人参蛤蚧散

人参蛤蚧散

补益剂-补气剂

16666

• 标题

  十四五教材

  内容

  人参蛤蚧作散服，

  杏苓桑皮草二母，

  肺肾气虚蕴痰热，

  咳喘痰血一并除。

• 肺肾气虚，痰热咳喘证

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  张氏医通

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  肺肾气虚，痰热咳喘证

  内容

  咳嗽气喘，呼多吸少，声音低怯，痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体羸瘦，或遍身浮肿，脉浮虚。

• 说明

  • 内容

    蛤蚧血肉有情，甘咸微温，入肺肾，为补肺肾、定喘嗽之峻品，合人参大补肺脾之气；蛤蚧+人参补虚定喘之力彰

  名称

  蛤蚧、人参

• 说明

  • 内容

    重用杏仁，降肺化痰以平喘；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；炙甘草重用炙甘草益气补中，合茯苓助君补虚健脾以生金

  名称

  杏仁、茯苓、炙甘草

• 说明

  • 内容

    佐以桑白皮、知母、贝母清肺润燥，化痰止咳；桑白皮配杏仁又能宣肃肺气，通调水道，合茯苓之渗利，利水湿以消水肿

  名称

  桑白皮、知母、贝母

• 说明

  • 内容

    调和诸药

  名称

  甘草

• 说明

  • 内容

    诸药相伍，肺脾肾同调，重在肺肾；补清降共施，主以补降，共成补肺肾、化痰热、定喘嗽之功

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    前者配伍二母、桑皮、杏仁清热化痰， 适用于肺肾两虚，兼有痰热之咳喘。

    名称

    人参蛤蚧散

  • 差异

    后者为纯补虚之剂，性偏温，以肺肾虚寒之喘满为宜。

    名称

    人参胡桃汤

  共同点

  人参蛤蚧散、人参胡桃汤均为补虚定喘剂。

  标题

  人参蛤蚧散与人参胡桃汤

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• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 蛤蚧(洗去腥气，酥炙黄色)1对 人参60g 茯苓60g 炙甘草150g 杏仁(炒、去皮尖)150g 桑白皮60g 贝母60g 知母60g
  [用法] 共为细末，每日服2次，每次服2~3g。
  [主治] 肺虚有热，久病咳嗽，肺气上逆，喘息，咳吐脓血，胸中烦热，身体消瘦，脉浮而虚。
  [证析] 咳嗽、气喘、咳吐脓血，是本方主证；肺虚有热，气逆痰滞，是此证病机；身体消
  瘦，胸中烦热，是肺虚有热的辨证依据。多因外邪相侵，肺失宣降，气郁津凝，变生喘咳；热郁于肺，损伤肺络，遂吐脓血；长期不愈，肺气日损，遂成肺虚有热，本虚标实。
  [病机] 肺虚有热，气逆痰滞。
  [治法] 补虚清热，化痰平喘法。
  [方义] 肺虚有热，本虚标实，治宜补虚泻实，标本同治。方中蛤蚧擅长补肺益肾，止嗽定喘，时珍盛赞本品补肺定喘，功同人参，益血助精，功同羊肉，与大补元气之人参、甘草同用，能呈益气补虚功效，这一组药在于治其本虚。咳吐脓血，近似肺痈、肺痨，《本草纲目》曾谓蛤蚧能治肺痈，《开宝本草》谓此物能治肺痨，配入方中，既可补虚治本，又可治疗主症。复用杏仁、桑白皮宣降肺气，贝母、茯苓化痰行津，知母清泄肺热，这一组药在于调其津气，恢复肺功，治其标实。合而用之，能呈补虚清热，化痰平喘功效。吴崑谓："是方也，人参益气，蛤蚧补真，杏仁利气，二母清金，桑皮泻喘，炙甘草、茯苓乃调脾而益金之母也。"言简理明，可资参考。
  学习本方，应该注意两点：①蛤蚧的功用。此物既能止咳平喘，抗痨止血，又能两补肺肾，益气生精，用治此证，可以标本兼顾，一举两得。②治疗肺病的组方规律。肺病不论新久，都以调理津气为其机括。方中配伍桑白皮、杏仁、贝母，即在化痰降气，恢复肺功，若与补益肺阴法中的补肺阿胶汤合参，定可从中受到启示。
  [应用]
  1. 以喘咳唾血，日久不愈，体瘦，脉虚为其辨证要点。
  2. 《御药院方》人参蛤蚧散与此相同，治三、二十年间肺气上逆喘咳，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿。
  3. 喘甚，加胡桃、五味子补肾纳气；咳甚加款冬、紫菀止咳；痰中带血加白及、阿胶止血；热象显著，加鱼腥草、夏枯草、黄芩清热。
  [歌括] 《宝鉴》人参蛤蚧散，喘咳痰血与胸烦，
  桑皮二母杏苓草，若非虚热慎勿餐。
• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  张氏医通

