乌梅丸

乌梅丸

驱虫剂

16639

• 标题

  十四五教材

  内容

  乌梅丸用细辛桂，

  人参附子椒姜继，

  黄连黄柏及当归，

  温脏安蛔寒厥剂。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  六两柏参桂附辛。

  黄连十六厥阴遵。

  归椒四两梅三百。

  十两干姜记要真。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  乌梅丸用细辛桂，

  人参附子椒姜继。

  黄连黄柏及当归，

  温脏安蛔寒厥剂。

• 标题

  趣味歌诀

  内容

  鬼脸蜀百将，细眉贵妇人

  (乌梅、黄连、蜀椒、细辛、当归、桂枝、干姜、附子、人参、黄柏)

• 蛔厥证

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  注解伤寒论

  作者

  成无己

  朝代

  金朝

• 名称

  古今名医方论

  作者

  罗美（字澹生，号东逸）

  朝代

  清朝

• 名称

  内台方议

  作者

  许宏（宗道）

  朝代

  明朝

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒附翼

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  金匮要略

  作者

  张仲景

  朝代

  东汉

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  蛔厥证

  内容

  腹痛时作，手足厥冷，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐蛔。亦治久泻、久痢。

• 说明

  • 内容

    柯琴言：​“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。​”故重用味酸之乌梅以安蛔，使蛔静痛止，又能涩肠以止泻止痢，为君药

  名称

  乌梅

• 说明

  • 内容

    蜀椒、细辛蛔动因于肠寒胃热，故以味辛性温之蜀椒、细辛，温脏而驱蛔；味苦性寒之黄连、黄柏，清热而下蛔，二药又为止痢之要药，共为臣药

  名称

  蜀椒、细辛

• 说明

  • 内容

    附子、干姜、桂枝助其温脏祛寒、伏蛔之力；蛔虫久积脏腑，必耗伤气血，故以人参、当归益气补血，扶助正气，与桂、附、姜相配，既可养血通脉，以除四肢厥冷，亦有利于温脏安蛔，合为佐药

  名称

  附子、干姜、桂枝

• 说明

  • 内容

    炼蜜为丸，甘缓和中，为使药

  名称

  蜜

• 说明

  • 内容

    诸药合用，酸苦并进，寒温并用，邪正兼顾，共奏温脏安蛔、扶正祛邪之功。

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    乌梅丸酸苦辛并进， 寒热并用，攻补兼施，既能安蛔止痛，又能温脏补虚，适用于胃热肠寒、寒热错杂之蛔厥重证。

