补中益气汤

补中益气汤

补益剂-补气剂

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• 标题

  十四五教材

  内容

  补中益气芪术陈，

  升柴参草当归身；

  虚劳内伤功独擅，

  亦治阳虚外感因。

   

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  补中益气芪术陈，

  升柴参草当归身，

  虚劳内伤功独擅，

  亦治阳虚外感因。

• 标题

  趣味歌诀

  内容

  旗人煮当归，陈皮升紫干 (黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草)

• 1.脾胃气虚证

• 2.气虚下陷证

• 3.气虚发热证

• 名称

  内外伤辨

  作者

  李杲（东垣）

  朝代

  金朝

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  医门法律

  作者

  喻昌（嘉言）

  朝代

  清朝

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  冉雪峰八法效方

  作者

  冉雪峰

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 标题

  1.脾胃气虚证

  内容

  饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀薄，脉虚软。

• 标题

  2.气虚下陷证

  内容

  脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等，伴气短乏力，舌淡，脉虚。

• 标题

  3.气虚发热证

  内容

  身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

• 说明

  • 内容

    本方重用黄芪为君，其性甘温，入脾、肺经，而补中气，固表气，且升阳举陷

  名称

  黄芪

• 说明

  • 内容

    人参大补元气；炙甘草补脾和中；黄芪+人参、炙甘草，如《医宗金鉴》谓“黄芪补表气，人参补里气，炙草补中气”​，可大补一身之气。李杲称此三味为“除湿热、烦热之圣药也”​

  名称

  人参、炙甘草

• 说明

  • 内容

    白术补气健脾，助脾运化，以资气血生化之源；其气既虚，营血易亏，故佐用当归以补养营血，且“血为气之宅”​，可使所补之气有所依附；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞

  名称

  白术、当归、陈皮

• 说明

  • 内容

    调和诸药

  名称

  炙甘草

• 说明

  • 内容

    更加少量升麻、柴胡，升阳举陷，助益气之品升提下陷之中气。正如李杲所说“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升”​（​《内外伤辨惑论》卷中）​，且二药又为“脾胃引经最要药也”​（​《本草纲目》​）​，故为佐使

  名称

  升麻、柴胡

• 说明

  • 内容

    既补益中焦脾胃之气， 又升提下陷之中气，补中有升，以补为主。且全方多为甘温之品而用治气虚发热证，即所谓“甘  温除大热”之法。

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    无

    名称

    补中益气汤

  • 差异

    举元煎重用参、芪补气固脱，辅以升麻升阳，重在补气摄血，适用于气虚下陷、血失统摄之血崩、血脱证。

    名称

    举元煎

  • 差异

    升陷汤惟重用黄芪一味补气之品，配伍升、柴以升阳举陷，又以 桔梗载药上行，主治胸中大气下陷证，以气短不足以吸、脉沉迟微弱为主症。

    名称

    升陷汤

  • 差异

    升阳益胃汤配伍柴 胡、防风、羌活、独活升举清阳，又祛风除湿，半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连祛湿清热，适用 于脾胃气虚，清阳不升，湿热内壅，湿邪流注于四肢之证，以怠惰嗜卧、四肢不收、肢体重痛、 口干口苦为主症。

    名称

    升阳益胃汤

  • 差异

    保元汤配伍肉桂，重在益气而温阳，主治虚损劳怯，元气不足证，以倦怠乏 力、少气畏寒，以及小儿痘疮、阳虚顶陷、不能发起灌浆为主症。

    名称

    保元汤

  • 差异

    益气聪明汤配伍葛根、升麻、 蔓荆子升举清阳，清利头目；白芍敛阴养肝，黄柏泻火坚阴，适用于脾胃气虚，清阳不升，清窍 失养之证，多以耳鸣耳聋或多年目暗、视物不能为主症。

    名称

    益气聪明汤

  共同点

  举元煎、升陷汤、升阳益胃汤、保元汤、益气聪明汤和补中益气汤组方立意相似， 同为补气升阳剂，多以黄芪、人参、甘草等益气健脾药配伍升阳药，用于治疗脾胃气虚、清阳不升或中气下陷之证。

