定痫丸

定痫丸

祛痰剂-治风化痰剂

13521

• 标题

  十四五教材

  内容

  定痫二茯贝天麻，

  丹麦陈蒲远半夏；

  胆星全蝎蚕琥珀，

  竹沥姜汁草朱砂。

• 痰热痫证

• 名称

  直指小儿

  作者

  杨士瀛（登父）

  朝代

  南宋

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  痰热痫证

  内容

  忽然发作，眩仆倒地，不省高下，目斜口喝，甚则抽搐，痰涎直流，叫 喊作声，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦用于癫狂。

• 说明

  • 内容

    方中竹沥善于清热化痰，定惊利窍，​《本草备要》云其“治痰迷大热，风痉癫狂”​；配伍胆南星性凉味苦，清热化痰，息风止痉，合竹沥则豁痰利窍之功倍增，共为君药

  名称

  竹沥、胆南星

• 说明

  • 内容

    天麻功善平肝息风；半夏燥湿化痰，与天麻相配，则增化痰息风之效，助君药以治风痰，为臣药；石菖蒲芳香化浊，除痰开窍；远志开心窍，安心神，两药助君药增强祛痰通窍醒神之力，亦为臣药

  名称

  天麻、半夏、石菖蒲、远志

• 说明

  • 内容

    佐以陈皮燥湿化痰，使气顺则痰消；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；川贝母化痰清热；全蝎、僵蚕息风止痉，通络化痰，以定肝风之内动；丹参、麦冬清心除烦；辰砂、琥珀、茯神安神定惊；姜汁又以姜汁化痰涎，且助竹沥化痰而行经络

  名称

  陈皮

• 说明

  • 内容

    使以甘草调和诸药，补虚缓急

  名称

  甘草

• 说明

  • 内容

    清化与息风共施，醒神与镇惊并行，共奏涤痰息风、清热定痫之功

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    定痫丸重 在清热涤痰，息风止痉，适用于风痰夹热之痫证。