    名称

    乌梅丸

  • 差异

    连梅安蛔汤清泄肝胃配以驱蛔，适用于肝胃热盛、引动蛔虫所致之腹痛、食则吐蛔、烦躁、面赤等。

    名称

    连梅安蛔汤

  • 差异

    理中安蛔汤温中祛寒配以驱蛔，适用于中焦虚寒之蛔扰证。

    名称

    理中安蛔汤

  共同点

  乌梅丸、连梅安蛔汤、理中安蛔汤三方均有安蛔驱虫之功。

  标题

  乌梅丸、连梅安蛔汤、理中安蛔汤

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  重点

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  药物图示

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• 差异

  • 差异

    乌梅丸酸苦辛并进，乌梅酸以安蛔，蜀椒、细辛辛以伏蛔，黄连、黄柏苦以下蛔，主治蛔厥证，亦适 用于寒热错杂所致的久泻久痢。

    名称

    乌梅丸

  • 差异

    半夏泻心汤辛开苦降，以辛温之半夏、干姜配伍苦寒之黄芩、黄连，温中散寒，泄热开痞，适用于中焦寒热错杂之心下痞。

    名称

    半夏泻心汤

  共同点

  乌梅丸、半夏泻心汤两方均为寒温并用，攻补兼施之剂，均可以用于寒热错杂之证。

  标题

  乌梅丸、半夏泻心汤

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  重点

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  药物图示

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• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  乌梅三百枚　细辛六两　干姜十两　当归四两　黄连一斤附子六两，炮去皮　蜀椒四两，去汗　桂枝六两，去皮　人参六两黄柏六两
  （二）洄溪
  乌梅三钱　细辛三分　干姜六分　当归钱半　　黄连六分附子六分　蜀椒六分　桂枝二分　人参六分　黄柏六分
  二、定义
  此风木为病，相火攻逆。为制寒热并用，温清合法之剂，亦治久痢之圣方也。
  三、病状
  伤寒至七八日，肤冷，阳气不卫。其人躁无暂安时者，此为脏厥，此证不治。非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之（又主久利）。
  成无己曰：脏厥者死，阳气厥也。蛔厥虽厥而烦，吐蛔已则静，不若脏厥而躁无暂安时也。病人脏寒胃虚，蛔动上膈，闻食臭出，因而吐蛔，与乌梅圆温脏安虫。
  四、脉象
  脉微而厥。
  蛔厥脉大者死。此脉微而厥，纯阴之象，微于脉矣。上云七八日尚自脏冷，无阳之象，微于形矣。
  五、药解
  洪范曰：木曰曲直作酸。《内经》曰：木生酸，酸入肝，以酸收之。君乌梅之大酸，是伏其所主也。配黄连泻心而除痞，佐黄柏滋肾以除渴，是先其所因也。连、柏治厥阴阳邪则有余，不足以治阴邪，椒、附、辛、姜之品并举，不但治厥阴阴邪，且肝欲散，以辛散之也。又加桂枝、当归，是肝藏血求其所属也。寒热杂用则气味不和，佐以人参，调其中气，故调中为治厥阴之要法。
  六、本丸治法及服法
  上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下饭，熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
  释义：
  以苦酒浸乌梅，同气相求也。蒸之米下，资其谷气。加蜜为丸，少与而渐加之，缓则治其本也。
  七、本丸与《金匮》对举合勘之点
  （一）《伤寒》原文
  如上述。
  （二）《金匮》原文
  蛔厥者当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
  八、本丸兼治
  （一）巅顶痛
  厥阴之脉，会于巅顶，今见巅顶痛者，是厥阴之邪侵于上也，乌梅丸专主厥阴，故治之而愈。
  （二）睾丸肿痛
  睾丸俗称外肾，予每于此处病，多以乌梅丸治之而愈。
  （三）腹痛饮冷
  腹痛，爪甲青，明是厥阴阴寒之气，阻其真阳运行之机，邪正相攻，故是腹痛。既云寒邪，何得饮冷？必是阴极阳生，见此寒热错杂，乌梅丸寒热并用，故治之而愈。
  （四）胃腑咳
  此证咳而呕，呕甚则长虫出，胃气虚也。
  九、本丸治疗之分总
  乌梅丸分之为蛔厥一证之专方，合之又为厥阴各证之总方。
  十、本丸治蛔厥与吴茱萸、四逆等汤治脏厥辨
  吐蛔肤冷为蛔厥，故主以乌梅丸，以此药性味酸苦，辛温寒热并用，能解阴阳错杂，寒热混淆之邪也。脏厥者，宜吴茱萸汤，兼少阴者，宜四逆，通脉、附子等汤，临证者酌而用之可也。
  附：蛔厥、脏厥同异之点
  脏厥者，肾脏之阳不行也。蛔厥者，手足冷而吐蛔，胃腑之阳不行也。蛔厥者，蛔动则烦，而有静时，非若脏厥之躁无安时也。此胃阳病而无关于肾阳，故厥虽同而症则异也。
  附：阳烦阴躁之区别
  阳烦阴躁，烦轻躁重，于脏厥曰躁，于蛔厥曰烦，且具安危之异矣。脏厥者，阳气将脱，脏气欲厥而争，故脏厥为死证。若蛔厥者，脏气虚寒，而未至于厥，脏气寒，则蛔不安其宫而动，脏气虚，则蛔求食而出，是以其证必吐蛔，故本丸名曰安蛔，实是安胃。
  十一、本丸与桃花汤治虚寒痢证之同点
  痢本无寒证，惟泻痢太久，亦有转为虚寒者。故仲景有乌梅丸，桃花汤以从治之，此其同点也。但虚滑之证，必不后重，与热闭者有别，医当辨之，不可寒热误用。
  十二、本丸用药之主旨
  厥阴之寒热，总因风气而煽动，故用乌梅敛戢风气，而余药兼调其寒热。
  十三、本丸用药之显症与细辨
  本丸显症在吐蛔，而细辨则在烦躁，其人静而时烦，与躁而无暂时安者迥殊矣。此与气上撞心，心中痛热，饥不能食，食即吐蛔者，盖互文以见之也。
  十四、验舌参证宜本汤
  （一）舌中间见灰色者。外证消渴，气上冲心，饥不欲食，食则吐蛔，乃伤寒邪入厥阴也，故宜本丸。
  （二）灰色苔者，即黑苔之轻也。如以青黄和入黑中则为灰色也，当与黑苔同治。
  十五、寒热兼见实据者宜本丸
  按：乌梅丸所治之症，消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，此热证之实据也。食即吐蛔，下之利不止，此寒证之实据也。惟其有此腑热脏寒之实据，故用乌梅丸兼寒热治之。
  
• 作者

  成无己

  朝代

  金朝

  书名

  注解伤寒论

  原文论述

  肺欲收，急食酸以收之，乌梅之酸以收肺气；脾欲缓，急食甘以缓之，人参之甘以缓脾气；寒淫於内，以辛润之，当归、桂、椒、细辛之辛以润内寒；寒淫所胜，平以辛热，姜、附之辛热以胜寒；蛔得甘则动，得苦则安，黄连、黄柏之苦以安蛔。

• 作者

  罗美（字澹生，号东逸）

  朝代

  清朝

  书名

  古今名医方论

  原文论述

  引柯韵伯：吐蛔，仲景立方皆以辛甘苦味为君，不用酸收之品，而此用之者，以厥阴主风木耳！君乌梅之大酸，是伏其所主也；配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也；肾者，肝之母，椒、附以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固其本；肝欲散，细辛、干姜辛以散之；肝藏血，桂枝、当归引血归经也；寒热杂用，则气味不和，佐以人参调其中气；以苦酒渍乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气，加蜜为丸，少与而渐加之，缓则治其本也。故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连、柏是寒因热用也。蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。久痢则虚，调其寒热，酸以收之，下利自止。 

• 作者

  许宏（宗道）

  朝代

  明朝

  书名

  内台方议

  原文论述

  蛔为阴虫，故知阳微而阴胜，故用乌梅为君，其味酸，能胜蛔；以川椒、细辛为臣，辛以杀虫；以干姜、桂枝、附子为佐，以胜寒气而温其中；以黄连、黄柏之苦以安蛔，以人参、当归之甘而补缓其中，各为使。

• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  乌梅三百个人参六两 当归四两 黄连一斤 黄柏六两桂枝六两 干姜十两 蜀椒四两，炒去汗 附子八两，炮 细辛六两
  
  上十味，各捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳白中，与蜜杵二千下，丸如桐子大。先食饮服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。
  