  标题

  补中益气汤、举元煎、升陷汤、升阳益胃汤、保元汤、益气聪明汤

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  重点

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• 作者

  李杲（东垣）

  朝代

  金朝

  书名

  内外伤辨

  原文论述

  夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄耆最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄耆以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损伤元气；上喘气短，人参以补之；心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气；白术若甘温，除胃中热，利腰脐间血；胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄耆、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也，又缓带脉之缩急，二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升；气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸辛甘为用。

• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  此足太阴、阳明药也。肺者气之本，黄耆补肺固表为君；脾者肺之本，人参、甘草补脾益气和中，泻火为臣；白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐；升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物生，清升则浊阴降，加陈皮者，以通利其气；生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液，诸虚不足，先建其中。

• 作者

  喻昌（嘉言）

  朝代

  清朝

  书名

  医门法律

  原文论述

  东垣所论饮食劳倦，内伤元气，则胃脘之阳不能升举，并心肺之气，陷入于中焦，而用补中益气治之。方中佐以柴胡、升麻二味，一从左旋，一从右旋，旋转于胃之左右，升举其上焦所陷之气，非自腹中而升举之也。其清气下入腹中，久为飧泄，并可多用升、柴，从腹中而升举之矣。若阳气未必陷下，反升举其阴气，干犯阳位，为变岂小哉。更有阴气素惯上干清阳，而胸中之肉隆耸为（月真），胸间之气漫散为胀者，而误施此法，天翻地覆，九道皆塞，有濒于死而坐困耳。

• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  人参三分，嗽者去之 白术三分，土炒 黄芪一钱，蜜炙当归五分，酒焙柴胡二分或三分 升麻二分或三分 陈皮二分或三分甘草五分，炙

