方剂 · 温里剂 / 温中祛寒剂
变通十味温胆汤
功效：化痰开窍，养心安神。
主治：精神痴呆症，忽悲忽喜，哭笑无常，惊悸失眠，精神痴呆，舌质淡，苔薄白腻，脉滑。
附功效类说明
组成
橘络（9g） 茯神（12g） 半夏（12g） 甘草（3g） 枳实（6g） 生地（15g） 枣仁（15g） 生远志（6g） 石菖蒲（6g） 竹沥三匙，冲
用法
现代用法：水煎服。
功效类（教材体系）
温里剂 / 温中祛寒剂
释义
温里剂(prescriptions for dispelling internal Cold)，以温里药为主组成的方剂的统称。有温中祛寒，暖肝散寒，温经通络，回阳救逆等作用。主治里寒证。
主治范畴
造成里寒证的原因有多种：有因素体阳虚，寒从内生者；有因外寒直中，深入脏腑经络者；有因误治损伤阳气者。
故里寒证大体可分为中焦虚寒、寒犯厥阴、经脉受寒、心肾阳衰等4类。
根据《素问.至真要大论》“寒者热之”，《神农本草经》“疗寒以热药”的原则，治疗里寒证常用温里祛寒法。
根据病变部位的不同，温里剂可分为温中祛寒剂、暖肝散寒剂、温经通络剂、回阳救逆剂4类。
广泛用治中焦虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻；寒滞肝脉，少腹冷痛，寒疝作痛，经寒腹痛；寒气攻冲，胸痹心痛，肢寒冻疮，阴疽流注；四肢厥冷，脉微欲绝，亡阳厥脱等证。
故里寒证大体可分为中焦虚寒、寒犯厥阴、经脉受寒、心肾阳衰等4类。
根据《素问.至真要大论》“寒者热之”，《神农本草经》“疗寒以热药”的原则，治疗里寒证常用温里祛寒法。
根据病变部位的不同，温里剂可分为温中祛寒剂、暖肝散寒剂、温经通络剂、回阳救逆剂4类。
广泛用治中焦虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻；寒滞肝脉，少腹冷痛，寒疝作痛，经寒腹痛；寒气攻冲，胸痹心痛，肢寒冻疮，阴疽流注；四肢厥冷，脉微欲绝，亡阳厥脱等证。
代表方举例
常用温里剂
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 小建中汤 | 《伤寒论》 | 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 饴糖 | 温中补虚，和里缓急 | 中虚脏寒，腹痛，温按痛减或心中悸动，虚烦不宁，手足烦热 |
| 黄芪建中汤 | 《金匮要略》 | 黄芪 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 饴糖 | 温中补气，和里缓急 | 虚劳里急，诸不足 |
| 大建中汤 | 《金匮要略》 | 川椒 干姜 人参 饴糖 | 温中补虚，降逆止痛 | 中阳衰弱，阴寒内盛，胸腹寒痛，呕不能食，肢厥脉伏 |
| 丁香散 | 《三因方》 | 丁香 柿蒂 良姜 甘草 | 温中祛寒，降逆止呃 | 胃中寒冷，呃声沉缓 |
| 良附丸 | 《良方集腋》 | 高良姜 香附 | 温中散寒，理气止痛 | 寒邪内阻，肝气郁滞，胃腹疼痛，得温痛减，小儿胃脘疼痛，口吐清涎 |
| 当归建中汤 | 《千金翼方》 | 当归 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 饴糖 | 温中补虚 | 血虚兼寒，产后虚羸，腹中刺痛，牵引腰背 |
| 丁萸理中汤 | 《医宗金鉴》 | 丁香 吴萸 党参 白术 干姜 甘草 | 温中散寒 | 小儿胃寒呕吐，食久方吐或朝食暮吐，吐多清稀 |
