三物备急丸
功效：攻逐寒积。
主治：寒实腹痛猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。
泻下剂 / 温下剂
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 大承气汤 | 《伤寒论》 | 生大黄 枳实 厚朴 芒硝 | 峻下热结 | 阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，苔黄燥起刺，脉沉实；热结旁流，下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，脉滑实；里热实证之热厥，痉病或发狂等；疮疡，皮肤病，急腹，证属里热实证者 |
| 小承气汤 | 《伤寒论》 | 大黄 厚朴 枳实 | 轻下热结 | 阳明腑实证，谵语，潮热，大便秘结，舌苔老黄，脉滑疾；痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重者；饮食停滞，食厥，胃痛呕吐 |
| 调胃承气汤 | 《伤寒论》 | 大黄 甘草 芒硝 | 缓下热结 | 阳明病胃肠燥热，大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热或腹中胀满或为谵语，舌苔正黄，脉滑实；胃肠热盛，发斑吐衄，口齿咽喉肿痛 |
| 增液承气汤 | 《温病条辨》 | 玄参 麦冬 细生地 大黄 芒硝 | 滋阴增液，泄热通便 | 阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不能 |
| 新加黄龙汤 | 《温病条辨》 | 细生地 生甘草 人参 生大黄 芒硝 玄参 麦冬 当归 海参 姜汁 | 滋阴益气，下结泄热 | 热结里实，气阴不足，大便秘结，腹胀而硬，神疲少气，口干咽燥，舌苔焦黄或焦黑燥烈 |
| 青麟丸 | 《邵氏经验良方》 | 大黄 鲜侧柏叶 绿豆芽 黄豆芽 槐枝 桑叶 桃叶 柳叶 车前 鲜茴香 陈皮 薄荷 银花 苏叶 冬术 艾叶 半夏 厚朴 黄芩 香附 砂仁 甘草 泽泻 猪苓 牛乳 苏叶 梨汁 姜汁 童便 陈酒和丸 | 清腑缓下 | 热秘治后，便通而不爽 |
| 当归龙荟丸 | 《宣明论方》（原名龙脑丸） | 当归 龙胆草 栀子 黄连 黄芩 黄柏 大黄 青黛 芦荟 木香 麝香 | 泻肝清火通腑 | 肝胆火盛，头痛面赤，狂躁易怒、眩晕耳鸣，甚或抽搐，大便秘结，尿赤，脉弦实者 |
| 白虎承气汤 | 《重订通俗伤寒论》 | 石膏 知母 甘草 粳米 大黄 芒硝 | 清下腑结 | 感受疫邪，气营两燔，大便秘结 |
| 大黄甘草汤 | 《金匮要略》 | 大黄甘草 | 泻热通便，和胃止呕 | 胃肠实热，食已即吐，大便秘结 |
| 厚朴汤 | 《苏沈良方》 | 高良姜 厚朴 朴硝 大黄 槟榔 枳实 | 行气破滞，泻下通便 | 外感暑湿秽浊之气所致干霍乱，欲吐不得，欲泻不出 |
| 加减承气汤 | （验方） | 大黄 风化硝 枳实 礞石 皂角 猪胆汁 醋 | 荡涤秽浊，清泄胃肠实火 | 阳明热盛狂证，便秘，舌苔黄糙，脉实大者 |
| 一捻金 | 《古今医鉴》 | 大黄 黑丑 白丑 人参 槟榔 | 开结通便 | 秽热郁结肠胃，小儿不乳，腹胀大便不通 |
| 大黄硝石汤 | 《金匮要略》 | 大黄 黄柏 硝石 栀子 | 泻热去实，急下存阴 | 阳黄病，阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通 |
| 凉膈散 | 《和剂局方》 | 川大黄 朴硝 甘草 薄荷 山栀子仁 黄芩 连翘 | 泻火通便，清上泄下 | 上中二焦，胸膈热聚，身热口渴，面赤唇热，胸膈烦热；或口舌生疮，咽痛吐衄，便秘溲赤 |
| 更衣丸 | 《先醒斋医学广笔记》 | 芦荟 朱砂 | 清肝通便 | 热结便秘，郁怒伤肝，易怒便赤，烦躁失眠，便秘不通 |
出处
概述
三物备急丸
为丸剂，成人每服0.6～1.5g，用米汤或温开水送下；若口噤不开者，用鼻饲法给药。
先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，勿令泄。以暖水若酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥。如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便瘥；若口噤，亦须折齿灌之。