  上件药㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。

  气者，专言后天之气，出于胃，即所谓清气、卫气、谷气、营气、运气、生气、阳气、春升之气、后天三焦之气也。分而言之则异，其实一也。东垣以后天立论，从《内经》劳者温之，损者益之，故以辛甘温之剂温足太阴、厥阴，升足少阳、阳明。黄芪、当归和营气以畅阳，佐柴胡引少阳清气从左出阴之阳，人参、白术实卫气以填中，佐升麻引春升之气从下而上达阳明，陈皮运卫气，甘草和营气。原其方不特重参芪归术温补肝脾，义在升麻、柴胡升举清阳之气转运中州，故不仅名补中，而复申之曰益气。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  补中益气汤(《脾胃论》)
  [组成] 黄芪24g 人参15g 白术10g 炙甘草6g 陈皮9g 当归10g 升麻6g 柴胡6g
  [用法] 水煎服。若作蜜丸，宜加大剂量。
  [主治]
  1. 气虚不荣 饮食减少，面色萎黄，精神倦怠，动则心悸，少气懒言，语声低微，舌质淡嫩，脉象缓弱，寸脉尤甚。
  2. 气虚不固 形寒怯冷，体常自汗，易感外邪。
  3. 气虚不摄 肌衄，尿血，便血，血崩；久泻，久痢，尿频，尿失禁；乳汁自出，溺后精出。
  4. 气虚不举 脘腹坠胀，阴挺，脱肛。
  5. 气陷不升 常觉气往下坠或气不接续；眩晕，头昏，耳鸣，目黯。
  6. 气郁不达 发热，汗出，口渴。
  [证析] 此方所治一切证候，均属中气不足，少阳三焦卫气失充，清阳下陷机理。反映了气虚不荣、气虚不固、气虚不摄、气虚不举、气陷不升、气郁不达六类证象。脾胃为后天之本，气血生化之源，阴阳升降之轴。饮食劳倦，脾胃受伤，生化不及，谷气有亏，于是声低息短，少气懒言，无气以动，动则心悸气喘诸证见矣。中气不足，卫气随之亦虚，表卫不固，于是畏寒怯冷，自汗头痛诸证见矣。气有统摄津血作用，中气不足，气不摄血，血从窍隧而出，则便血、崩漏；气不摄津，阴津下溜，则久泻、久痢、尿频、尿失禁；气不摄精，精华外泄，则乳汁自出，溺后精出等证见矣。中气不足，清阳下陷，无力升举，则脏器下垂而阴挺、脱肛等证见矣。清阳下陷，阳气不能上头，血不上濡，清空失养，则目眩、耳鸣诸证见矣。阳气内郁而不外达，下陷而不上升，于是身热、自汗、口渴等假热证象见矣。上述六类见证，前三类是中气不足病理改变，后三类侧重于清阳下陷。
  [病机] 中气不足，清阳下陷。
  [治法] 补中益气，升阳举陷法。
  [方义] 《素问·至真要大论》说："劳者温之……损者益之"；"下者举之"。病由脾虚气弱，当以甘温药物温养脾胃，补益中气；此证不仅气虚，且呈清阳下陷，治宜双管齐下，一面补中益气，一面升阳举陷，使脾胃健运则卫气有源，清阳复位则诸证自愈。方中黄芪补肺气，实皮毛，益中气，升清阳，对于气虚不足，表卫不固，清阳下陷诸证，可以全面兼顾，故是主药。人参能补下焦元气，壮脾胃谷气，益上焦肺气，得健脾益气之白术、甘草相助，则脾肾生机旺盛，卫气有源，与黄芪共呈开源节流，补中益气之功。升麻升发中焦脾阳，柴胡升发下焦肝气，协助黄芪共呈升阳举陷之效。佐陈皮醒脾利气，使补气而无气滞之弊；当归养血调肝，温煦少阳春升之气，亦各有所取。
  学习此方应该注意以下几点：
  1. 此方所治一切病证均属气虚下陷机理，涉及内外上下各个部位和气血津精各个方面，证象虽然不同，本质完全一致，充分反映了治病求本和异病同治精神。
  2. 此证虽因中气不足引起，却应联系少阳三焦才能阐明所有机理。如果仅从脾胃解释，终因不能联系内外上下而使学者难明其理。
  3. 此方能治气虚下陷，阳郁不达的假热证象。有热象而用甘温之品，故称甘温除热。临床所见假热的机理不一，有因营卫不和而发热，调其营卫，令卫气与营气和谐，则热象自除，如桂枝汤证与小建中汤证即是。有因大量失血，血虚气无所依，浮越于外而发热，实卫固表，兼以养营，阳气内归，则热象自除，如当归补血汤证即是。有因肝失疏泄，阳气内郁而长期低热，疏达气机，阳气不郁，则热象自除，如逍遥散证、柴芍六君子汤证即是。此因阳气下陷而不上升，内郁而不能外达，形成假热，用此方益气升阳，使清阳复位则假热自除。由此观之，甘温除热一法，是为卫气不和、外浮、内郁、下陷者设。若阴盛格阳而呈真寒假热，宜投辛热的干姜、附子以益火消阴；阴津亏损，阴不制阳而发热，宜投咸寒清润的玄参、地黄以养阴配阳；三焦湿郁，阳为湿遏而发热，宜投芳化淡渗之品以通调津液，虽皆呈热象而治法悬殊，不得称为甘温除热。这是应该注意的第三点。