    名称

    定痫丸

  • 差异

    五生丸息风化痰并重，可治疗风痰上扰之头目 眩晕、呕吐涎沫等证。

    名称

    五生丸

  • 差异

    五痫神应丸祛风化痰，温散通络之力较强，有定痛止痉之功，治癫痫朝 发，不问久新。

    名称

    五痫神应丸

  • 差异

    神仙解语丹重在开窍化痰，通络息风，专治风痰阻于心脾舌络之言语謇涩等。

    名称

    神仙解语丹

  • 差异

    白金丸除豁痰开窍外，清热凉肝之功较强，治气郁痰凝，痰阻心窍之癫狂。

    名称

    白金丸

  共同点

  定痫丸、五生丸、五痫神应丸、神仙解语丹、白金丸均具化痰息风之功。

  标题

  定痫丸、五生丸、五痫神应丸、神仙解语丹、白金丸

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• 作者

  杨士瀛（登父）

  朝代

  南宋

  书名

  直指小儿

  原文论述

  卷二上为末，稀面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。主治小儿五痫。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 明天麻 川贝母 姜半夏 茯苓 茯神各30g 胆南星 石菖蒲 全蝎（去尾） 僵蚕（去嘴，炒） 甘草 琥珀 灯草各15g 陈皮 远志各20g 丹参（酒蒸） 麦冬（去心）各60g 辰砂（研细、水飞）9g
  [用法] 共为细末，用甘草120g熬膏，加竹沥一小碗，姜汁一杯和匀调药为小丸，每次服6g，早晚各1次，温开水送下。
  [主治] 痰涎内结，成为痫证。忽然发作，眩仆不省人事，甚则手足抽搐，痰涎直流，口出异声。亦可用于癫狂。
  [证析] 痫证以病间断而发，不若别证相连而病为其特征。初有间一年、半年、数月而发者，久则气虚，频频发作，发后神清，无异于常人，故名为痫。因其病在头巅，古籍亦称巅疾。楼英《医学纲目》云：“巅痫者，痰邪逆上也。邪气逆上则头中气乱，头中气乱则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人而昏眩无知，仆倒于地也。”此证抽搐与痰浊证象并见，究其病变本质，当是经脉挛急与津气逆乱综合反映。其机理是：气候异常或情绪波动→脑络挛急，津气逆乱→发痫。
  [病机] 痰阻机窍，脑络挛急。
  [治法] 涤痰开窍，息风宁神法。
  [方义] 治疗痫证，楼英提出“或吐痰而就高越之，或重镇坠痰而从高抑之，或内消痰邪使气不逆，或随风寒暑湿之法用轻剂发散上焦，或针灸头中脉络而导其气，皆可使头巅脉道
  流通，孔窍开发而不致昏眩也。”本方属于内消痰涎之法，并于涤痰开窍以外使用息风止痉之品，当与病情更为切近。方中竹沥、姜汁擅消经络痰涎，与长于化痰的川贝母，燥湿祛痰的胆南星、姜半夏合用，意在内消凝聚之涎。痰随气升，故配陈皮醒脾下气；痰阻窍隧，故配远志、石菖蒲祛痰化湿以开窍阻，虽然各有所指，消除上阻窍隧痰涎目标则一。经隧挛急，故用僵蚕、全蝎、天麻息风止痉，甘草甘以缓急，痫发每与情绪攸关，故配琥珀、辰砂、茯神宁心安神；重用丹参扩张血管，麦冬滋阴，意在通其血脉，补益营阴。这一组药虽以止痉为主，或兼宁心安神，或兼养血通脉，各有所取，合而用之，共呈化痰开窍，息风宁神功效。
  程钟龄谓：“痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则痉挛抽掣，目斜、口歪，痰涎直流，叫喊作畜声。医家听其五声，分为五痫。犬吠者，肺也；羊嘶者，肝也；马鸣者，心也；牛吼者，脾也；猪叫者，肾也。虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之。”程氏认为痰是发生诸痫根源，所以本方以化痰为主，解痉为辅，宁神为佐。
  痫证发过之后即如常人，寒热证象并不明显。此方寒热共用，药性平和，利于久服。
  [应用] 本方以突然倒仆，神志不清，抽搐吐涎，舌苔白腻，脉象弦滑为辨证要点。
  [歌括] 定痫星夏贝苓草，陈志灯菖僵蝎天，
  姜汁竹沥琥珀配，丹参辰砂麦冬全。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  定痫丸
  《医学心悟》
  【组成】明天麻 川贝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸 茯神去木，蒸，各一两（各30g） 胆南星九制者 石菖蒲石杵碎，取粉 全蝎去尾，甘草水洗 僵蚕甘草水洗，去咀，炒 真琥珀腐煮，灯草研，各五钱（各15g） 陈皮洗，去白 远志去心，甘草水泡，各七钱（各20g） 丹参酒蒸 麦冬去心，各二两（各60g） 辰砂细研，水飞，三钱（9g）
  【用法】用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸（现代用法：共为细末，用甘草120g熬膏，加竹沥100mL、姜汁50mL，和匀调药为小丸，每服6g，早晚各一次，温开水送下）。
  【功用】涤痰息风，清热定痫。
  【主治】痰热痫证。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，目斜口喎，甚则抽搐，痰涎直流，叫喊作声，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦用于癫狂。
  【证治机理】本方主治痫证系因肝风夹痰，蔽阻心窍所致。其病每因痰涎内结，或遇情志失调，惊恐恚怒，使气机逆乱，阳亢化风，肝风夹痰，上蒙脑窍，壅滞经脉，发为痫证；风痰上扰，蒙蔽心窍，则忽然发作，眩仆倒地，不省人事；痰阻经络，则四肢抽搐，目斜口喎，风痰上涌，故口吐涎沫，叫喊作声。治宜涤痰息风，清热定痫。