  乌梅渍醋，益其酸，急泻厥阴，不欲其缓也。桂椒辛附姜，重用辛热，升达诸阳，以辛胜酸， 又不欲其收敛阴邪也。桂枝、蜀椒通上焦君火之阳，细辛、附子启下焦肾中生阳，人参、干姜、当归温中焦脾胃之阳，则连柏泻心滋肾，更无亡阳之患，而得厥阴之治法矣。合为丸服者，又欲其药性逗留胃中，以治蛔厥，俾酸以缩蛔，辛以伏蛔，苦以安蛔也。至于脏厥，亦由中土不得阳和之气，一任厥阴肆逆也。 以酸泻肝，以辛散肝，以人参补土缓肝，以连柏监制五者之辛热，过于中焦而后分行于足三阴。脏厥虽危，或得温之散之，补之泻之，使之阴阳和平，焉有厥不止耶。
• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  乌梅丸(《伤寒论》)
  [组成] 乌梅600g 蜀椒120g 细辛180g 干姜300g 黄连480g 当归120g 熟附子180g 桂枝180g 人参180g 黄柏180g
  [用法] 乌梅用50％醋浸一宿，去核，蒸，余药研成粉末，加蜜和乌梅捣制成丸，每次服15g，日1～3次。若作汤剂，剂量可按比例减少。
  [主治]
  1. 蛔厥。上腹部突然阵发性剧烈绞痛，或钻顶样痛，得食即呕，甚至吐蛔，痛剧时面青汗出，手足逆冷，脉伏。
  2. 休息痢。
  3. 癣疾。
  [证析] 蛔厥，亦即胆道蛔虫病。蛔虫寄生于小肠，性喜钻窜，倘使消化系统功能紊乱，如脏寒、发热、过饥引起蛔虫迁居，朝上乱窜，窜入胆道，即成胆蛔病。本方所治是因脏寒引起。其基本病理是：中焦虚寒→蛔虫不安→上窜胆道→疼痛。
  [病机] 脏寒蛔厥。
  [治法] 温脏安蛔法。
  [方义] 蛔虫钻入胆道而呈剧烈疼痛，治疗时应当考虑使其蛔虫从胆道退回肠内。根据蛔虫遇酸则静、见辛则伏的特点，本方遂用乌梅酸味与川椒、细辛的辛麻制蛔止痛；而蛔虫上窜胆道是因肠中虚寒之故，故用干姜、肉桂、附子温其脏寒，而使蛔虫能安居肠内，不致继续上窜；再用黄连、黄柏清肝胆之热，解除因蛔虫上窜胆道引起的发热(感染)征象；复用人参、当归补气养血，扶助正气，共奏温脏安蛔之效。从全方结构分析，属寒热共用、补泻兼施之方，用于寒热错杂之疾。服用本方疼痛缓解以后，应当使用驱蛔药物，以免复发。
  本方不仅用于胆道蛔虫有可靠疗效，对于久泻、久痢亦有较好效果。久泻或久痢都是余邪未尽而正气已虚。方中干姜、细辛、桂枝、附子、蜀椒温中散寒，人参、当归补气养血，这一组药在于振奋中焦，恢复功能；黄连、黄柏解毒祛邪，乌梅酸涩止利，这一组药在于祛其余邪。此种扶正与祛邪同用的配伍形式，照顾到了邪正两个侧面，对于寒热错杂之证，用之颇为合拍。
  本方所用乌梅、蜀椒、黄连、黄柏都有较强的抑菌作用，其中乌梅抑制真菌作用更佳，又有桂枝、细辛等药从里透达于外，人参、当归鼓舞正气，煎汤内服，可使每一毛窍均无容邪之地，故对癣疾亦有很好疗效。
  研究此方须注意两点：
  1. 配伍此方的理论根据 《伤寒论》谓：“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上人其膈，故烦，须臾复止，得食而吐，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”此条将蛔厥和脏厥征象作了对比，也是二者的鉴别诊断。如果病程较久，证见肢冷脉微，躁无暂安，是功能衰竭的脏厥；病程很短，时烦时止，其人常自吐蛔者，则是脏寒引起蛔上入膈的蛔厥，蛔厥当用乌梅丸主之。此方是为蛔厥而设已经毫无疑义，但此方如此配伍的依据是什么却有必要再为探析。此证是因脏寒引起蛔虫上窜胆道。继因蛔虫进入胆道引起发热(感染)，存在肠道虚寒，蛔入胆道，胆道感染三种矛盾。此方用干姜、桂枝、附子是针对脏腑虚寒而设，乌梅、蜀椒、细辛是针对蛔入胆道而设，黄连、黄柏是针对蛔入胆道以后引起发热而设。三类药物环环相扣，各有针对，现在看来顺理成章，但因过去对于胆蛔一证认识不足，对本属脏寒何以要配黄连、黄柏清热解毒不能理解，才有蛔虫“得苦则下”之说。我于从教之初亦沿其说而深信不疑，后来学生问我既然蛔虫得苦则下，胆汁是最苦之物，何以蛔虫还要窜入胆道？ 入胆之后遇到胆汁何以还不下行？ 此问使我哑口无言，才对此说产生怀疑，改为上述解释，不知当否？ 希学者以此为鉴，要对每方配伍进行思考，不要人云亦云，才能揭示方剂配伍真谛。
  2. 此方的结构特点和临床意义 此方有干姜、桂枝、附子等大辛大热药，也有黄连、黄柏等大苦大寒药，是寒热共用法；有人参、当归扶正，又有蜀椒、乌梅、黄连、黄柏祛邪，是攻补兼施法。这种配伍形式，粗看似乎杂乱无章，深思才知有理可循，是治疗自身功能衰弱而又感受外邪之理想结构，开辟了寒热共用与补泻同施之先河，很有临床价值。
  [应用]
  1. 用此方治疗胆道蛔虫病疗效显著，以剑突下面突然绞痛或钻顶样痛，间歇期如常人为其辨证要点。初起寒热征象并不明显亦可使用干姜、附子、黄连、黄柏，用以增加胆汁分泌，利于蛔虫退回肠道。
  2. 用于久泻、久痢亦有较好疗效。并可根据正虚邪实情况，改变药物剂量。
  3. 用此方治疗癣疾也有意想不到的效果。1974年带学生至宜宾实习，煤建公司李某，女，患癣疾，求治于余。时值盛夏，患者仅着短袖背心及一条短裤，见其全身一圈连着一圈，已无一点空隙。似此体无完肤，从何下手？遂叫学生书乌梅丸一贴，嘱其连服数剂。患者半月以后前来致谢，全身红圈已完全消失。当时学生问怎不用药外搽？答曰全身是癣，从外治之，总有漏网之鱼，不如从内攻之，才可一网打尽。此方能治胆蛔证、久痢及休息痢，方中乌梅、黄连、黄柏、川椒都有抗菌作用，桂枝、细辛可从内透发出表，每一汗孔都能到达，以此治癣才可一劳永逸。患者于1999年来成都治疗其他疾病，言其癣疾至今未发。
  [歌括] 乌梅丸内用椒姜，桂附参归共煎尝，
  细辛连柏治蛔厥，温脏安蛔是妙方。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治伤寒厥阴证，寒厥吐蛔，（伤寒脏厥者死。脏厥者，脉微而厥，至七八日肤冷发躁，无暂安时也。蛔厥者，蛔上入膈则烦，须臾复止，得食则呕而又烦，蛔闻食臭复出也，此为脏寒，当自吐蛔，与乌梅丸，温脏安蛔。）亦治胃腑发咳，咳而呕，呕甚则长虫出，亦主久痢。
  乌梅三百枚 细辛 桂枝 人参 附子（炮） 黄柏 六两 黄连一斤 干姜十两 川椒（去汗） 当归四两 苦酒（醋也） 浸乌梅一宿，去核蒸熟，和药蜜丸。
  蛔得酸则伏，故以乌梅之酸伏之；蛔得苦则安，故以连、柏之苦安之；蛔因寒而动，故以桂、附、姜、椒温其中脏；而以细辛、当归润其肝肾；人参用以助脾。（吐蛔为胃寒之故，则成蛔厥，宜理中汤，加炒川椒五粒，槟榔五分，吞乌梅丸。程郊倩曰：乌梅丸，于辛酸入肝药中，微加苦寒纳上逆之阳邪，而顺之使下也。虽曰安蛔，实是安胃，故并主久利。见阴阳不相顺接，而下利之证，皆可以此方括之也。经曰：凡阴阳不相顺接，便为厥。方时行曰：经云：手之三阴，从腹走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。是三阴三阳，俱相接于手足者也。阳气内陷，不与阴气相顺接，故手足逆冷。）
• 书名

