甘露消毒丹

甘露消毒丹

祛湿剂-清热祛湿剂

14410

• 标题

  十四五教材

  内容

  甘露消毒蔻藿香，

  茵陈滑石木通菖，

  芩翘贝母射干薄，

  暑疫湿温为末尝。

• 湿温时疫之湿热并重证

• 名称

  温热经纬

  作者

  王士雄（孟英）

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  续名医类案

  作者

  魏之琇

  朝代

  清朝

• 标题

  湿温时疫之湿热并重证

  内容

  发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦怠，颐咽肿痛，或身目发黄，小便短赤，或泄泻淋浊，舌苔白腻或黄腻或干黄，脉濡数或滑数。

• 差异

  • 差异

    甘露消毒丹重用滑石、茵陈、黄芩，配伍连翘、射干、贝母散结消肿，故利湿化浊与清热解毒并重，适用于湿热疫毒充斥气分之证。

    名称

    甘露消毒丹

  • 差异

    三仁汤以“三 仁”配伍滑石、通草、竹叶清利湿热，故重在化湿理气，兼以清热，适用于湿多热少之湿温初起或暑温夹湿证。

    名称

    三仁汤

  共同点

  甘露消毒丹与三仁汤均有清热利湿之功，治疗湿温邪留气分之证。

  标题

  甘露消毒丹与三仁汤

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• 作者

  王士雄（孟英）

  朝代

  清朝

  书名

  温热经纬

  原文论述

  “王士雄:此治湿温时疫之主方也.....湿温蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫病之病，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痴，淋浊疮疡等证。但而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，看病人舌苔淡白，或厚腻或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。“