  4. 此方出自东垣，东垣临床经验丰富，所制当归补血汤、滋肾通关汤、补中益气汤诸方，常为后人称道，但其说理欠通，令人难解，此方即是一例。所谓发热系因"元气不足而心火独盛"、"脾胃气虚则下流于肾，阴火得以上乘土位"等，不仅令人费解，且易混淆发热概念。果如所言，此证是因"心火独盛"、"阴火上乘土位"，又用升阳的升麻、柴胡助其上升，有悖于理矣！
  5. 或谓此证的发热，是"湿浊下流，郁遏下焦阳气"所致。果如所言，无湿则不发热。而临证使用此方的指征却恰好相反，只有纯虚无滞，才可放胆而投，若夹湿邪，服后反增胀满。由此观之，湿浊下流郁遏下焦阳气之说亦殊不可从。本方虽亦能治湿浊下流的久泻、久痢，水道失调的小便不通、淋沥、失禁等证，却是气不升举才致水液失调，本质并非气为湿遏，学者留意。
  6. 柯韵伯云："是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝，木郁达之。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者，更不宜升也。"柯氏之说亦不尽然，小便淋沥、尿失禁、尿血、崩漏、子宫脱垂，都是肾系病变，却有宜于此者。
  [应用] 中气下陷常表现在外、在内、在上、在下四个方面的气虚下陷、津液不固、营血外溢、阴精失守证象，兹分气分病变、血分病变、津液病变、精液病变、脏器下垂、禁忌六个方面叙述于下。
  1. 气分病变 是气虚下陷本身反映出来的证象。
  气虚生热：中气下陷，阳气内郁，可以呈现身热、自汗、渴喜热饮、脉大而虚等假热证，用此法升举下陷之阳，使清阳上升，阳气外达，则热象可除，此即甘温除热的道理之一。
  反复感冒：卫气有固护体表，防御邪侵的功能。卫阳既虚且陷，不能卫外，所以常患感冒。通过益气升阳，可使阳气外达，表卫得固，自无反复感冒之忧。
  眩晕、耳鸣：气虚下陷，清阳不能上头，津血也就不能濡养清空(实际是因心气不足，无力输送阴血上头，西医称为低血压)，空窍失其温煦和濡养，所以出现耳鸣。故《灵枢·口问》说：“人之耳鸣者，何气使然？耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”。如果测其血压低下，可用此方。
  便秘、腹胀：中气下陷，胃肠传导乏力而致便秘；或因无力推动气行，因虚而滞，因滞而呈腹胀，用此方可使脾气健运，传导正常。此种阻塞不通证候而用补法治疗，体现塞因塞用的治疗方法。
  四肢不用或十指与面部麻木：有脾虚证象的，可用本方补中益气，气充则四肢得荣，面部得养。但应与湿浊鉴别，无湿方可投之。
  2. 血分病变 气能摄血，气虚且陷，血失气摄，可见便血、尿血、血崩、肌衄。此方因有益气升陷，实卫固表之功，所以易于下窍及体表出血。
  3. 津液病变 津随气行，气充则津液内守，气虚则津液外泄；气升则津随气升，气陷则津液下流。设若气虚下陷，可呈津液外泄和下流证象。
  自汗：《张氏医通》谓：脾虚而自汗者，壮其中气，可以使用本方。俾卫气充盛则津为气固而不外泄。
  小便不通、淋涩：是气虚下陷，湿浊随气下流，引起水液失调的病理改变。可在此法的基础上加茯苓、泽泻、木通、车前之类成为升清降浊双管齐下、升降并调的配伍形式。
  小便频数、失禁：是气虚不能摄水与阳虚不能化气所致。可用本方加温阳化气的附子，固精敛气的山药、五味子，或与缩泉丸同用。
  久泻：《张氏医通》谓：“久泻谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收令而然，补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸。”是益气升陷法与收涩止泻法合用的化裁。
  精液病变 包括溺后常有精出、乳汁自出等证，用此方益气摄精，可以获效。溺后精出，是前列腺炎，可加黄柏、草薢；乳汁自出，可加山药。
  5. 脏器下垂 包括子宫脱垂、脱肛、肾下垂、胃下垂，胞睑下垂等病证。气虚不举仅是引起脏器下垂的原因之一，联系内脏的系膜或管道因受湿而松弛才是引起脏器下垂的重要原因，所以治疗脏器下垂，可用本方加燥湿化浊的苍术、半夏、砂仁、枳壳，或收涩的白矾之类提高疗效。
  6. 禁忌 张景岳云：“表不固而汗不敛者不可用；外无表邪而阴虚发热者不可用；阳气无根而格阳戴阳者不可用；脾肺虚甚而气促似喘者不可用；命门火衰而虚寒泄泻者不可用；水亏火亢而衄血吐血者不可用；四肢厥而阳虚欲脱者不可用。总之，元气虚极者不可泄，阴阳下竭者不可升。”最后两句是禁用本方的总纲。
  [歌括] 补中益气术芪陈，升柴参草当归身，
  气虚下陷成诸疾，益气升陷法宜遵。
• 作者