  伤寒附翼

  原文论述

  乌梅丸：
  乌梅 干姜 桂枝 附子 蜀椒 黄连 黄柏 人参 当归 细辛
  六经惟厥阴最为难治，其本阴而标热，其体风木，其用相火，以其具合晦朔之理。阴之初尽，即阳之初出，所以一阳为纪，一阴为独，则厥阴病热，是少阳之相火使然也。火旺则水亏，故消渴；气有余便是火，故气上撞心；心中疼热，木甚则克土，故饥不欲食，是为风化；饥则胃中空虚，蛔闻食臭则出，故吐蛔。此厥阴之火症，非厥阴之伤寒也。《内经》曰：“必伏其所主，而先其所因。或收或散，或逆或从，随所利而行之，调其中气，使之和平。”是厥阴之治法也。仲景之方，多以辛甘、甘凉为君，独此方用酸收之品者，以厥阴主肝而属木。《洪范》云：“木曰曲直，曲直作酸。”《内经》曰：“木生酸，酸入肝，以酸泻之，以酸收之。”君乌梅之大酸，是伏其所主也。佐黄连泻心而除痞，黄柏滋肾以除渴，先其所因也。肾者肝之母，椒、附以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固其本也。肝欲散，细辛、干姜以散之；肝藏血，桂枝、当归引血归经也。寒热并用，五味兼收，则气味不和，故佐以人参调其中气。以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气。加蜜为丸，少与而渐加之，缓以治其本也。仲景此方，本为厥阴诸症之法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸症符合，岂只吐蛔一症耶？蛔为生冷之物，与湿热之气相成，故寒热互用以治之。且胸中烦而吐蛔，则连、柏是寒因热用。蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，杀虫之方，无更出其上者。久利则虚，调其寒热，扶其正气，酸以收之，其利自止。愚按：厥利发热诸症，诸条不立方治，当知治法不出此方矣。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《伤寒论》
  【组成】乌梅三百枚（30g） 细辛六两（3g） 干姜十两（9g） 黄连十六两（9g） 当归四两（6g） 附子炮，去皮，六两（6g） 蜀椒炒香，四两（5g） 桂枝六两（6g） 人参六两（6g） 黄柏六两（6g）
  【用法】上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵两千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前以饮送下，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等（现代用法：乌梅用醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成细末，加蜜制丸，每服9g，日2～3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服）。
  【功用】温脏安蛔。
  【主治】蛔厥证。腹痛时作，手足厥冷，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐蛔。亦治久泻、久痢。
  【证治机理】本证系因患者原有蛔虫，复由肠寒胃热，蛔虫上扰所致。蛔虫本喜温而恶寒，“遇寒则动，得温则安”。素患蛔虫之人，蛔寄生于肠内，若肠寒胃热，亦即上热下寒，则不利于蛔虫生存而扰动不安，逆行窜入胃中或胆腑，阻塞胆道，则脘腹阵痛、烦闷呕吐，甚则吐出蛔虫；蛔虫起伏无时，虫动则发，虫伏则止，故时发时止；腹剧痛，气机逆乱，阴阳之气不相顺接，故四肢厥冷、发为蛔厥。此乃蛔虫内扰，寒热错杂之证。至于所治久泻久痢者，亦属寒热错杂，正气虚弱之证。法当温脏安蛔，寒热并调。
  【方解】柯琴言：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”故重用味酸之乌梅以安蛔，使蛔静 痛止，又能涩肠以止泻止痢，为君药。蛔动因于肠寒胃热，故以味辛性温之蜀椒、细辛，温脏而驱蛔；味苦性寒之黄连、黄柏，清热而下蛔，二药又为止痢之要药，共为臣药。附子、干姜、桂枝助其温脏祛寒、伏蛔之力；蛔虫久积脏腑，必耗伤气血，故以人参、当归益气补血，扶助正气，与桂、附、姜相配，既可养血通脉，以除四肢厥冷，亦有利于温脏安蛔，合为佐药。炼蜜为丸，甘缓和中，为使药。诸药合用，酸苦并进，寒温并用，邪正兼顾，共奏温脏安蛔、扶正祛邪之功。
  本方具酸收涩肠、清热燥湿、温中补虚之功，亦可用治胃热肠寒，正气虚弱的久泻、久痢等证。
  【运用】本方为治疗蛔厥证之代表方。以腹痛时作，常自吐蛔，甚或手足厥冷为辨证要点。蛔虫病发作之时，可先用本方安蛔，再行驱虫。
  【附方】
  1. 连梅安蛔汤（《通俗伤寒论》） 胡黄连一钱（3g） 川椒炒，十粒（2g） 白雷丸三钱（9g） 乌梅肉二枚（5g） 生川柏八分（2g） 尖槟榔磨汁冲，二枚（9g） 水煎，空腹时服。功用：清热安蛔。主治：肝胃热盛蛔动证。症见腹痛，不思饮食，食则吐蛔，甚或烦躁，厥逆，面赤口燥，舌红，脉数。
  2. 理中安蛔汤（《万病回春》，原名安蛔汤） 人参七分（7g） 白术一钱（10g） 茯苓一钱（10g） 干姜炒黑，五分（5g） 乌梅二个（9g） 花椒去目，三分（3g） 上锉，水煎服。功用：温中安蛔。主治：中焦虚寒蛔扰证。症见便溏溲清，腹痛肠鸣，便蛔或吐蛔，四肢不温，舌苔薄白，脉虚缓。
  【鉴别】乌梅丸、连梅安蛔汤、理中安蛔汤三方均有安蛔驱虫之功。然乌梅丸酸苦辛并进，寒热并用，攻补兼施，既能安蛔止痛，又能温脏补虚，适用于胃热肠寒、寒热错杂之蛔厥重证；连梅安蛔汤清泄肝胃配以驱蛔，适用于肝胃热盛、引动蛔虫所致之腹痛、食则吐蛔、烦躁、面赤等；理中安蛔汤温中祛寒配以驱蛔，适用于中焦虚寒之蛔扰证。
  乌梅丸、半夏泻心汤两方均为寒温并用，攻补兼施之剂，均可以用于寒热错杂之证。乌梅丸酸苦辛并进，乌梅酸以安蛔，蜀椒、细辛辛以伏蛔，黄连、黄柏苦以下蛔，主治蛔厥证，亦适用于寒热错杂所致的久泻久痢；半夏泻心汤辛开苦降，以辛温之半夏、干姜配伍苦寒之黄芩、黄连，温中散寒，泄热开痞，适用于中焦寒热错杂之心下痞。
  【方论选录】仲景此方，本为厥阴诸证之法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸证符合，岂只吐蛔一证耶？……蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。杀虫之方，无更出其右者。久利则虚，调其寒热，扶其正气，酸以收之，其利自止。（柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷下）
  【医案举例】沈尧封治朱承宗室。甲戌秋，体倦吐食。诊之，略见动脉，询得停经两月，恶阻症也。述前治法，有效有不效。如或不效，即当停药。录半夏茯苓汤方之，不效，连更数医。越二旬，复邀沈诊，前之动脉不见，但觉细软，呕恶日夜不止，且吐蛔两条。沈曰：恶阻无碍，吐蛔是重候，姑安其蛔，以观动静。用乌梅丸，早晚各二十丸，四日蛔止，呕亦不作。此治恶阻之变局也，故志之。（《续名医类案》）
  【方歌】乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继，
  黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。
• 作者

