医案
辑录
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内科疾病陈沅生
陈沅生当归四逆汤治头痛案
患者女性，40岁，头痛2月余，巅顶剧痛伴畏风怕冷、四肢不温、干呕、经带清稀、少腹冷痛，属肝阳不足、阴寒上逆之证；予当归四逆汤加吴茱萸、藁本温经散寒、通阳止痛，1剂痛减，3剂痛愈；后以归芪建中汤加味调补脾肾而康复。
巅顶头痛畏风怕冷四肢不温干呕少气懒言面色惨淡忧郁月经错后量少色淡白带清稀少腹冷痛腰疫痛
门类
内科疾病
医家
陈沅生
病名
头痛
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共 9 节
全案
案情摘要
患者女性，40岁，头痛2月余，巅顶剧痛伴畏风怕冷、四肢不温、干呕、经带清稀、少腹冷痛，属肝阳不足、阴寒上逆之证；予当归四逆汤加吴茱萸、藁本温经散寒、通阳止痛，1剂痛减，3剂痛愈；后以归芪建中汤加味调补脾肾而康复。
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主诉
头痛2月余
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现病史
患头痛2月余，服羌活、柴胡、荆芥、防风等中药后头痛更剧；痛甚时需急服西药止痛，初效后渐失灵；一日头剧痛数次，痛在巅顶，伴轻度干呕；头部怕冷、畏风，四肢不温，常欲蒙被而卧；平时月经错后、量少色淡，白带多而清稀，经期少腹冷痛、腰疫痛。
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四诊
舌质：舌质淡而胖嫩
舌苔：苔薄白
脉象：脉沉细无力，左关稍弦
巅顶头痛，畏风怕冷，四肢不温，干呕，少气懒言，面色惨淡忧郁，月经错后、量少色淡，白带清稀，少腹冷痛，腰疫痛
舌苔：苔薄白
脉象：脉沉细无力，左关稍弦
巅顶头痛，畏风怕冷，四肢不温，干呕，少气懒言，面色惨淡忧郁，月经错后、量少色淡，白带清稀，少腹冷痛，腰疫痛
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辨证
头痛
肝阳不足，阴寒上逆证
肝阳不足，阴寒上逆证
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治法
温经散寒，通阳止痛
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处方
当归四逆汤加吴茱萸、藁本
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处方组成
当归12克，桂枝9克，白芍15克，细辛6克，木通9克，吴萸4.5克，藁本6克，大枣18克，炙草6克
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按语
患者女性，40岁，头痛2月余，巅顶剧痛伴畏风怕冷、四肢不温、干呕、经带清稀、少腹冷痛，属肝阳不足、阴寒上逆之证；予当归四逆汤加吴茱萸、藁本温经散寒、通阳止痛，1剂痛减，3剂痛愈；后以归芪建中汤加味调补脾肾而康复。
头痛
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