| 匀气散 | 《医宗金鉴》 | 陈皮 桔梗 炮姜 砂仁 木香 甘草 红枣 | 温中散寒，行气止痛 | 脾脏虚寒，小儿夜啼；寒气凝聚，小儿卤填 |
| 乌药散 | 《小儿药证真诀》 | 乌药 白芍 香附 高良姜 | 温中散寒，行气止痛 | 脾脏虚寒，腹痛夜啼 |
| 逐寒荡惊汤 | 《福幼编》 | 胡椒 炮姜 肉桂 丁香 灶心土 | 温补脾肾，回阳救逆 | 脾肾阳虚，小儿慢惊风 |
| 养脏汤 | 《医宗金鉴》 | 当归 沉香 木香 肉桂 川芎 丁香 | 温中理气，散寒止痛 | 中寒腹痛，阵阵发作，得温痛减 |
| 纯阳正气丸 | 《北京市中药成方选集》 | 陈皮 丁香 茯苓 茅术 白术 藿香 姜半夏 肉桂 青木香 花椒叶 红灵丹 | 温中散寒，燥湿化浊 | 寒霍乱轻证，下利稀粪或清稀如米泔水，不甚臭秽 |
| 正气天香散 | 《证治准绳》 | 乌药 香附 干姜 紫苏 陈皮 | 温中理气止痛 | 寒阻气滞腹痛，发病急暴，得温痛减 |
| 木香肉桂逐寒方 | （验方） | 木香 肉桂 乌药 砂仁 白芍 生姜 茯苓 | 温中理气止痛 | 腹痛寒实证，腹痛急暴，攻冲绞痛，手足欠温，肠鸣腹泻，得暖则舒 |
| 附子粳米汤 | 《金匮要略》 | 附子 半夏 甘草 大枣 粳米 | 温中散寒，降逆止痛 | 脾胃虚寒，小湿内停，腹痛肠鸣，胸胁逆满，呕吐 |
| 乌头桂枝汤 | 《金匮要略》 | 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 乌头 | 外散表寒，内祛里寒 | 内外皆寒，腹中冷痛，手足逆冷，身体疼痛 |
| 桂枝人参汤 | 《伤寒论》 | 桂枝 人参 干姜 甘草 白术 | 温中解表，益气消痞 | 太阴虚寒兼有表证，不利不止，胸脘痞硬，伴发热恶寒 |
| 理中丸 | 《伤寒论》 | 人参 干姜 甘草 白术 | 温中散寒，补气健脾 | 脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血；小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者 |
| 温土毓盲麒汤 | 《傅青主女科》 | 巴戟天 覆盆子 白术 人参 山药 神曲 | 温补脾肾 | 脾肾虚寒之不孕，泄泻 |
| 甘草干姜汤 | 《金匮要略》 | 甘草 干姜 | 散寒止痛，温肺复气 | 伤寒误下后，四肢厥冷，咽干烦躁吐逆；虚寒肺萎，咯吐涎沫，清稀量多；胃脘冷痛，肠鸣腹泻，行经腹痛 |
| 一笑散 | 《类证治裁》 | 川椒末 巴豆（棉裹置蛀孔内） | 散寒杀虫止痛 | 龋齿牙痛 |
暖 肝 散 寒 剂
| 吴茱萸汤 | 《伤寒论》 | 吴茱萸 人参 生姜 大枣 | 温中补虚，降逆止呕 | 胃中虚寒，食谷欲吐，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂；厥阴头痛，干呕吐涎沫；少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死 |
| 暖脐膏 | 《全国基本中成药》 |
第一组：生附子 川楝子 干姜 韭菜子 吴茱萸 小茴香 生大蒜 章丹（制成药膏）
第二组：肉桂末 公丁香 广木香 麝香（兑入膏中，贴脐部） |
散寒止痛，暖脐止泻 | 寒凉腹痛，疝气痞块，大便溏泻，脐腹胀痛 |
| 疝气内消丸 | （验方） | 茴香 橘核 川楝子 荔枝核 青皮 附子 炮姜 肉桂 沉香 吴茱萸 大茴香 白术 补骨脂 丝瓜炭 甘草 | 行气散寒，消肿止痛 | 寒湿之邪侵犯肝脉，小肠疝气，睾丸肿大，胸膈胀痛 |