  张仲景

  朝代

  东汉

  书名

  金匮要略

  原文论述

  蛔厥者，乌梅丸主之。
  乌梅丸方：
  乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两（炮） 川椒四两（去汗） 桂枝六两 人参六两 黄柏六两
  上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  在驱虫剂里我们一般就以一张乌梅丸，常用的乌梅丸，不但安蛔常用，内伤杂病里也常用，一张乌梅丸作为代表。乌梅丸是《伤寒论》上的方，它治疗脏寒蛔厥证。脏寒，这个脏指什么？蛔虫寄生消化道，主要指消化道，在这里的脏主要是肠，大肠，指肠寒脏寒实际上（是）肠寒，下焦肠道虚寒；蛔厥，蛔虫上逆，称为蛔厥。肠道虚寒，蛔虫上逆、上扰。因为蛔虫的特点，它也是喜温恶寒的，寄生人体肠道，遇到肠道虚寒，不适合蛔虫这种生存环境了，它就有上扰、上逆，加上它有钻孔特点，它向上可以窜入胃中，甚至于胆道，扰乱气机，可以造成烦闷，产生热象，所以脘腹阵痛，烦闷呕吐。呕吐，蛔虫上扰，扰乱这个胃腑和降气机，产生胃气上逆呕吐。时发时止，时有蛔虫随着它上扰时候产生，它安定时候就停止。蛔虫得食则吐，因为饮食的时候，蛔闻食臭出，闻到食物气体它要上逆，就产生了胃气上逆呕吐，甚至于吐出蛔虫来。手足厥冷是主要指的人体阳气不足，阳虚不能温养四肢，这个体质基础，再加上有蛔厥证，气机逆乱，清阳不布，也可以导致手足厥冷，这是蛔厥证的临床表现。
  从这个看，蛔虫上扰是引起这（些）相应症状的根本原因，那导致蛔虫上扰，又和肠道虚寒有关。因此在治疗当中，我们既要安蛔，又要温脏。这类蛔虫证往往反复发作，病程较久，会消耗人体的正气，因此除了阳气不足之外，往往还有气虚、血虚、气血不足的表现。所以针对这种病机，温脏安蛔，还要补益气血。我们看全方以安蛔为主，因为蛔虫上扰，引起的这个症状这是主要的，而且这类证候，如果不加控制，蛔虫钻孔特点，造成现在比如像胆道蛔虫这一类，症状都比较剧烈。根据蛔虫的特性，安蛔采取苦降，苦味、酸味、辛味相结合。柯韵伯讲了一段话，认为蛔虫的它生理上（有）这个特点，它（蛔虫）"得酸则静，得苦则降，得辛则伏"。遇到酸味，它会安静下来；遇到苦味，它会下降，下降回到肠中，蛔虫不是上逆吗？回到肠中；"得酸则静"，不再躁扰；"得辛则伏"，实际上带有一定杀虫的意义。根据这个，我们君药乌梅，在这里安蛔为主，乌梅这个药是性酸，酸味，"蛔虫得酸则静"，能够安蛔，是个主要药，作为君药。现在从实验也证实了，你比如比较正常健康的蛔虫，把它放在生理溶液当中，它很活跃，但把它放在乌梅液当中，一定浓度的乌梅液当中，它很快一下就静止下来了，而且过几小时它可以飘起来了，看起来像没有多少生机一样，"蛔虫得酸则静"。蜀椒和细辛作为臣药，体现了蛔虫"得辛则伏"，蜀椒、细辛都是辛温的，这种辛辣之品，它有驱蛔杀蛔的作用，体现了蛔虫"得辛则伏"。黄连、黄柏是苦寒的，苦降，蛔虫"得苦则降"，使蛔虫由上逆回归肠道。所以这三个（药），君药、臣药。黄连、黄柏算佐药，第一组，也可以看作一个臣药了。这是前三组药构成了安蛔的基本结构，其理论依据就是蛔虫"得酸则静，得苦则降，得辛则伏"。后面的附子、桂枝、干姜（姜桂附），这一组主要是温脏祛寒，考虑到肠道虚寒，人体阳气不足，因此蛔虫则不安居肠中上逆，所以通过温脏安蛔，温脏有助于安蛔，同时纠正人体的阳虚。人参、当归在这个方里，是补气养血了考虑蛔虫证候，虫证长久易消耗人体气血，会有气血不足，益气养血则扶正。所以整个这个方看起来，标本兼顾，既顾蛔虫要安蛔，又考虑到人体的阳气和气血，考虑是比较全面的。这是乌梅丸的方义分析。
  乌梅丸配伍特点，它的第一条是安蛔，是通过酸苦辛并进，安蛔为主，全方是安蛔为主，根据蛔虫"得酸则静，得苦则降，得辛则伏"这个特点，所以用酸味的乌梅，辛味的蜀椒、细辛，和苦寒、苦味的黄连、黄柏结合，酸苦辛并进，可见全方是安蛔为主的。第二，这个方子寒热并用，邪正兼顾的，寒热并用体现在用黄连、黄柏，用姜桂附、蜀椒、细辛，这样姜桂附也不会温燥太过，有这种苦寒药物的制约，有姜桂附，黄连、黄柏也不会苦寒太过而伤中，这就既邪正兼顾，寒热并用。邪正兼顾，当然本身从安蛔之外，它还有补益气血这个涵义，照顾比较全面。这是它的一个配伍特点。
  在临床运用方面，这个方的辨证要点，蛔虫腹痛了，腹痛时作、烦闷呕吐，这都是蛔虫上扰造成的，常自吐蛔。手足逆冷，蛔厥证可以手足逆冷，加上人体的阳气不足，可以手足逆冷，这是它的辨证要点。
