黄芪建中汤

黄芪建中汤

温里剂-温中祛寒剂

17163

• 标题

  十四五教材

  内容

  小建中汤芍药多，

  桂草饴糖姜枣和；

  虚劳腹痛及心悸，

  和里缓急补虚卓；

  黄芪建中补不足，

  表虚身痛效无过。

• 阴阳气血俱虚证

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  阴阳气血俱虚证

  内容

  症见里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗等。

• 差异

  • 差异

    加黄芪一味，甘草增至三两，则补气之功为著。

    名称

    黄芪建中汤

  • 差异

    无

    名称

    小建中汤

  • 差异

    加当归一味，则养血之能得彰。

    名称

    当归建中汤

  共同点

  均具温中补虚、柔肝理脾之功。

  标题

  黄芪建中汤与小建中汤、当归建中汤

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• 差异

  • 差异

    小建中汤加黄芪、增甘草之量，偏于甘温益气。

    名称

    黄芪建中汤

  • 差异

    以辛甘为主，佐重剂芍药，寓酸甘化阴之意，阴阳并补，但以温阳为主。

    名称

    小建中汤

  • 差异

    大建中汤则纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力较小建中汤为峻，且有降逆止呕之功。

    名称

    大建中汤

  • 差异

    于小建中汤中加当归，重在补血和血。

    名称

    当归建中汤

  共同点

  四方均属温中补虚之剂。

  标题

  黄芪建中汤与小建中汤、大建中汤、当归建中汤

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• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 桂枝15g 生姜15g 炙甘草10g 芍药30g 大枣12枚 黄芪18g 胶饴60g
  [用法] 前6药水煮，汤成去渣，纳胶饴，火上加热，令消溶，分3次温服，1日量。
  [主治] 虚劳里急，诸不足。
  [证析] 虚劳是指气血虚损；里急是指气血不足，经脉失濡，导致挛急。《素问·调经论》说："五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。"五脏经隧是流通气血津液精五种基础物质通道，经隧是由肝系筋膜构成。经隧与基础物质之间有其相互依存关系。如果发生病变，经隧挛急或松弛，会影响气血津液的通调，气血津液的盈虚，也会影响经隧呈为松弛或挛急，二者又常相互影响，互为因果。今因阴阳气血不足，阳气不能温煦经隧而收引，阴血不能濡养经隧而挛急，于是里急而呈腹痛。故里急乃是气、血、脉三者发生病变之综合反映。
  [病机] 阴阳两虚，经脉失柔。
  [治法] 调补阴阳，柔肝缓急法。
  [方义] 阴阳气血不足，经脉失养而呈挛急，法当调补阴阳，治其根本。故方用辛温之桂枝、生姜合甘味之甘草、黄芪温补阳气；酸味之芍药合大枣、胶饴滋补阴血，合而用之，能呈平调阴阳气血功效。经脉挛急，亦宜兼治其标。方中芍药擅长柔和经脉，甘草、大枣、饴糖亦有缓急作用，使用甘味药物缓急，符合"肝苦急，急食甘以缓之"宗旨。
  研究此方，应该注意以下三点：
  1. 此方是由桂枝汤倍芍药加饴糖、黄芪而成。前人曾谓表证用桂枝汤可以解肌和营卫，里证用桂枝汤可以化气调阴阳，虚劳里急而用桂枝汤加味，显然旨在调理阴阳。
  2. 腹痛是因经隧挛急，挛急是因阴阳气血虚损，使用此方温补阴阳，体现了治病求本原则；芍药剂量加倍，饴糖配入方中，实具柔肝缓急之功，又体现了急则治标原则。
  3. 中医治病，重视调理阴阳，使其平衡。当归建中汤用桂枝汤倍芍药加饴糖、当归，是补脉内营血不足，令其阴阳平衡；此方倍芍药加饴糖、黄芪，是补脉外卫气亏损，令其阴阳平衡。既可示人以调理阴阳气血的配方法度，也反映了一方可以随其疾病阴阳偏胜而变化。
  [应用]
  1. 《外台秘要》名古今录验黄芪汤。治"虚劳里急引少腹绞痛极挛，卵肿缩疼痛。"突出了本方缓挛急以治腹痛作用。又说："必效疗虚劳下焦虚，不甚渴，小便数。"于本方加人参、当归。突出了本方温补气血，固摄津液的作用。《方极》谓此方"治小建中汤证而盗汗或自汗者。"也说明本方能益气实卫，养血调营，治疗阴津外泄之证。
  2. 胃及十二指肠溃疡，饥则疼痛，食后缓解，审其舌淡苔少，可用此方温中健脾，柔肝缓急。
  [歌括] 黄芪建中用饴糖，桂芍草枣合生姜，
  调理阴阳缓肝急，虚寒腹痛是良方。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  治虚劳里急，悸、衄、腹中痛，夜梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，诸不足诸证。
  黄芪 胶饴 白芍 甘草 桂枝 生姜 大枣
  上七味，水煎服。
  【集注】喻昌曰：虚劳而至于亡血、失精，津液枯槁，难为力矣！《内经》于针砭所莫治者，调以甘药，《金匮》遵之而立黄芪建中汤，急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足。但用稼穑作甘之本味，而酸辛咸苦在所不用，盖舍此别无良法也。然用法贵立于无过之地，不独呕家不可用建中之甘，即微觉气滞，更当虑甘药太过，令人中满也。至大建中则大建其中之阳，小建中则小小建立之义，理中则燮理之义，治中则分治之义，补中、温中，何莫非先中州之义。缘伤寒外邪逼入于内，法难尽用，仲景但于方首以“小”之一字，微示其意，至《金匮》始尽建中之义。后人引伸触类，制乐令建中汤、十四味建中汤，曲畅建中之旨。学者心手之间，所当会其大义也。