| 暖肝煎 | 《景岳全书》 | 当归 枸杞子 白茯苓 乌药肉桂 小茴香 沉香 生姜 | 暖肝温肾，行气止痛 | 肝肾不足，阴寒凝滞，少腹疼痛，行经腹痛或疝气作痛 |
| 大乌头煎 | 《金匮要略》 | 乌头 | 暖肝散寒止痛 | 寒凝肝脉，发为寒疝，绕脐腹痛，恶寒汗出，手足厥冷 |
| 椒桂汤 | 《温病条辨》 | 桂枝 川椒 良姜 柴胡 小茴香 青皮 陈皮 吴茱萸 | 温经散寒，舒肝理气 | 寒疝，阴囊硬肿，控睾而痛 |
| 宝鉴当归四逆汤 | 《类证治裁》 | 归尾 附子 茴香 官桂 柴胡 白芍 延胡 川楝子 茯苓 泽泻 | 暖肝温肾，行气利水 | 水疝 |
| 天台乌药散 | 《医学发明》 | 天台乌药 木香 小茴香 青皮 高良姜 槟榔 川楝子 巴豆 | 散寒疏肝，行气止痛 | 寒凝气滞，小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏附肿胀 |
| 导气汤 | 《证治准绳》 | 川楝子 小茴香 木香 吴茱萸 | 舒肝散寒止痛 | 寒凝肝脉，疝气疼痛 |
| 蜘蛛散 | 《金匮要略》 | 蜘蛛 桂枝 | 舒肝通络，散寒止痛 | 寒怨厥阻，发为狐疝，卧则入腹，立则入囊 |
温经通络剂
| 当归四逆汤 | 《伤寒论》 | 当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 木通 大枣 | 温经散寒，养血通脉 | 阳虚血亏，外受寒邪，手足厥冷；寒入经络，血涩不能，腰、股、腿、足疼痛，寒冷；冻疮初起未溃者 |
| 黄芪桂枝五物汤 | 《金匮要略》 | 黄芪 桂枝 白芍 大枣 生姜 | 益气温经，和络通痹 | 血痹证，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧；血虚产后身痛 |
| 乌头赤石脂丸 | 《金匮要略》 | 蜀椒 乌头 炮附子 干姜 赤石脂 | 温阳逐寒止痛 | 阴寒痼结，心痛彻背，四肢厥冷，脉沉紧 |
| 瓜萎薤白白酒汤 | 《金匮要略》 | 瓜蒌 薤白 白酒 | 通阳，散结，行气化痰 | 阴寒凝滞，胸痛彻背，背痛彻胸，胸闷气短、心悸，重者喘息不得平卧，脉沉细 |
| 桂附丸 | 《卫生宝鉴》 | 炮川乌 炮附子 炮姜 赤石脂 炒川椒 肉桂 | 温通心阳，散寒止痛 | 脏腑暴感风寒，上乘于心，猝然心痛，或引背膂，乍缓乍甚，经久不愈 |
| 阳和汤 | 《外科证治全生集》 | 熟地 肉桂 麻黄 鹿角胶 白芥子 姜炭 生甘草 | 温阳补血，散寒通滞 | 阴疽属阳虚寒凝证，患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变 |
| 阳和解凝膏 | 《外科证治全生集》 | 鲜牛蒡草 鲜凤仙 透骨草生川乌 桂枝 大黄 当归 生草乌 生附子 地龙 僵蚕 赤芍 白芷 白蔹 白芨 肉桂 乳香 没药 川芎 续断 防风 荆芥 五灵脂 木香 香橼 陈皮 麝香 苏合香 | 温通阳气，解散寒凝 | 附骨疽（阴疽）初起，恶寒发热，患处不红不热，肿胀均不明显，甚者痛如锥刺，患肢不能屈伸转动，脉迟紧 |
| 小金丹 | 《外科证治全生集》 | 白胶香 草乌头 五灵脂 地龙 木鳖 乳香 没药 麝香 墨炭 归身 | 化痰除湿，祛瘀通络 | 寒凝痰瘀所致的流注、痰核、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等病。初起肤色不变，肿硬作痛者 |