攻逐寒积。
泻下剂-温下剂
- 标题
大黄
剂量30g
药名大黄
- 标题
干姜
剂量30g
药名干姜
- 标题
巴豆
用法去皮、心，熬，外研如脂
剂量30g
药名巴豆
- 标题
大黄
剂量一两
药名大黄
- 标题
干姜
剂量一两
药名干姜
- 标题
巴豆
用法去皮、心，熬，外研如脂
剂量一两
药名巴豆
孕妇、年老体虚者，温暑热邪所致的暴急腹痛，均不能使用。
14999
- 标题
十四五教材
内容三物备急巴豆研，
干姜大黄不需煎，
卒然腹痛因寒积，
速投此方救急先。
- 标题
趣味歌诀
内容大将怕豆(大黄，干姜，巴豆)
寒实腹痛
温通泄闭，调理升降法。
- 名称
医方考
作者吴昆
朝代明朝
- 名称
医方集解
作者汪昂（字讱庵）
朝代清朝
- 名称
医宗金鉴·删补名医方论
作者吴谦
朝代清朝
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 名称
成方便读
作者张秉成
朝代清朝
- 名称
成方切用
作者吴仪洛
朝代清朝
- 名称
方剂学
作者李冀
- 名称
金匮要略
作者张仲景
朝代东汉
- 名称
医宗金鉴
作者吴谦
朝代清朝
- 标题
寒实腹痛
内容猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。
应用
本方为治疗寒实冷积，暴急之证之常用方。以猝然心腹胀痛，大便不通，苔白，脉沉实为辨证要点。本方重在攻除冷积，服药后或吐或泻，是邪去之象，故方后云“当腹中鸣，即吐下便瘥”。若服药后不下，或下之不快，可服热粥以助药力。巴豆毒性较大，对胃肠刺激较强，当依据病情轻重选择剂量。孕妇、年老体弱者，均当慎用。若服用本方后泻下较剧烈，可以服冷粥止泻。
原书记载
杂疗方第二十三
三物备急丸方
大黄一两 干姜一两 巴豆一两（去皮心，熬，外研如脂）上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令歇。主心腹诸卒暴百病。若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服大豆许三四丸；或不下，捧头起，灌令下咽。须臾当差。如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便差。若口噤，亦须折齿灌之。
各论
- 作者
吴昆
朝代明朝
书名医方考
原文论述饮食自倍，冷热不调，腹中急痛欲死者，急以此方主之。脾胃以饮食而自养，亦以饮食而伤，故饮食自倍，填塞至阴，上焦不行，下脘不通，则令人腹痛欲死。《经》曰：升降息，则气立孤危。是也。以平药与之，性缓无益于治。故用大黄、巴豆夺门之将军以主之，佐以辛利之干姜，则其性益速而效益捷矣。
- 作者
汪昂（字讱庵）
朝代清朝
书名医方集解
原文论述此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结，巴豆霜辛热以下寒结，加干姜辛散以宣通之。三药峻厉，非急莫施，故曰备急。
- 作者
吴谦
朝代清朝
书名医宗金鉴·删补名医方论
原文论述柯韻伯曰，大便不通，当分阳结阴结。阳结有承气、更衣之剂，阴结又制备急、白散之方。《金贵要略方论》用此治中恶，当知寒邪卒中者宜之，若用于温暑热邪，速其死矣。是方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒，是有制之师也。然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法。此则治寒结肠胃，故用大黄佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不议及寒实也。
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述三物备急丸(《金匮要略》)
[组成] 大黄30g 巴豆30g(去皮心熬，外研如脂) 干姜30g
[用法] 上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳。密器中贮之，勿令泄。用时以暖水或酒服大豆许三、四丸；或不下，捧起头，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。