  这个方随证灵活运用要注意的，这个方主要是安蛔，我们前面讲到了，杀虫的力量比较弱。从现代实验证明，你比如像以乌梅为主的这类的作用于蛔虫，乌梅的溶液里面放了蛔虫，它可以飘起来不动，它可以安静，但是你放二十四小时以后，蛔虫飘在上面，你不要以为它已经死了，而把蛔虫这时候夹出来放到生理溶液里，要不了一两个小时，它又活跃起来，这说明它杀虫力量弱。临床可以增加一些杀虫药，像使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔这一类，可以增加这个方的杀虫力量。当然如果蛔厥腹痛剧烈的时候，不宜杀虫。这是在腹痛、呕吐、吐蛔这些缓解以后，这个方可以增加杀虫力量。如果说由于蛔虫上逆，扰乱气机，热象明显，去掉附子、干姜，全方减少它的温燥。如果阳气不足，内寒较重，减少黄连、黄柏用量。比如口苦，心下疼热比较重，这说明什么呢？口苦反映有热了，心下疼热，蛔虫上扰，气机逆乱，气郁化热，把黄连量增大，安蛔的乌梅量增大，还可以加芍药有止痛作用，还有清热作用。如果气血不足不明显，也就脉来不是很虚弱，人参、当归可以不用。蛔虫上扰，胃气上逆呕吐也常见，如呕吐突出，加吴茱萸、半夏。蛔虫阻滞肠道，大便不通，可以加大黄、槟榔，畅通腑气。这是临床也是常用的这个灵活运用加减的方法。
  作为乌梅丸，又可以用于久泻久痢。大家可能觉得治疗脏寒蛔厥的方，怎么能够用于泻和痢，而且久泻久痢？实际上很多老中医，还有历代的医籍当中，用乌梅丸治疗久泻久痢是非常多的。现在应该说在临床上除了脏寒蛔厥，相对这类病，卫生条件好，人们生活提高了，这方面少一些，脏寒蛔厥。用于久泻久痢，久治不愈的泄泻、痢疾，乌梅丸用得很多，很多老老师用得很巧妙，效果很好。过去我的老师彭履祥教授，当时我就看他治疗久泻久痢，经常开乌梅丸，用得很好。这是什么原因呢？为什么乌梅丸治疗脏寒蛔厥还能用于久泻久痢？它的机理是什么？我们就要分析久泻久痢有什么特点，然后看这个方组成有什么特点。久泻和久痢，泄泻、痢疾最后，不管你开始时是寒湿、湿热，最终都会归结成为虚寒，最终都（归结为）虚寒泄泻、虚寒痢疾。所以为什么强调久泻久痢呢？这里实际上强调的这个方可以用来治疗以虚寒痢疾为主的，虚寒泄泻、痢疾为主，那这个时候证候有什么特点呢？这时候证候应该说有四大特点：第一个特点，久泻久痢造成肠滑失禁；第二个，久泻久痢都还胃肠道会有积滞，痢疾本身，比如有湿热痢疾、泄泻这些，它也有脾胃功能受伤以后会有积滞，都会有一些积滞，所以残余的湿热积滞，或者饮食积滞，都会有一些积滞，属于第二个特点；第三个，都会有这些积滞化热，积滞可以化热；第四个，正气方面，久泻久痢归属到虚寒，阳气不足，长期泄泻、痢疾，气血耗损，阳气不足，气血不足，有阳虚、气血虚弱，正虚的一面，所以肠滑失禁，积滞郁而化热，还由于残余热邪，积滞郁而化热，可以有气血不足，阳气不足，气血虚弱，这些基本表现。那这个方里很巧，乌梅酸收，有一定涩肠止泻作用，针对了肠滑失禁，久泻久痢的肠滑失禁，而又积滞化热，黄连、黄柏是治疗泄泻、痢疾，"治痢之最"，治疗泄泻、痢疾的常用药，对于积滞化热，它比较恰当。这个方里又有姜桂附，用来温补阳气，和补益药相配，温补阳气，考虑到久泻久痢归于虚寒这个特点。最后这个方里人参、当归益气养血，又能考虑久泻久痢之后气血的亏虚。所以你看乌梅丸里边，虽然是治疗蛔虫，脏寒蛔厥的方，异病同治，它可以用于久泻久痢，积滞胃虚，但虚寒是整个方子（治）久泻久痢的根本。阳气不足、气血亏虚这种状况，乌梅丸针对性还是比较强。尤其这类慢性病，乌梅丸做成丸剂，久服能收到其他的方类不容易收到的效果。所以我们这里讲乌梅丸，既能治脏寒蛔厥、还能用于久泻久痢这个道理，是从久泻久痢的病机和乌梅丸的组成结构来分析的。这一点在学乌梅丸的过程当中，要尤其注意，它能用于久泻久痢，这在临床意义是很大的。有关这一类的报道和这一类的老中医经验，或（者）在古籍里边记载是很多的，我们应当要知道和掌握的。这是这个乌梅丸，我们讨论到这里。这是Ⅰ类方，重点方。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  乌梅丸，药物组成有乌梅、黄连、细辛、干姜、当归、黄柏、桂枝、人参、附子、蜀椒。在学习中药的时候，这里哪一个药属于驱虫药呢？乌梅是驱虫药还是不是驱虫药呢？学中药的时候乌梅归在哪一类？固涩药。乌梅有没有驱虫的作用？它是直接驱虫还是间接驱虫？在临床实际中是可以开汤剂的，在通常情况下，要调整一下用量。如果不调整用量方是一个治疗虫证的一个代表方；调整用量可以治疗内科诸多疑难杂病。怎样调整用量呢？开汤剂的时候，除了乌梅之外，其他药加一个小数点乘以2或3。乌梅怎样定量？乌梅加一个小数点除以2，这是我开汤剂用量。丸剂就是按照古人的制作就行。乌梅丸有两大功用，一个大的功用就是安蛔驱蛔，第二个大功用清上温下。药理作用有麻醉蛔虫，促进胆汁分泌、抗缺氧、抗自由基、增强机体免疫力、对肠胃蠕动呈双向调节等。