  【方解】方中竹沥善于清热化痰，定惊利窍，《本草备要》云其“治痰迷大热，风痉癫狂”；配伍胆南星性凉味苦，清热化痰，息风止痉，合竹沥则豁痰利窍之功倍增，共为君药。天麻功善平肝息风；半夏燥湿化痰，与天麻相配，则增化痰息风之效，助君药以治风痰，为臣药。石菖蒲芳香化浊，除痰开窍；远志开心窍，安心神，两药助君药增强祛痰通窍醒神之力，亦为臣药。佐以陈皮燥湿化痰，使气顺则痰消；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；川贝母化痰清热；全蝎、僵蚕息风止痉，通络化痰，以定肝风之内动；丹参、麦冬清心除烦；辰砂、琥珀、茯神安神定惊；又以姜汁化痰涎，且助竹沥化痰而行经络。诸药相伍，清化与息风共施，醒神与镇惊并行，共奏涤痰息风、清热定痫之功。
  【运用】本方为治疗风痰蕴热之痫证的常用方。痫证发作之时以舌苔白腻微黄，脉弦滑略数为辨证要点。本方重在涤痰息风，以治其标，待病情缓解，则须化痰与培本兼顾，并调摄精神，合理饮食，避免过劳，以收全功。原书加减法：“痫证，照五痫分引下：犬痫，杏仁五枚，煎汤化下；羊痫，薄荷三分，煎汤化下；马痫，麦冬二钱，煎汤化下；牛痫，大枣二枚，煎汤化下；猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下。”久病频发者，应注意调补正气，原方后有“方内加人参三钱亦佳”。原书在定痫丸之后，附有河车丸一方，并曰：“既愈之后，则用河车丸以断其根。”
  附：河车丸方 紫河车一具 茯苓 茯神 远志各一两（各30g） 人参五钱（15g） 丹参七钱（21g） 炼蜜为丸，每早开水下三钱（9g）。
  【附方】
  1. 五生丸（《杨氏家藏方》） 天南星生姜汁浸一宿，焙干 半夏汤洗七次 附子炮，去皮、脐 白附子 天麻 白矾枯，各一两（各30g） 朱砂别研为衣，二钱（6g） 上药为细末。生姜自然汁煮面糊为丸，
  如梧桐子大，朱砂为衣。每服30丸，食后用生姜汤送下。功用：涤痰息风。主治：风痰上扰，头目眩晕，呕吐痰涎。
  2. 五痫神应丸（《杨氏家藏方》）又名五痫丸 天南星一两，炮（30g） 乌蛇一两，酒浸一宿，去皮、骨，烘干，称（30g） 朱砂一分，别研（7.5g） 全蝎二钱，去毒（6g） 半夏一两，汤浸七次（60g） 雄黄一钱半，研（4.5g） 蜈蚣半条，去头足，炙 白僵蚕一两半，炒，去丝嘴（45g） 白附子半两，炮（15g） 麝香别研（1g） 白矾一两（30g） 皂角四两，捶碎，用水半斤（250ml），授汁去滓，与白矾一处熬干为度，研（120g）上药为细末，生姜汁煮面糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，温生姜汤送下，食后。功用：祛风豁痰，定痫止痉。主治：癫痫朝发，不问久新。
  3. 神仙解语丹（《妇人大全良方》） 白附子炮 石菖蒲去毛 远志去心，甘草水煮，十沸 天麻 全蝎酒炒 羌活 白僵蚕炒 南星牛胆酿，如无，只炮，各一两（各30g） 木香半两（15g） 上为细末，煮面糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服二十丸至三十丸，生薄荷汤下。无时候。功用：息风通络，化痰开窍。主治：中风不语。心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛，舌苔厚腻，脉弦滑。
  4. 白金丸（《医方考》） 白矾三两（90g） 郁金七两，须四川蝉腹者为真（210g） 上药为末，糊丸梧桐子大。每服五六十丸，温汤下。功用：豁痰开窍，清热凉肝。主治：痰迷心窍之癫狂。
  【鉴别】定痫丸、五生丸、五痫神应丸、神仙解语丹、白金丸均具化痰息风之功。定痫丸重在清热涤痰，息风止痉，适用于风痰夹热之痫证；五生丸息风化痰并重，可治疗风痰上扰之头目眩晕、呕吐涎沫等证；五痫神应丸祛风化痰，温散通络之力较强，有定痛止痉之功，治癫痫朝发，不问久新；神仙解语丹重在开窍化痰，通络息风，专治风痰阻于心脾舌络之言语謇涩等；白金丸除豁痰开窍外，清热凉肝之功较强，治气郁痰凝，痰阻心窍之癫狂。
  【方论选录】痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则瘛疭抽掣，目斜口喎，痰涎直流，叫喊作畜声。医家听其五声，分为五脏。如犬吠声，肺也；羊嘶者，肝也；马鸣者，心也；牛吼者，脾也；猪叫者，肾也。虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之。既愈之后，则用河车丸以断其根。（程钟龄《医学心悟》卷四）
  【方歌】定痫二茯贝天麻，丹麦陈蒲远半夏，
  胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  下面我们看一个方，叫定痫丸。方的组成有天麻、贝母、半夏、茯苓、茯神、胆南星、菖蒲、全蝎、甘草、僵蚕、琥珀、陈皮、远志、甘草、丹参、麦冬、朱砂。这个方的功用清热涤痰，熄风止痉。治疗中医的证是痰热痫证。痰热痫证就相当于今天人们所说的癫痫。癫痫这样的病，是容易辨证还是不容易辨证？相对来说还是比较容易的，它的症状表现有突然昏倒、不省人事、口吐白沫、手足抽搐，苏醒之后一切恢复正常。我们见到癫痫这样的病人，在绝大多数情况下，见到的是发作还是缓解呢？见到的是大部分都是缓解的。在临床中，定痫丸主要用于发作，治病关键在于缓解。
  下面我给同学们推荐治癫痫缓解期的一个方，叫什么方？我在临床中通常情况下用张仲景的其中一个方，叫柴胡加龙骨牡蛎汤，再和小陷胸汤合在一起，能够取得显著治疗效果。
  举一个例子，在目前门诊上班，最少还有四个病人是癫痫。不过，这样的病人大部分都是一个月、二十天左右来找我一次。其中姊妹两个都是癫痫，她们两个的症状基本上是差不多的。给她们开什么方？开柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方，在一般情况下，吃一个月、两个月、三个月、四个月，很有可能病再次发作，如果治疗能在一年左右，这样的病就能控制不发作。刚才举的她姊妹两个，吃我给她们开的方，不到半年，症状都完全控制，到了今天病证没有发作过。我们治疗癫痫，有时病人说能不能彻底治愈？我认为难度偏大，我们在临床中治疗癫痫病人，能不能一年、两年、三年、五年过去了，不复发，这是完全可行的。定痫丸主要是治疗什么？病证的发作，重在治病求标。而我们在临床中治病，应该重在什么？治病求本。当然，病在发作的时候，我们应该标本同治。