[主治] 卒然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，暴厥者。
[证析] 此证属于脏寒阴结机理。外寒骤加，脏寒阴结，阻滞气机，升降失常，秘结不通，则心腹胀痛而如锥刺。浊阴凝聚，上逆则气急口噤，甚至气血不能上升，脑失濡养，猝然昏倒而为暴厥。
[病机] 脏寒阴结，升降失常。
[治法] 温通泄闭，调理升降法。
[方义] 急证刻不容缓，法当急攻，唯有温通泄闭，复其升降，庶几能挽生命于俄顷。故方用巴豆大辛大热大毒之品，温通泄闭，荡涤五脏六腑，开通闭塞；干姜助巴豆温散凝结之寒，大黄制约巴豆缓其峻猛之势，时珍谓巴豆“与大黄同用泻人反缓，为其性相畏也。”三味同用，能呈温通破结之效。用蜜为丸，能解其毒，缓其峻，虽猛而为有制之师，用之若当，确有良效。
本方《金匮要略》用治“心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者”诸证。中恶，即指猝然心腹刺痛，闷乱欲死。客忤，是指外邪猝犯，心腹绞痛胀满，气冲心胸，或即闷绝，不复识人。猝死，指体虚而为贼风所伤，阴阳升降之机壅闭，暴绝如死。停尸，无从查考，殆即遁尸。言其邪停遁在人肌肉血脉之间，猝犯即发，令人心腹胀满刺痛，气急喘急，傍攻两胁，上冲心胸，瘥后复发，停遁不消。所谓中恶、客忤、停尸、卒死，皆言病情危急，故方以备急名之。
古代方书曾将此方用于多种急证。《外台秘要》治“干霍乱，大小便不通，烦冤欲死”；“卒上气，呼吸气不得下，喘逆”；“卒死及感忤，口噤不开”。《太平圣惠方》治“因食热饱，及饮冷水过多，上攻肺脏，喘急不已”。《圣济总录》治“霍乱，卒暴心腹痛”；“小儿木舌，肿胀满口中”。《医学心悟》治“中食至甚，胸高满闷”。上述证候反映两类基本病理改变。一属肠结不通，引起心腹剧痛；或暴饮暴食，停留胃脘，气机不通，以致胸高满闷，或肺气不降，喘急不已。一属外邪卒犯，脏寒气结，升降失司，而呈干霍乱，腹痛如刺，或猝倒无知，口噤不开；或突然呼吸困难，气不得下，或呈气喘，或呈木舌，肿胀满口。一因肠道阻滞，一因三焦肠道夹层寒凝气结，用此方温通破结，肠道阻滞者可使之泻，三焦升降失调者可使之通。现行方书单从冷食积滞，阻结肠道解释，义似未允。若非急证而系冷积便秘，何需用此峻药。
[应用] 本方适用于卒起暴急，脏寒阴结，病情不急，一般不用。孕妇、年老体弱者，不能使用。如服后泻下不止，可吃冷粥止之。
[歌括] 三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，
猝然腹痛因寒结，急速投之病可痊。 - 作者
张秉成
朝代清朝
书名成方便读
原文论述三物备急丸 巴豆霜 大黄 干姜等分 蜜丸小豆大，每服二、三丸。
治食停肠胃，冷热不调，腹胀气急，满痛欲死，及中恶客忤、卒暴诸病。汪讱庵曰：大黄苦寒，以下热结；巴霜辛热，以下寒结；加干姜之辛，以宣散之。然皆峻厉之物，非急证不可浪投。 - 作者
吴仪洛
朝代清朝
书名成方切用
原文论述治食停肠胃，冷热不调，腹胀气急，痛满欲死，及中恶、客忤、卒暴诸病。（食滞肠胃，上焦不行，下脘不通，
故痛胀欲死。内实者，法当下之。）
巴豆霜 大黄 干姜 等分。蜜丸，小豆大。每服二三丸。中恶口噤者，折齿灌之。《崔氏》干姜易桂枝，名备急散。
大黄苦寒，以下热结；巴豆辛热，以下寒结；加干姜辛散，以宣通之。（干姜辛温，开五脏六腑，通四肢关节。）三药峻厉，非急莫施，故曰备急。 - 作者
李冀
书名方剂学
原文论述《金匮要略》
【组成】大黄一两（30g）干姜一两（30g）巴豆去皮、心，熬，外研如脂，一两（30g）
【用法】先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，勿令泄。以暖水若酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥。如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便瘥；若口噤，亦须折齿灌之（现代用法：为丸剂，成人每服0.6～1.5g，用米汤或温开水送下；若口噤不开者，用鼻饲法给药）。
【功用】攻下寒积。
【主治】寒实腹痛。猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。