  乌梅丸治疗中医的证，第一方面就是蛔厥证，这个病与蛔虫有关系。肠道寄生虫有没有必要用我们学习（的）乌梅丸？是没有必要的。为何没有必要呢？因为今天用西药，治疗效果应该是理想的。治疗肠道寄生虫用中药不一定能达到很好的治疗作用。我们学习乌梅丸治疗的蛔厥，蛔在哪个地方？张仲景说：“蛔上入其膈。”膈在哪儿？说到这里，蛔虫家住在哪儿？在肠道吧？蛔虫在肠道生存，它想不想出国呢？到了哪一个国家？到了胆国。它一到胆国，它的头往胆囊里边一伸，发现这个国家的水还比较多，喝。一喝怎样？这个国家苦不苦？它认为还不如在它本国生存。来到这个国家的确是太苦了，进去的时候是慢慢地进去，喝的是苦水，又是摇头，又是摆尾，抓紧时间离开这个国家。胆管看到蛔虫动静这样大，在这种情况下，蛔虫要走，胆管要收缩，胆管产生剧烈性收缩，会不会出现剧烈性腹痛？胆管收缩，蛔虫在挣扎还是不挣扎呢？要挣扎。我们再想一个问题，蛔虫的力气大，还是胆管的力气大？应该是胆管吧！越收缩越挣扎，病人腹痛是剧烈的。胆管收缩，蛔虫休克。蛔虫一休克，还挣扎不挣扎？腹还痛不痛？缓解了；一个小时、两个小时甚至三个小时，蛔虫又苏醒过来了，又要挣扎，胆又出现收缩。中医说是正与邪的斗争，出现剧烈性腹痛，腹痛特点是时发时止。正邪斗争，邪气阻遏阳气不能外达，病人出现手足厥冷。对于这样的病证，在绝大多数情况下，是不能用西药驱虫的。如果用了西药驱虫的药，蛔虫死到胆管里就麻烦了。对于胆道蛔虫症，从目前来看只有选用我们学习的乌梅丸，才是最佳的治疗方法。不过，我们又要知道，从今天临床治病实际情况来看，胆道蛔虫症多还是少呢？是偏少的。
  我们学习乌梅丸重点治疗上热下寒证，张仲景在《伤寒杂病论》中提出来“又主久利”。“久利”相当于今天所说的两个病，其中一个病是慢性溃疡性结肠炎，一个相当（于）今天所说的慢性痢疾。慢性痢疾、慢性溃疡性结肠炎，这样的病人在绝大多数情况下有一个共同
  点，共同点就是病人不能吃凉东西，一吃凉东西，会出现大便次数增加，同时我们还要知道，这样的病人常常会出现口腔溃疡。当然我们在座的同学们还没有学习西医内科学，当我们学习西医内科学的时候，其中学慢性溃疡性结肠炎的时候，除了肠道症状之外，还专门提到口腔症状。所谓口腔症状，就是病人上有热，口腔溃疡，咽喉干燥，舌质红、苔黄。
  刚才我们也说了乌梅丸，这个方没有用用直接驱虫杀虫的药，这个方能不能治疗胆道蛔虫症呢？张仲景没有说是胆道蛔虫症，说的是“蛔上入其膈”。从我的认识，结合临床就相当于今天所说的胆道蛔虫症。刚才我们也说了，从乌梅丸的组成来看，没有直接驱虫杀虫的药，怎样达到预期治疗目的呢？古人总结了几句话，蛔得酸则静。方中用的乌梅，酸的吧？苦酒酸的，苦酒就是醋，张仲景主张乌梅在苦酒里要泡上一夜，这说明乌梅本来酸，经过在苦酒里浸泡更酸。第二个方面就是蛔得苦则下，黄连、黄柏就是苦寒的药。中医又认为，蛔得辛则伏，辛的药有附子、干姜、细辛、桂枝、花椒、蜀椒。中医又认为，蛔得甘则动，同学们有没有吃过西药驱虫药呢？绝大多数是甜的还是苦的？人想吃甜的，蛔虫呢？蛔也想吃甜的。蛔得甘则动，就是说以甘而诱蛔吃药，达到驱蛔的目的。
  我们学习乌梅丸方药与证之间的关系，不是杀虫，而是把蛔安定下来，驱蛔，这是我们学习乌梅丸要达到的其中的一个目的。第二个方面，理解乌梅丸是清上温下，黄连、黄柏是不是寒性药？具有什么作用？清热的作用。附子、桂枝、细辛、蜀椒、干姜是什么药？温热的药。黄连、黄柏重点是清热，附子、桂枝、细辛、蜀椒、干姜重点是散寒，人参、当归益气补血，乌梅与苦酒重点就是收敛止泻。
  举一个例子，在内诊上班，遇到一个女同志，有七十多岁，她说她在二十岁的时候，由于吃凉的东西引起腹泻，当时没有引起重视，一天就是腹泻两三次。随着年龄的变化，一天腹泻四五次。开始治疗，断断续续地治疗，始终没有达到预期治疗目的。这个人腹泻大概有多长时间？不说五十年，最起码应该也有四十多年，相当于在座的同学两个同学还要多的年龄。腹泻、腹痛、口腔溃疡。她说吃中药，一吃治腹泻的药，很容易上火；一吃泻火的药，就腹泻。她是一个什么病证？是一个上热下寒。病时间久了，有没有必要适当地补一下呢？气血要补，（用）人参、当归。病时间久了，要用乌梅、醋收敛止泻。我们学习在认识问题的时候，还要认识到一个问题，腹泻从我们中医认识应该是有湿的。我在临床中，用乌梅丸在绝大多数情况下，加半夏能够明显提高疗效。这是我们学习乌梅丸可以治疗什么病证？可以治疗上热下寒腹泻。换句话说，就相当于什么？慢性腹泻。说到慢性腹泻，这是中医的病名还是算西医的病名呢？当然，我们现在还没有学习西医内科学，西医内科学就有两个以我们中医症状命名的病，其中一个叫慢性腹泻，另外一个，西医内科学上叫作慢性便秘。为何西医在认识的时候，会出现这样的认识呢？搞不清楚是什么原因引起来的，病人就是有这样的症状。从我们中医辨证，比西医治疗效果要显著的。可以这样说，在临床实际中，有相当相当一部分慢性痢疾、慢性肠炎，绝大多数病证表现，都是下寒上热。说到这里，使我想到了在今年的上半年，在一个班上课的时候，我说学习乌梅丸是治疗妇科一个重要的方，可以治疗妇科病证即痛经。有些女同志，痛经，怕凉，痛经时手足发凉；不过她们有一个特点，在月经来临之前，面上出现红色的痘痘，从我们中医属于下寒上热，用我们学习的乌梅丸常常有良好的治疗作用。在临床中治疗这样的病，效果是相当可以的。下课的时候，有一个女同学，她说，每个月在来月经之前，面部痘痘增多、发红，腹痛，痛经比较明显，月经过后，脸上的