| 回阳玉龙膏 | 《外科正宗》 | 草乌 均姜 赤芍 白芷 南星 肉桂 | 温经活血，散寒化痰 | 各种疮疡阴证（外敷） |
| 阴毒内消散 | 《药蔹启秘》 | 麝香 轻粉 丁香 樟脑 腰黄 良姜 肉桂 川乌 炒甲片 胡椒 制乳香 制没药 阿魏 牙皂 | 温经散寒，消寒止痛 | 一切阴证肿疡 |
| 红灵酒 | （验方） | 生当归 杜红花 花椒 肉桂 樟脑 细辛 干姜 95%酒精 | 温经活血，消肿止痛 | 脱疽，冻疮（外搽） |
| 丁桂散 | （验方） | 公丁香 肉桂 | 温化痰湿，散寒止痛 | 阴证肿疡，腹中冷痛（外用） |
| 桂枝加当归汤 | （验方） | 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 当归 | 养血和营，温经通络 | 脱疽，冻疮 |
| 雷火神针灸 | 《外科正宗》 | 蕲艾 丁香 麝香 | 祛风散寒化湿，温经通络 | 阴证疮疡（灸治用） |
| 熨风散 | 《疡科选粹》 | 羌活 防风 白芷 当归 细辛 芫花 白芍 吴茱萸 官桂 | 温经祛寒，散风止痛 | 流痰，附骨疽（外用） |
| 四逆汤 | 《伤寒论》 | 附子 干姜 甘草 | 回阳救逆 | 少阴病，四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细欲绝；太阳病误汗亡阳 |
| 四逆加人参 | 《伤寒论》 | 附子 干姜 甘草 人参 | 回阳益气，救逆固脱 | 四肢厥逆，恶寒蜷卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在 |
| 白通汤 | 《伤寒论》 | 葱白 干姜 附子 | 通阳破阴 | 少阴病，下利，脉微 |
| 白通加猪胆汁汤 | 《伤寒论》 | 葱白 干姜 附子 猪胆汁 | 破阴回阳，宣通上下 | 少阴病，阴盛格阳，下利不止，干呕而烦，手足厥逆无脉 |
| 通脉四逆汤 | 《伤寒论》 | 甘草 附子 干姜 | 回阳通脉 | 少阴病，吐泄后汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝，面赤 |
| 通脉四逆加猪胆汁汤 | 《伤寒论》 | 甘草 附子 干姜 猪胆汁 | 回阳救逆，和合阴阳 | 少阴病，吐泄后汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝 |
| 四味回阳饮 | 《景岳全书》 | 人参 制附子 炮干姜 甘草 | 补气回阳 | 大泻如倾，元气渐脱；气厥虚证，眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，脉沉微 |
| 回阳救急汤 | 《伤寒六节》 | 熟附子 干姜 肉桂 人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 五味子 甘草 麝香 | 回阳救急，益气生脉 | 寒邪直中三阴，真阳衰微，恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，神衰欲寐，脉沉微 |
| 固真汤 | 《证治准绳》 | 人参 白术 茯苓 甘草 黄芪 炮附子 肉桂 山药 | 温补脾肾，回阳救逆 | 脾肾阳虚，慢惊风，面色白或灰滞，四肢厥冷，精神极度萎顿，脉沉细无神 |
| 参附汤 | 《世医得效方》 | 人参 熟附子 生姜 大枣 | 回阳益气固脱 | 元气大亏，阳气暴脱，手足厥冷，汗出，呼吸微弱，脉微 |
