三子养亲汤

三子养亲汤

祛痰剂-温化寒痰剂

15054

• 标题

  十四五教材

  内容

  三子养亲痰火方，

  芥苏莱菔共煎汤，

  外台别有茯苓饮，

  参术陈姜枳实尝。

• 痰壅气逆食滞证

• 名称

  韩氏医通

  作者

  韩懋

  朝代

  明朝

• 名称

  症因脉治

  作者

  秦昌遇（景明）

  朝代

  明朝

• 名称

  杂病广要

  作者

  丹波元坚

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 标题

  痰壅气逆食滞证

  内容

  咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

• 作者

  韩懋

  朝代

  明朝

  书名

  韩氏医通

  原文论述

  卷下方之三子养亲汤具有降气消食，温化痰饮之功效。主治痰壅气滞证。症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

• 作者

  秦昌遇（景明）

  朝代

  明朝

  书名

  症因脉治

  原文论述

  卷二方之三子养亲汤具有消食化痰，利气宣导之功效。主治食积痰滞。胸腹饱满，食欲不振，恶心呕吐，或攻四肢，肩背作痛，下遗大肠，时泻时止，或时吐痰，口中觉甘。

• 作者

  丹波元坚

  朝代

  清朝

  书名

  杂病广要

  原文论述

  引《皆效方》之三子养亲汤具有顺气降逆，化痰消食之功效。主治高年咳嗽，气逆痰痞。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 紫苏子10g 白芥子10g 莱菔子15g
  [用法] 微炒，捣碎，微煮，频服。
  [主治] 痰壅气逆，咳嗽气喘，痰多胸痞，食少难消，苔白腻，脉滑者。
  [证析] 本方原为老年人痰壅气滞，咳嗽气喘，食少痰多等证而设。年老脾胃渐虚，运化力弱，饮食不化精微而生痰浊，痰气阻滞少阳三焦，则胸痞食少；肺为痰阻，肃降无权，则咳嗽气喘；其余苔腻脉滑，均属湿痰舌脉。
  [病机] 痰壅气逆。
  [治法] 祛痰降逆法。
  [方义] 痰阻气道以致气不下行而呈喘咳，法当祛痰降逆，痰去气自降，气降喘自平。本方用紫苏子降气行痰，走肺经以开上焦之痹；白芥子畅膈行痰，走膜腠以通三焦之壅；莱菔子消食行痰，走脾胃以消中焦之滞，三子都有理气之功，行痰之力，合而用之，能呈祛痰降逆，行气消食功效。三子各有所长，紫苏子长于降气，气逆者以此为主；白芥子长于畅膈，胁痛胸
  痞者以此为主；莱菔子长于消食，食少腹胀者以此为主，偏于某证，即重用所主之药，余药为副。
  此方既为老年脾虚生痰而设，理应健脾和胃，才属正治，仅用三子祛痰行气，纯属急则治标之法，虽有养亲之名，却无养亲之实。临证只可暂投，不宜久服，一俟痰降食消，即应改投健运中气之方，才合治病求本之道。如果徒恃本方治标，则气旋降而旋逆，痰旋消而旋壅，脾胃日损，正气日漓，终难措手，医者不可不慎。不过，此方展示消食与化痰并举，肺胃与三焦并调，却是配伍上的一大特点。
  [应用] 痰浊壅滞实证，证具喘咳痰多，胸闷食少，苔腻脉滑，无问老幼，均可使用本方。
  [歌括] 三子养亲用紫苏，白芥莱菔二子从，
  痰壅气滞痰咳喘，祛痰降逆此方谋。
• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  三子养亲汤 韩氏①
  三子养亲苏子仁，炒香菜菔子相寻；更加芥子和同研，气壅痰多食积因。
  三子养亲汤 紫苏子沉水者 白芥子 莱菔子 各微炒，研，煎服。
  治老人气实痰盛，喘满、懒食等证。夫痰之生也，或因津液所化，或由水饮所成。然亦有因食而化者，皆由脾运失常，以致所食之物不化精微，而化为痰。然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是为咳嗽、为喘逆等证矣。病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰。痰壅则气滞，以苏子降气行痰。气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺，喘咳自宁，而诸证自愈矣，又在用者之得宜耳。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《韩氏医通》
  【组成】白芥子（9g） 紫苏子（9g） 莱菔子（9g）（原著本方无用量）
  【用法】上三味各洗净，微炒，击碎。看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱（9g），用生绢小袋盛之，煮作汤饮，随甘旨代茶水啜用，不宜煎熬太过（现代用法：三药捣碎，用纱布包裹，煎汤频服，不宜煎煮太过）。
  【功用】温肺化痰，降气消食。
  【主治】痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。
  【证治机理】本方所治之痰壅气逆食滞之证，原系年老中虚，脾运不健，每致停食生湿，湿聚成痰。痰浊阻滞，气机壅塞，肺失宣降，故见咳嗽喘逆、胸膈痞闷；痰湿困脾，脾失健运，水谷停滞于胃，故食少难消；舌苔白腻，脉滑均乃痰浊之象。法宜温肺化痰，降气消食。