  红痘痘有点儿好转，每个月前前后面部的红痘痘加重有十天左右，痛经有一天两天左右。她问我能不能用乌梅丸，我说应该可以。她说你给我开个方，我说不需要我开。她说怎样定量？我给她说，乌梅用20～25g，其他的药加一个小数点，再乘以3。很快就放假了，因为我们学习乌梅丸，大部分是在快接近考试的时候才学习的。开学了，她见到我，她说自己开方，达到了预期治疗目的。既把她的痛经解决了，又把面部痘痘解决了。在临床实际中只要见到上热下寒，都可以用乌梅丸。
  我们学习乌梅丸，还要认识到一个问题，它可以治疗糖尿病，根据张仲景在《伤寒论》中第326条说：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食。”消渴相当于今天所说的糖尿病；饥而不欲食，相当于今天所说的糖尿病性胃瘫，也就是血糖过高。长期刺激胃神经，导致交感和副交感神经紊乱，出现肚子饿，不能吃东西，一吃东西就腹胀、恶心、想吐，西医把它叫作糖尿病性胃瘫。这样的病人，在大多数情况下症状表现是既有寒又有热，用我们学习的乌梅丸，常常能取得显著疗效。乌梅丸这个方，虽然归在驱虫剂，但是我们在临床中应用的时候，千万不能把它局限在蛔厥证。一定要知道，乌梅丸这个方治疗的病证是比较多的，合理地应用，取得的疗效是显著的，这是我们学习乌梅丸要达到的目的所在。
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久痢。
  伤寒脉微而厥，寒邪中于阴也。至七八日，身不热而肤冷，则其寒邪未变可知。乃其人躁无暂安时者，此为脏厥发躁，阳气欲绝，非为蛔厥也。蛔厥者，蛔动而厥，其人亦躁，但蛔静则躁亦自止，蛔动则时复自烦，非若脏寒之躁无有暂安时也。然蛔之所以时动而时静者，何也？蛔性喜温，脏寒则蛔不安而上膈，蛔喜得食，脏虚则蛔复上而求食，甚则呕吐，涎液从口中出。按古云：蛔得甘则动，得苦则安。又曰：蛔闻酸则静，得辛热则止。故以乌梅之酸，连、柏之苦，姜、辛、归、附、椒、桂之辛，以安蛔温脏而止其厥逆，加人参者，以蛔动中虚，故以之安中而止吐，且以御冷热诸药之悍耳。
  乌梅丸方
  乌梅三百个 黄连一斤 干姜十两 细辛 附子炮 桂枝 人参
  黄柏各六两 当归 蜀椒各四两
  上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如桐子大。先食饮，服十丸。日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  乌梅丸 治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔。又主久痢。
  乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两 蜀椒去汗，四两 桂枝六两 人参六两 黄柏六两
  上十味 ，异捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。
  【集注】柯琴曰：六阴惟厥阴为难治。其本阴，其标热，其体木，其用火，必伏其所主而先其所因，或收、或散、或逆、或从，随所利而行之，调其中气使之和平，是治厥阴法也。厥阴当两阴交尽，又名阴之绝阳，宜无热矣。第其具合晦朔之理，阴之初尽即阳之初生，所以厥阴病热，是少阳使然也。火王则水亏，故消渴气上撞心，心中疼热；气有余便是火也。木胜则克土，故饥不欲食。虫为风化，饥则胃中空虚，蛔闻食臭出，故吐蛔也。仲景立方，皆以甘辛苦味为君，不用酸收之品，而此用之者，以厥阴主肝木耳。《洪范》曰：木曰曲直作酸。《内经》曰：木生酸，酸入肝。君乌梅之大酸，是伏其所主也。配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也。连、柏治厥阴阳邪则有余，不足以治阴邪也。椒、附、辛、姜大辛之品并举，不但治厥阴阴邪，且肝欲散，以辛散之也。又加桂枝、当归，是肝藏血，求其所属也。寒热杂用，则气味不和，佐以人参，调其中气。以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气。加蜜为丸，少与而渐加之，缓则治其本也。蛔，昆虫也，生冷之物与湿热之气相成，故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连、柏是寒因热用也。蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为治虫佳剂。久痢则虚，调其寒热，酸以收之，下痢自止。
  十味：从后文的制法看，乌梅为蒸制，非捣筛，此应为“九味”。