  冉雪峰

  书名

  冉雪峰八法效方

  原文论述

  补中益气汤（李东垣方）
  黄芪 人参 白术各一钱五分 当归 甘草各一钱
  陈皮 升麻 柴胡各五分
  上八味，加生姜三钱、大枣二枚，水煎温服。
  愚按，此方补健中气，实脾升陷，甘温可以除虚热，甘温可以除大热。东垣此方，原治劳倦伤脾，气虚下陷，因之里气不和而内热，表气不和而外热，而心烦口渴，自汗头痛，似热，似外感。而东垣于脉之洪大，于证之懒言少气等等，实处看出虚来，立此一方，使中气健运，通调四达，方名补中益气，即此意义。虚劳门原有小建中、炙甘草二法，东垣另出手眼，遵内经劳者温之，损者益之之义，选用甘温之品，实脾益胃，以升清阳。盖风寒外伤者，其形为有余，脾胃内伤者，其形为不足也。脾土喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿。东垣生平学理，得力在于治脾胃，而治脾胃之法，得力在于升清扬，小建中是治中，炙甘草是治中，此方亦是治中，取义不同，于小建中、炙甘草外，又悟出甘温除热，实阳升陷一法，陷升而身热可解，陷升而自汗可止，陷升而形倦可舒，陷升而气高可宁。但彼时只知补建中气，以为调和内外之本，只知内脏与内脏间之关系，不知补健内脏，以为调和中上之本，此为内脏与脑神经的关系。脑充血多实证，脑贫血多虚证，实证宜降纳，宜滋潜；虚证宜补健，宜升扬。脑贫血原因虽多，而中气颓废，不能充沛，为内脏与脑部机能障碍最大原因。气过血还，气至血至，现象不同，原理则同，此方不责之实，而责之虚，不求之血，而求之气，已证入治疗学理之最深层。
• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  补中益气出东垣，气陷中虚邪外干；参术升柴归草等，陈皮姜枣炙芪传。
  补中益气汤 蜜炙黄芪一钱半 人参一钱 炙甘草一钱 冬术五分土炒 当归五分 陈皮五分 升麻三分 柴胡三分 生姜三片 大枣二枚
  治中气不足，营卫衰弱，易感风寒，头疼身热，及烦劳内伤，清阳下陷等证。人身中真阳之气，虽藏于两肾之中，然自有生以来，莫不藉脾胃以为充长。故东垣发《脾胃论》，言之最详。若脾胃一虚，则阳气生化之源衰少，且所以为之敷布而运行者，亦失其权，于是阳气下陷，卫气不固，则外邪易感。但此等寒热，皆邪少虚多之候，自当补正以御邪，若因表证而仅用表药，则失之过矣。方中参、术、甘草大补脾胃中气，恐补药多滞，故加陈皮以宣利之。黄芪益卫气而达表，当归和血脉而调营。升麻升脾胃之清气，从右而上，以达于表；柴胡升肝胆之清气，从左而上，以达于表。加之姜、枣和营卫，开腠理，致津液，御邪扶正，两者兼优。此东垣治劳倦内伤之法，假之以治外感者也。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，气短而渴，或阳虚自汗。（宜本汤加麻黄根、浮小麦，升、柴俱宜蜜水炒过。）或气虚不能举元，致疟痢脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不足之证。（脏腑肢体皆禀气于脾胃，饥饱劳役伤其脾胃，则众体无以禀气，而皆能病矣。阳气下陷则阴火上乘，故热而烦，非实热也；头者诸阳之会，清阳不升，则浊气上逆，故头痛，其痛或作或止，非如外感常痛不休也；阳虚不能卫外，故恶寒自汗；气虚，故懒言；脾虚，故恶食；脾胃虚则火上干肺，故短气；火克金不能生水，故渴；脾虚不能升举，则降多而升少，致清阳下陷，则为泻痢；正虚邪陷，则疟不止。李东垣内伤外感辨，伤于饮食、劳役、七情六欲为内伤，伤于风寒暑湿为外感。