医案
辑录
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内科疾病胡希恕
胡希恕小青龙加石膏汤治咳嗽案
患者咳嗽吐黄白痰4个月，曾长期服桑杏汤及川贝母等清热化痰药无效，反加重；胡老辨为外寒内饮兼上热之证，予小青龙加石膏汤，三剂即见心烦胸满减、黄痰减少，继服诸症悉除。
咳嗽吐黄白痰心烦胸满背恶寒口干饮水后胃脘不适
门类
内科疾病
医家
胡希恕
病名
咳嗽
就诊
1966年1月4日
案卷概览
胡希恕小青龙加石膏汤治咳嗽案为胡希恕临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者咳嗽吐黄白痰4个月，曾长期服桑杏汤及川贝母等清热化痰药无效，反加重；胡老辨为外寒内饮兼上热之证，予小青龙加石膏汤，三剂即见心烦胸满减、黄痰减少，继服诸症悉除。 可先留意咳嗽、吐黄白痰、心烦、胸满等证候线索。
相关分节
正文提要
共 10 节
全案
案情摘要
患者咳嗽吐黄白痰4个月，曾长期服桑杏汤及川贝母等清热化痰药无效，反加重；胡老辨为外寒内饮兼上热之证，予小青龙加石膏汤，三剂即见心烦胸满减、黄痰减少，继服诸症悉除。
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主诉
咳嗽吐黄白痰已4个月
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现病史
自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗（主要为桑杏汤加减），咳嗽不减反加喘；刻下咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮但饮水后胃脘不适。
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既往史
患者自述服川贝母已有一斤多；此前长期服用苦寒清热化痰类中药。
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四诊
舌质：舌尖红
舌苔：苔黄腻
脉象：脉弦滑细
咳嗽,吐黄白痰,心烦,胸满,背恶寒,口干,饮水后胃脘不适
舌苔：苔黄腻
脉象：脉弦滑细
咳嗽,吐黄白痰,心烦,胸满,背恶寒,口干,饮水后胃脘不适
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辨证
咳嗽
外寒内饮兼上热证
外寒内饮兼上热证
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治法
解表祛饮、清上焦郁热
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处方
小青龙加石膏汤
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处方组成
麻黄三钱，桂枝三钱，细辛二钱，干姜二钱，白芍三钱，炙甘草三钱，五味子三钱，半夏五钱，生石膏一两半；后增细辛、干姜为三钱，减生石膏为一两；再后去生石膏。
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按语
患者咳嗽吐黄白痰4个月，曾长期服桑杏汤及川贝母等清热化痰药无效，反加重；胡老辨为外寒内饮兼上热之证，予小青龙加石膏汤，三剂即见心烦胸满减、黄痰减少，继服诸症悉除。
咳嗽
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