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  甘露消毒丹(《续名医类案》)
  [组成] 白蔻仁10g 藿香10g 石菖蒲12g 薄荷10g 连翘10g 射干10g 川贝母10g 黄芩20g 茵陈24g 滑石30g 木通10g
  [用法] 水煎服。
  [主治] 感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦，发热倦怠，面如油垢，汗出酸臭，胸闷腹胀，神志昏蒙，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。亦治咽肿、颐肿、斑疹、出血、黄疸、泻痢、淋浊等证。
  [证析] 此为治疗感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦气分的主方。温疫受自口鼻，肺胃首当其冲。随吸气而受者，首先侵犯肺系，影响津气运行，气郁化热，津凝为湿，留恋少阳三焦，于是诸证蜂起。湿热交蒸，则身热倦怠，面如油垢，汗出酸臭；湿闭清阳，阻滞气机，则胸闷脘痞，腹胀不舒；湿热蒸腾，上蒙清窍，则神志昏蒙；湿阻三焦，水道不利，则小便短赤；颐肿、咽肿，是湿热阻于上焦，壅滞不通之象；斑疹、出血，是疫毒内侵，血热外溢使然；身目发黄，是邪从口入，热郁肝胆，胆汁外溢之症；泻痢，是疫从口入，侵犯肠道所致；淋浊，是尿路感染，侵犯肾系而成，虽然受邪途径不一，但其基本病理相同；舌苔黄腻，则是湿热的佐证。
  [病机] 三焦湿热。
  [治法] 清热解毒，芳化淡渗法。
  [方义] 湿热阻于少阳三焦，施治当从三个方面考虑：①疫毒侵袭肺胃，气郁化热，法当清热解毒，消除致病原因，解其所化邪热。②津凝为湿，法当淡渗利水，通调三焦，祛除已停之湿。③是肺胃失调，法当辛开肺气，芳香醒脾，调理两脏功能。此方重用黄芩清热解毒，得凉散的连翘、薄荷相助，可以消除病因疏解郁热；重用滑石清热渗湿，得茵陈木通相助，不仅可祛已停之湿，亦可增强清热力量，引导热邪下行，成为清热利湿的主要组成部分。佐射干、贝母泄肺利咽，化痰散结，合薄荷宣通上焦津气，调理肺卫功能；白豆蔻、藿香、菖蒲芳香化湿，醒脾利气，恢复脾运。诸药合用，能呈清热解毒，芳化渗湿功效，用于湿热阻滞三焦证候，疗效较为理想。
  研究此方，应注意药物的选择和除湿药的配伍两个方面。先就除湿药的配伍言之：此方展示了辛开肺气于上，芳香化湿于中，淡渗利湿于下，三焦并调的配方法度。开宣肺气，是启上闸以开水源；芳香化湿，是醒脾气以复脾运；淡渗利湿，是通水道以祛湿浊。纵观治疗中上两焦湿热古方，大多体现这种结构。次就药物选择言之：方中黄芩擅长清肺、胃、大肠、肝胆之热，连翘擅清上焦心肺之热，二药兼顾上中下三焦，再配辛凉的薄荷，则清中有宣，凉而不郁，使热有外出去路而无凉伏之忧，体现清轻宣达，展其气机之法。滑石长于清利三焦湿热，木通长于清利心经湿热，茵陈长于清利肝胆湿热，三药不仅兼顾上中下三焦，又增强了清热力量，故从药物的选择来说，是较为精当的。本方之所以能广泛应用于各种急性热病，与其药物用途广泛有关。
  [应用]
  1. 本方可用于湿热壅滞上焦的咽肿，湿热郁滞三焦，发热日久不解，汗出而黏，食欲欠佳，身重无力，大便不爽，口苦、口甜，苔黄腻者。
  2. 暑温(乙脑) 神志不清者，可以加重菖蒲剂量，并加大青叶、板蓝根各30g，增强解毒力量，亦可酌加少量麻黄增强宣肺行水之功。盖菖蒲功能醒脑开窍，大青叶、板蓝根能抗乙脑病毒，麻黄能消颅内水肿故尔。
  3. 颐肿(腮腺炎) 湿不重者，可用普济消毒饮，若舌苔黄腻，宜用此方加善治病毒的青黛10g，或板蓝根30g，增强解毒力量。
  4. 咽肿 可以加重连翘剂量，并加金银花、大青叶、板蓝根各15～30g，增强解毒力量。
  5. 斑疹、出血 方中黄芩具止血之功，可酌加青蒿、青黛、白茅根、大蓟、小蓟等清热解毒、凉血止血药。
  6. 黄疸 常分湿重、热重两型。茵陈蒿汤对热盛湿微者疗效较好，若舌苔黄腻，湿热俱重，用此方可以获效。茵陈剂量以30~60g为宜，若加栀子、大黄前后分消则尤为理想。
  7. 蚕豆黄(溶血性黄疸) 本方加田艾(即鼠鞠草、清明菜)有较好疗效。
  8. 热淋(肾盂肾炎) 加柴胡、白茅根、大蓟、小蓟、石韦等清热通淋。
  9. 泻痢(肠炎、痢疾) 加地榆、铁苋菜等清热解毒药。
  [歌括] 甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，
  翘芩贝母射干薄，湿温黄疸服之康。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《医效秘传》
  【组成】飞滑石十五两（15g） 淡黄芩十两（10g） 绵茵陈十一两（11g） 石菖蒲六两（6g） 川贝母木通各五两（各5g） 藿香 连翘 白蔻仁 薄荷 射干各四两（各4g）
  【用法】生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可（现代用法：散剂，每服6～9g；或为丸剂，每服9～12g；亦可作汤剂，水煎服）。
  【功用】利湿化浊，清热解毒。
  【主治】湿温时疫之湿热并重证。发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦怠，颐咽肿痛，或身目发黄，小便短赤，或泄泻淋浊，舌苔白腻或黄腻或干黄，脉濡数或滑数。
  【证治机理】本证由湿热疫毒，蕴于气分所致。湿热交蒸，蕴而化毒，充斥气分，以致发热口渴，肢酸倦怠，湿邪困阻，气机失畅，故胸闷腹胀，热毒上壅，则咽痛颐肿，湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，则身目发黄，湿热下注，则小便短赤、淋浊，甚或泄泻，舌苔白腻或黄腻或干黄，脉濡数或滑数，亦为湿热稽留气分之征。是证病涉三焦，症状繁杂，但皆由湿热蕴毒而致，法当利湿化浊，清热解毒。
  【方解】方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒，三药相伍，正合湿热并重之病机。以白豆蔻、石菖蒲、藿香行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行，助祛湿之力。连翘、薄荷、射干、贝母清热解毒，透邪散结，消肿利咽，增解毒之功；木通清热通淋，以导湿热从小便而去。诸药苦寒芳化渗利同用，上解中化下利并行，共奏利湿化浊、清热解毒之功，故可令弥漫三焦之湿热毒邪俱除。
  【运用】王世雄称本方为“治湿温时疫之主方”，夏令暑湿季节尤为常用。以身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为辨证要点。
  【鉴别】甘露消毒丹与三仁汤均有清热利湿之功，治疗湿温邪留气分之证。三仁汤以“三仁”配伍滑石、通草、竹叶清利湿热，故重在化湿理气，兼以清热，适用于湿多热少之湿温初起或暑温夹湿证；甘露消毒丹重用滑石、茵陈、黄芩，配伍连翘、射干、贝母散结消肿，故利湿化浊与清热解毒并重，适用于湿热疫毒充斥气分之证。
  【方论选录】此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》五运分步，每年春分后十三日交二运，
  徵火旺，天乃渐温；芒种后十日交三运，宫土旺，地乃渐湿，温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金。人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成温热、疫疠之病，而为发热，倦怠，胸闷，腹胀，肢酸，咽肿，斑疹，身黄，颐肿，口渴，溺赤，便闭，吐泻，疟痢，淋浊，疮疡等证。但看病人舌苔，淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿、热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。（王世雄《温热经纬》卷五）
  【方歌】甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，
  芩翘贝母射干薄，暑疫湿温为末尝。
• 作者

  魏之琇

  朝代

  清朝

  书名

  续名医类案

  原文论述

  卷五疫证篇，载有甘露消毒丹方，并有“雍正癸丑，疫气流行，抚吴使者，嘱叶天士制方救之。"叶天士曰:“时毒气，必应司天，癸丑湿土气化运行.....故凡人之脾胃虚者，乃应其病气，邪从口鼻皮毛而入，并从湿化者，发热、目黄、胸满、丹疹、泄泻，当察其舌色，或淡白，或舌心干焦者湿邪犹在气分，甘露消毒丹治之.....”