| 参附龙牡救逆汤 | （验方） | 人参 附子 龙骨 牡蛎 白芍 甘草 | 温阳救逆固脱 | 阳衰阴盛，四肢厥冷，自汗，面色白，脉沉微 |
| 参附龙牡汤 | （验方） | 人参 附子 龙骨 牡蛎 | 温阳救逆 | 久泻伤阳，暴泻不止，四肢厥冷，神疲气弱 |
出处
《中医治法与方剂》
概述
名称
变通十味温胆汤
用法
古代用法
现代用法：水煎服。
出处
《中医治法与方剂》
功效
化痰开窍，养心安神。
所属分类
温里剂-温中祛寒剂
组成
现代剂量
- 标题
橘络
剂量9g
药名橘络
- 标题
茯神
剂量12g
药名茯神
- 标题
半夏
剂量12g
药名半夏
- 标题
甘草
剂量3g
药名甘草
- 标题
枳实
剂量6g
药名枳实
- 标题
生地
剂量15g
药名干地黄
- 标题
枣仁
剂量15g
药名酸枣仁
- 标题
生远志
剂量6g
- 标题
石菖蒲
剂量6g
药名石菖蒲
- 标题
竹沥
用法冲
剂量三匙
药名竹沥
古代剂量
- 标题
橘络
药名橘络
- 标题
茯神
药名茯神
- 标题
半夏
药名半夏
- 标题
甘草
药名甘草
- 标题
枳实
药名枳实
- 标题
生地
药名干地黄
- 标题
枣仁
药名酸枣仁
- 标题
生远志
- 标题
石菖蒲
药名石菖蒲
- 标题
竹沥
药名竹沥
方剂编号
1635
方歌
- 标题
十四五教材
内容变通十味温胆汤，
二陈竹沥远志菖；
生地枣仁枳实配，
涤痰开窍病体康。
主治病证
精神痴呆症，忽悲忽喜，哭笑无常，惊悸失眠，精神痴呆，舌质淡，苔薄白腻，脉滑。
治法
涤痰开窍法。
医家评述
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
主治要点
- 标题
精神痴呆症，忽悲忽喜，哭笑无常，惊悸失眠，精神痴呆，舌质淡，苔薄白腻，脉滑。
应用
应用
辨证以呆迷无知，哭笑无常，苔腻，脉滑为辨证要点。现在临床常用于精神分裂症、假性痴呆、老年性痴呆、血管性痴呆之痰迷心窍证，也可以用神经衰弱属痰浊内扰、心血不足者。审其舌苔滑腻，热象不显，可以选用此方，亦可与白金丸同用，增强祛痰力量。
各论
古今各论
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述变通十味温胆汤(《中医病机治法学》)
[组成] 橘络9g 茯神15g 半夏12g 甘草3g 枳实6g 生地黄15g 酸枣仁15g 远志6g 石菖蒲10g 竹沥3匙(冲)
[用法] 水煎服。
[主治] 精神痴呆，忽悲忽喜，哭笑无常，惊悸失眠。
[证析] 生来即成痴呆，属于先天遗传，法在不治。如果因病成痴，忽悲忽笑，哭笑无常，多是痰随气逆，蔽阻神明使然。此方所治，即因痰浊阻窍所致。
[病机] 痰浊阻窍。
[治法] 涤痰开窍法。
[方义] 此方是由温胆汤加减变化而成。神志痴呆是由痰浊蒙阻心包，法当涤痰泄浊，拔除病根，拨乱反正，令其清醒。方用半夏燥湿祛痰，竹沥清热涤痰，并配石菖蒲开窍，助其化浊，远志开窍，助其豁痰，四药相伍，成为涤痰开窍主药。痰随气升而上蒙清窍，法当降气而令痰随气降。故用橘络通络涤痰，畅其气机，枳实祛痰逐饮，降其逆气，二药既可增强祛痰效力，亦可引痰下行。复用生地黄凉血滋阴，补其心体，酸枣仁、茯神养心安神，强其心用，甘草矫味和中，可奏祛痰开窍，养心宁神功效。
[应用] 审其舌苔滑腻，热象不显，可以选用此方。亦可与白金丸同用，增强祛痰力量。此方亦可治疗惊悸失眠，因有温胆汤通调三焦湿浊，令其阳气出入无阻，复有远志、石菖蒲交通心肾，酸枣仁宁心安神故尔。
[歌括] 变通十味温胆汤，二陈竹沥远志菖，
生地枣仁枳实配，涤痰开窍病体康。