【证治机理】本证由饮食不节，冷食积滞，阻结胃肠，或暴饮暴食之后，又复感寒邪，以致气机不行，甚则气机逆乱所致，故见猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。此时非用
大辛大热之品，不能开结散寒；非用急攻峻下之品，不能祛其积滞。
【方解】方中巴豆辛热峻下，“开窍宣滞，去脏腑沉寒”（《本草从新》），为君药。干姜辛温，温中兼能散结，助巴豆辛热峻下，攻逐肠胃冷积，为臣药。佐以大黄，荡涤胃肠积滞，推陈致新。大黄苦寒之性，既为巴豆、干姜辛热所制，又能监制巴豆辛热之毒，乃相反相成之伍，《本草纲目》言巴豆得大黄则“泻人反缓”。诸药合用，苦寒泻下与辛热峻下合法，相反相成，共成温下峻剂。
【运用】本方为治疗寒实冷积，暴急之证之常用方。以猝然心腹胀痛，大便不通，苔白，脉沉实为辨证要点。本方重在攻除冷积，服药后或吐或泻，是邪去之象，故方后云“当腹中鸣，即吐下便瘥”。若服药后不下，或下之不快，可服热粥以助药力。巴豆毒性较大，对胃肠刺激较强，当依据病情轻重选择剂量。孕妇、年老体弱者，均当慎用。若服用本方后泻下较剧烈，可以服冷粥止泻。
【方论选录】备，先具以待用也。急，及也，谓临事之迫也。《金匮》以备急丸救中恶客忤、神昏口噤者，折齿灌之立苏，若临时制药则无及矣。巴豆辛热大毒，生用性急，开通水谷道路之闭塞，荡练五脏六腑之阴霾，与大黄性味相畏，若同用之，泻人反缓。妙在生大黄与生干姜同捣，监制其直下之性，则功专内通于心，外启胃之神明，协助心神归舍，却有拨乱反正之功。（王子接《绛雪园古方选注》）
【医案举例】虞恒德治一妇，年五十余，身材瘦小，得大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛。虞诊之，六脉皆沉伏而结涩。作血虚治，用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药，数服不通，反加满闷。与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药，下咽片时即吐出，盖胃气虚而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸外以黄蜡包之，又以细针穿一窍，令服三丸，盖以蜡匮者，制其不犯胃气，故得出幽门，达大小肠也。明日，下燥屎一升许，继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸。如此调理月余，得大便如常，饮食进而安。（《名医类案》卷九）
【方歌】三物备急巴豆研，干姜大黄炼蜜丸，
猝然腹痛因寒积，速投此方急救先。 - 作者
张仲景
朝代东汉
书名金匮要略
原文论述三物备急丸方：见《千金》司空裴秀为散用亦可。先和成汁，乃倾口中，令从齿间得入，至良验。
大黄一两 干姜一两 巴豆一两 去皮心熬，外研如脂
上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令歇。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差，如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便差。若口噤，亦须折齿灌之。 - 作者
吴谦
朝代清朝
书名医宗金鉴
原文论述三物备急丸方
大黄一两 干姜一两 巴豆去皮心，熬，外研如脂，一两
上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸，亦加密器中贮之，莫令泄气。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差；如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便差；若口噤，亦须折齿灌之。
【方解】方名备急者，以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤亦须折齿灌之，是恐人不急救则死之义，然不如后人管吹入鼻中之法为良。
【集解】李彣曰：人卒得病欲死者，皆感毒厉邪阴不正之气而然。三物相须，能荡邪安正，或吐或下，使秽气上下分消，诚足备一时急需也。