄屈伸不利
门类
内科疾病
医家
彭述宪
病名
痹证
就诊
1988年11月8日
案卷概览

赤小豆当归散治痹证案为彭述宪临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者老年女性,双足关节疼痛1年,近1月右膝突发红肿灼热、刺痛拒按,伴口苦、小便黄、舌红边黯苔黄滑、脉弦滑数,辨为湿热痹阻、瘀凝脉络;予赤小豆当归散加味清热除湿、行瘀止痛,8剂后肿消痛减,再予去… 可先留意双足关节疼痛、右膝刺痛、红肿灼热、膝外侧不可重按等证候线索。

全案

案情摘要

患者老年女性,双足关节疼痛1年,近1月右膝突发红肿灼热、刺痛拒按,伴口苦、小便黄、舌红边黯苔黄滑、脉弦滑数,辨为湿热痹阻、瘀凝脉络;予赤小豆当归散加味清热除湿、行瘀止痛,8剂后肿消痛减,再予去元胡加鸡血藤活血舒筋,7剂而愈。
续录

主诉

双足关节疼痛1年,右膝关节刺痛、红肿灼热1月
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现病史

患双足关节疼痛1年,曾服独活寄生汤、身痛逐瘀汤、天麻杜仲丸无效;前月15日(即1988年10月15日左右)右膝突发刺痛、红肿灼热,服白虎加桂枝汤、三妙散后疼痛加重,膝外侧不可重按,步履需扶杖;初诊时见口苦干、小便黄;服赤小豆当归散加味8剂后右膝肿消、微痛、屈伸不利;继予去元胡加鸡血藤7剂而愈。
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四诊

舌质:舌红、边黯
舌苔:苔黄滑
脉象:脉弦滑数
双足关节疼痛,右膝刺痛,红肿灼热,膝外侧不可重按,步履需扶杖,口苦,口干,小便黄,屈伸不利
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辨证

痹证
湿热痹阻,瘀凝脉络
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治法

清热除湿,行瘀止痛
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处方

赤小豆当归散加味
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处方组成

赤小豆24g,当归15g,丹参15g,苡仁15g,桑枝15g,元胡9g,鲜忍冬藤30g;二诊去元胡,加鸡血藤12g
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按语

患者老年女性,双足关节疼痛1年,近1月右膝突发红肿灼热、刺痛拒按,伴口苦、小便黄、舌红边黯苔黄滑、脉弦滑数,辨为湿热痹阻、瘀凝脉络;予赤小豆当归散加味清热除湿、行瘀止痛,8剂后肿消痛减,再予去元胡加鸡血藤活血舒筋,7剂而愈。
痹证
《湖南中医杂志》1993年第3期第8页