内伤发热，时热时止；外感发热，热甚不休。内伤恶寒，得暖便解；外感恶寒，虽厚衣烈火不除。内伤恶风，不恶甚风，反恶隙风；外感恶风，见风便恶。内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛无休，直待表邪传里方罢。内伤有湿，或不作渴，或心火为乘肺，亦作燥渴；外感须二三日外，表邪传里，口方作渴。内伤则热伤气，四肢沉困无力，倦怠嗜卧；外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛。内伤则短气不足以息；外感则喘雍气盛有余。内伤则手心热；外感则手背热。天气通于肺，鼻者肺之外候，外感伤寒则鼻塞，伤风则流涕，然能饮食，口知味，腹中和，二便如常。地气通于脾，口者脾之外候，内伤则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或溏。内伤证属不足，宜温宜补宜和；外感证属有余，宜汗宜吐宜下。若内伤误作外感，妄发其表，重虚元气，祸如反掌，故立补中益气汤主之。又有内伤外感兼病者，若内伤重者，宜补养为先；外感重者，宜发散为急。此汤唯上焦痰呕、中焦湿热、伤食膈满者不宜服。阴虚发热者宜养阴，忌服此汤，宜遵丹溪及养葵之法。若阴虚兼外感者，宜用补阴益气煎等法。）
  黄芪蜜炙钱半 人参 甘草炙一钱 白术土炒 陈皮留白 当归五分 升麻 柴胡三分 姜三片 枣二枚。
  [东垣原方黄芪只有一钱，其余各三分。立斋常用参、芪钱半，白术、当归一钱，陈皮七分，升、柴五分。如病甚者，参、芪或三钱五钱，随证加用。（眉批：东垣取轻清上升，故数分少。立斋每以济危急，故随证加多。）高鼓峰曰：凡六经内伤感证，及暑月劳倦发热，汗出不止者，但用本方加白芍一钱；痢疾腹痛已除，泻犹未止，是脾气下陷也，加酒炒白芍三钱；疟疾发久，形体尪羸，胃中有痰饮者，加半夏一钱；或内有火热，可加黄芩一钱。凡妇女胎前气虚，以致胎动不安，小产崩漏，或产后血虚发热，但加酒炒白芍二钱。此方凡属中宫虚损，病后失调，无不相宜。倪氏曰：七情内伤，脾胃先病，治先脾土，此方是也。]
  如血不足加当归，精神短少加人参、五味；肺热咳嗽去人参；干嗌加葛根；（风药多燥，葛根独能止渴者，以其能升胃中清气，入肺而生水尔。）头痛加蔓荆子，痛甚加川芎；脑痛加藁本、细辛；风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风；有痰加半夏、生姜；胃寒气滞加青皮、蔻仁、木香、益智；腹胀加枳实、厚朴、木香、砂仁；腹痛加白芍、甘草；热痛加黄连；能食而心下痞加黄连；咽痛加桔梗；有寒加肉桂；湿胜加苍术；阴火加黄柏、知母；阴虚去升、柴，加熟地、山茱、山药；大便秘加酒煨大黄；咳嗽，春加旋覆、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加麻黄，不去根节；天寒加干姜；泄泻去当归，加茯苓、苍术、益智；如冬月恶寒发热无汗，脉浮而紧加麻黄，若脉浮而缓，有汗加桂枝、芍药。（东垣此方，原为感证中有内伤一种，故立此方以补伤寒书之所未及，非补虚方也。今感证家多不敢用，而以为调理补虚服食之药，则谬矣。调理补虚，乃通其意而转用之者尔。）肺者气之本，黄芪补肺固表为君。脾者肺之母，（土能生金，脾胃一虚，肺气先绝。）人参、甘草补脾益气和中泻火为臣。（东垣曰：参、芪、甘草泻火之圣药，盖烦劳则虚而生热，得甘温以益元气，而虚热自退，故亦谓之泻。）