  【方解】方中白芥子温肺化痰，利气畅膈；苏子降气消痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，降气祛痰。三药均属消痰理气之品，但白芥子豁痰力强，苏子以降气为长，而莱菔子消食独胜。诸药合用，祛痰理气消食，使气顺痰消，食积得化，则咳喘自平，为药简治标之剂。韩氏自述：“夫三子者，出自老圃，其性度和平芬畅，善佐饮食奉养，使人亲有勿药之喜，是以仁者取焉。老吾老以及人之老，其利博矣。”故取名“三子养亲”。
  【运用】本方为治疗痰壅气逆食滞证之常用方。以咳喘痰多色白，食少脘痞，舌苔白腻为辨证要点。原方用法“每剂不过三钱，用生绢小袋盛之”，煮汤代茶，以使药力缓行。本方为治标之剂，不宜久服，待症状缓解，则当标本兼顾。原著载其加减：“若大便素实者，临服加熟蜜少许，若冬寒，加生姜三片。”
  【方论选录】治老人气实痰盛，喘满懒食等证。夫痰之生也，或因津液所化，或因水饮所成。然亦有因食而化者，皆由脾运失常，以致所食之物不化精微而化为痰。然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是为咳嗽，为喘逆等证矣。病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰；痰壅则气滞，以苏子降气行痰；气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺，喘咳自宁，而诸证自愈矣，又在用者之得宜耳。（张秉成《成方便读》卷三）
  【医案举例】翁媪。一诊：痰饮内阻，肺气失降，咳嗽痰多气逆，卧着尤甚，食入胀满。脉象沉弦，舌苔白腻。宜温开饮邪，用重药轻服法。麻黄（蜜炙，后人）三分，淡干姜三分，北细辛二分，长牛膝（盐水炒）三钱，白芍（酒炒）一钱，桂枝三分，五味子（同干姜打）四粒，炙草三分，茯苓三钱。
  二诊：辛温以开太阳，喘咳稍轻，痰略见少。再用三子养亲汤以温肺蠲饮。白芥子（研）五分，生莱菔子二钱，广橘红一钱，炒于术一钱五分，淡干姜三分，五味子四粒（同打），炒苏子三钱，茯苓三钱，炒枳壳一钱，制半夏一钱五分。（《张聿青医案》卷七）
  【方歌】三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤，
  外台别有茯苓饮，参术陈姜枳实尝。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  下面有一个方叫三子养亲汤。这个三子养亲汤历来过去教材都是把它划分为二类方，我们现在教材划为三类方。但是由于它是个常用方，常用的小的一个基础方，经过加减化裁用起来可以很灵活，效果不错，也很有名。三子养亲汤，我们作个重点的提示。大纲上是作为三类方，在全书里面只选少部分，大纲上要求作为重点提示了。三子养亲汤顾名思义用三个子，苏子、莱菔子、白芥子三个子。它主治什么呢？简单地说老人中虚，食少痰多，咳喘。老人中虚，中虚指的脾胃虚。咳喘，食少痰多。所以三个药临床三个症，三个药，三个症。多数（见于）老年人，所以三子养亲。从病机来讲，它是一种痰多，这个痰是寒痰，寒痰阻滞气机导致肺气上逆咳喘。所以咳喘，痰多。痰多的原因脾虚造成，脾虚运化乏力，运化水谷也就没有力量，一是饮食同时可以减少，那大家一看就是说那这个方消食的、降气的、化痰的看来都有了。那你说脾虚怎么没有补脾的药呢？这个方的主治证候是指用于老人中虚咳喘，食少痰多，这是治标的。咳喘发作的时候使用，所以本着急则治标的思想设立的这张小方子。所以它不是一种治本的（方），它根本的，脾的运化障碍以后，水反为湿，谷反为滞产生这个寒痰，痰阻气机造成咳喘。所以这个方三个药分别的降气、化痰、消食。用苏子擅长于降气平喘，治疗咳喘，苏子也能温化寒痰。用白芥子化痰，白芥子性温，能温化寒痰，化痰力较强。莱菔子因为消导、消食。所以对于这种咳喘痰多饮食难消，非常适合（这）三个药。这是它组成的基本结构。运用的话临床上应该说是用于疾病发作期，也就是说它是急则治标的方。一旦咳喘痰多、饮食难消有所控制，回过来就要标本兼顾。特别是益气健脾要用那些药。所以我们重点提示一下三子养亲汤的临床的运用情况了。因为三子养亲汤三味药毕竟是以消为主的，没有多少补的力量。而这个证候呢，是以脾虚不运为基础的，所以它是在咳喘痰多、饮食难消，以治标为主的。咳喘痰多、饮食难消作为一组主要矛盾，就是临时使用，等到症状缓解，回过头来标本兼顾，那就要治本为主了。这是三子养亲汤。可能有的同学要问到，三子养亲汤它降气、平喘，用苏子降气、平喘力量很好，治喘咳。为什么不放在理气剂呢？理气剂里面的降气，过去有些学员经常问到这个分类上。由于三子养亲汤的一个主治它的咳喘主要是痰多造成，而这三味药虽然治疗有侧重，实际上是三味药都有化痰作用。苏子也能够化痰，白芥子我们刚才讲了化痰力量是比较强的，莱菔子消食也有化痰作用。所以把这个方放在祛痰剂，祛痰力量较强。但也有些学员，因为方剂学到最后了，前面学了很多方，那就是说你这个方里莱菔子消食，老人中虚，饮食减少，饮食不消，这个方有消食作用为什么不放在消导剂？后面一节消导，消食导滞。那当然消食导滞这一点在这个方里比起化痰来说还是次要的。尽管消食是很重要的，饮食不消的话，饮食不能正常的变成水谷津液，水谷转化为人体有用的精微，反而水反为湿，谷反为滞，反而成为痰湿，成为病理产物。所以消食消导是很重要，用莱菔子。但是全方整个来说是消除寒痰，消除这个病理产物为主，要进行这个说明了。这是我们讨论到苓甘五味姜辛汤，后面重点提示了三子养亲汤。