医案
辑录
内科疾病陈沅生

当归四逆汤加味治痢疾案

患者素体虚弱,入秋患痢,初为赤白夹杂、里急后重之实证,误用白头翁汤等清利之剂致病情迁延数月,终成厥阴虚寒重症,见神昏、色晦、形瘦、呼吸衰短、脉细欲绝等危象;辨为厥阴虚寒证,急投重剂当归四逆汤加味,4剂即回阳救逆、止痢醒神,续加仙鹤草巩固,终以黄芪建中汤善后收功。

恶寒欲吐日下痢10余次赤白夹杂里急后重腹痛而胀神昏色暗晦形瘦身赢呼吸衰短语言低沉呻吟不已纳食甚差
门类
内科疾病
医家
陈沅生
病名
痢疾
全案

案情摘要

患者素体虚弱,入秋患痢,初为赤白夹杂、里急后重之实证,误用白头翁汤等清利之剂致病情迁延数月,终成厥阴虚寒重症,见神昏、色晦、形瘦、呼吸衰短、脉细欲绝等危象;辨为厥阴虚寒证,急投重剂当归四逆汤加味,4剂即回阳救逆、止痢醒神,续加仙鹤草巩固,终以黄芪建中汤善后收功。
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主诉

日夜痢下数十次,赤白夹杂,里急后重,少腹隐痛,神昏,形瘦身赢
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现病史

身体素弱,入秋患痢;初起恶寒欲吐,日下痢10余次,赤白夹杂,里急后重,腹痛而胀;曾用白头翁汤不效反重,继用东风散、胃苓汤等迁延数月不愈;来诊时已见神昏、色暗晦、形瘦身赢、呼吸衰短、语言低沉、呻吟不已、纳食甚差、日夜痢下数十次、大便夹粘滞、色暗乌黑、里急后重、少腹隐痛、常欲覆被。
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既往史

身体素弱
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四诊

舌质:舌质淡
脉象:脉细欲绝
恶寒欲吐,日下痢10余次,赤白夹杂,里急后重,腹痛而胀,神昏,色暗晦,形瘦身赢,呼吸衰短,语言低沉,呻吟不已,纳食甚差,日夜痢下数十次,大便夹粘滞,色暗乌黑,少腹隐痛,常欲覆被
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辨证

痢疾
厥阴虚寒证
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治法

温经散寒,养血通脉
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处方

当归四逆汤加味
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处方组成

当归30克,桂枝24克,白芍30克,细辛9克,木通12克,炙甘草9克,大枣30克,肉蔻15克(杵),吴萸9克,乌梅10克
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按语

患者素体虚弱,入秋患痢,初为赤白夹杂、里急后重之实证,误用白头翁汤等清利之剂致病情迁延数月,终成厥阴虚寒重症,见神昏、色晦、形瘦、呼吸衰短、脉细欲绝等危象;辨为厥阴虚寒证,急投重剂当归四逆汤加味,4剂即回阳救逆、止痢醒神,续加仙鹤草巩固,终以黄芪建中汤善后收功。
痢疾
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