白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐。（补阳宜兼和阴，不然则已亢。）升麻以升阳明清气，（右升而复其本位。）柴胡以升少阳清气，（左旋而上行。）阳升则万物生，清升则浊阴降。加陈皮者，以通利其气。（陈皮同补药则补，独用则泻脾。）生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液，诸虚不足，先建其中。中者何？脾胃是也。（东垣曰：脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须多用黄芪，而人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而固腠理，不令自汗。上喘气短，故以人参补之。心火乘脾，用炙草甘温，以泻火热而补脾元，若脾胃急痛，并大虚腹中急缩，宜多用之，中满者减之。白术苦甘温，除胃中之热，利腰脐间血，胃中清气在下，必加升麻、柴胡以升之，引参、芪、甘草甘温之气味上升，以补胃气之散，而实其表，又缓带脉之缩急。气乱于中，清浊相干，用去白陈皮以理之，又助阳气上升，以散滞气。脾胃气虚为阴火伤其升发之气，营血亦亏，血减则心无所养，致令心满而烦，病名曰悗，故用甘辛微温之剂生阳气。若虚烦不宁者，增人参补之，阳旺则能生阴血，或增当归和之。少加黄柏，以救肾水，泻阴中伏火。如烦犹不止，少加生地补肾水，水旺则心火自降。李士材曰：虚人感冒，不任发散者，此方可以代之。东垣曰：肌热者，表热也，服此汤一二剂，得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。凡四时挟虚伤寒，通宜补散，故丹溪治伤寒，多用补中益气汤。气虚者，四君子加发散药；血虚者，四物汤加发散药。东垣治风湿，用补中益气汤加羌活、防风、升麻、藁本、苍术；海藏治风湿，无汗者用神术汤，有汗者用白术汤。治刚痉，神术汤加羌活、麻黄；治柔痉，白术汤加芪、术、桂心。治中暍，脉弦细芤迟者，用黄芪汤。此皆非仲景成法，然对证则可用，亦不可废也。《明医杂著》云：发热有数种，治各不同，仲景论伤寒、伤风，此外感也，故宜发表以解散之，此麻黄、桂枝之义也。感于寒冷之月，即时病发，故用辛热以胜寒；如春温之月，则当变以辛凉之药；夏暑之月，即当变以甘苦寒之药；又有冬温，此天时不正，阳气反泄，用药不可温热。又有寒疫却在温热之时，此阴气反逆，用药不可寒凉。又有瘟疫沿门阖境相似者，此天地之疠气，当随时令，参气运而治，宜辛凉甘苦寒之药以清热解毒。若夫饮食劳倦，为内伤元气，则真阳下陷，内生虚热，故东垣发补中益气之论，用甘温之药，大补其气，而提其下陷，此用气药以补气之不足也。又有劳心好色，内伤真阴，阴血即伤则阳气偏胜，而为虚热，是谓阴虚火旺劳瘵之证。故丹溪发阳有余阴不足之论，用四物加知、柏补其阴而火自降，此用血药以补血之不足也。又有夏月伤暑之病，虽属外感，却类内伤，东垣所谓清暑益气是也。又有因暑热而过食冷物，以伤其内，或过取风凉，以伤其外，此则非暑伤人，因贪凉而致之病，治宜辛热解表、辛温理中之药，却与伤寒治法相类者也。外感之与内伤，寒病之与热病，气虚之与血虚，如冰炭相反。治之若差，则轻病必重，重病必死矣。《医贯》曰：读伤寒书而不读东垣书，则内伤不明而杀人多矣；读东垣书而不读丹溪书，则阴虚不明，而杀人多矣。东垣《脾胃论》深明饥饱劳役发热等证，俱是内伤，悉类伤寒，切戒汗下，以为内伤多而外感少，只须温补，不必发散。如外感多，内伤少，温补中少加发散，以补中益气为主。如内伤兼寒者加麻黄，兼风者加桂枝，兼暑者加黄连，兼湿者加羌活，实乃万世无疆之利，此东垣特发阳虚发热之一门也。然阴虚发热者十之六七，亦类伤寒，今人一见发热，无不通用发散，发散而毙，则曰伤寒之法已穷。予尝于阴虚发热者，见其大热面赤，口渴烦躁，与六味地黄汤一大剂即愈。如下部恶寒足冷，上部渴甚躁极，或饮而反吐，即加肉桂、五味，甚则加附子，冷饮，以此活人多矣。此丹溪发明阴虚发热之外，尚遗未尽之旨也。张景岳曰：补中益气汤之用，原以治劳倦内伤发热等证，虽曰为补气也，非发汗也，然实有不散而散之意，故于劳倦感寒，或气虚痎疟，及脾气下陷等证，则最所宜也。若全无表邪寒热，而但有中气亏甚者，则升、柴之类，大非所宜，盖以升、柴味皆苦寒，性专疏散，虽曰能引清气上升，然惟有邪者，固可因升而散之，使或无邪，能不因散而愈耗其中气乎？即曰此汤以补剂为主，而唯藉升、柴以引达清气，不知微虚者犹可出，人大虚者必难假借，当此之时，即纯用培补犹恐不及，而再兼疏泄安望成功？且凡属补气之剂，无不能升，正以阳主升也，用其升而不用其散，斯得补阳之大法？又奚必升、柴之是赖乎？故于诸证之中，凡其不宜用此者则有不可不察，如表不固而汗不敛者，不可用；外无表邪而阴虚发热者，不可用；阳气无根而格阳戴阳者，不可用；脾肺虚甚而气促似喘者，不可用；命门火衰而虚寒泄泻者，不可用；水亏火亢而吐血、衄血者，不可用；四肢厥逆而阳虚欲脱者，不可用。总之，元气虚极者，毫不可泄；阴阳下竭者，毫不可升；真火亏败者，毫不可用清凉。今人但知补中益气汤可以补虚，一概尚之，而不知病当紧急，则此时几微关系，判于一举指之间而识微不可紊误者，正此类也。
  加炒芩、神曲，名益胃升阳汤，治妇人经水不调，或脱血后食少水泻。（东垣曰：脱血益气，古圣之法也，故先补胃以助生发之气。）去白术，加草蔻、神曲、半夏、黄柏，名升阳顺气汤，治饮食劳倦所伤，满闷短气，不思食，不知味，时恶寒。（东垣曰：升麻、柴胡，味薄性阳，引脾胃清气行于阳道，以滋春气之和，又引参、芪、甘草上行，充实腠理，使卫外为固。凡补脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。又曰：但言补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药是也。此助春夏之升浮者也，此便是泻秋收冬藏之药也，在人之身，乃肝心也。但言泻之以酸味寒凉之剂，并淡味渗泄之药，此助秋冬之沉降者也，此便是泻春生夏长之药也，在人之身，肺肾是也。吴鹤皋曰：升、柴辛甘升其清，清升则阳气顺矣；柏皮苦寒降其浊，浊降则阴气顺矣；参、芪、当归、甘草补其虚，虚补则正气顺矣；半夏、陈皮利其膈，膈利则痰气顺矣；豆蔻、神曲消其食，食消则谷气顺矣。）加苍术倍分，半夏、黄芩、益智各三分，名参术益胃汤，治内伤劳倦，燥热，短气，口渴无味，大便溏黄。除当归、白术，加木香、苍术，名调中益气汤。治脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，口不知味，及食入反出。加白芍、五味，亦名调中益气汤（以上俱东垣方），治气虚多汗，余治同前。（本方纯用甘温，所谓劳者温之，损者温之。此加白芍、五味之酸，以收耗散之气。有发有收，此东垣别开一路，以广补中之妙者乎。）加羌活、防风、细辛、川芎，名调营养卫汤（节庵），治劳力伤寒，头痛身热，恶寒微渴，汗出身痛，脉浮无力。加白芍、细辛、川芎、蔓荆，名顺气和中汤（《宝鉴》），治清阳不升，头痛恶风，脉弦微细。加黄柏、生地，名补中益气加黄柏、生地汤，治阴火乘阳，发热昼甚，自汗短气，口渴无味。