  原文论述

  治肺痿失音，咳唾脓血，或面上生疮。川蛤蚧十对，酒浸，酥炙，色白形如守宫者真，若剖开如鼠皮者假 知母酒炒 川贝母去心 桑白皮姜汁和蜜炙 茯苓各二两 人参甘草炙，各三两 杏仁去皮尖，五钱为散，每服三钱，不拘时，茶清或蜜水调服。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《博济方》
  【组成】蛤蚧新好者，用汤洗十遍，慢火内炙令香，研细末，一对（30g） 人参 茯苓 知母 贝母去心，煨过，汤洗 桑白皮各二两（各6g） 甘草炙，五两（15g） 大杏仁汤洗，去皮尖，烂煮令香，取出，研，六两（18g）
  【用法】上为细末，入杏仁拌匀研细。每服半钱，加生姜二片，酥少许，水八分，煎沸热服。如以汤点频服亦妙（现代用法：散剂，每服6g，日2次；亦可作汤剂，水煎服）。
  【功用】补肺益肾，止咳定喘。
  【主治】肺肾气虚，痰热咳喘证。咳嗽气喘，呼多吸少，声音低怯，痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体羸瘦，或遍身浮肿，脉浮虚。
  【证治机理】肺肾气虚，痰热内壅咳喘证乃肺肾气虚，水湿停聚，凝痰化热所致。肺主气，司呼吸，肾主纳气，肺肾气虚，肺之宣发肃降失常，肾之纳气功能不健，故咳嗽气喘，呼多吸少，声音低怯；肺主津液布散，主通调水道，肾主水液代谢，肺肾气虚，水津失布，水湿停聚，凝而为痰，痰壅化热，内阻于肺，故咳喘、痰稠色黄；热灼肺络，甚至腐肉败血成脓，故咳吐脓血，胸中烦热；水湿泛溢肌肤，则遍身浮肿；正气久虚，肌肉失养，则身体羸瘦，脉浮虚。治宜补益肺肾，清热化痰，止咳定喘。
  【方解】方中蛤蚧血肉有情，甘咸微温，入肺肾，为补肺肾、定喘嗽之峻品，合人参大补肺脾之气，二药相伍，补虚定喘之力彰，共为君药。重用杏仁，降肺化痰以平喘；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；重用炙甘草益气补中，合茯苓助君补虚健脾以生金，共为臣药。佐以桑白皮、知母、贝母清肺润燥，化痰止咳；桑白皮配杏仁又能宣肃肺气，通调水道，合茯苓之渗利，利水湿以消水肿。甘草调和诸药，亦为使药。诸药相伍，肺脾肾同调，重在肺肾；补清降共施，主以补降，共成补肺肾、化痰热、定喘嗽之功。
  【运用】本方为治疗肺肾两虚，痰热咳喘之常用方。以咳喘时久，呼多吸少，痰稠色黄，脉浮虚为辨证要点。
  【附方】人参胡桃汤（《济生方》） 新罗人参寸许，切片（6g） 胡桃五个，取肉，切片（30g） 上作一服，用水一小盏，生姜五片，煎至七分，去滓，临卧温服。功用：益气补肺，温肾平喘。主治：胸满喘急，不能睡卧。
  【鉴别】人参蛤蚧散、人参胡桃汤均为补虚定喘剂，前者配伍二母、桑皮、杏仁清热化痰，适用于肺肾两虚，兼有痰热之咳喘；后者为纯补虚之剂，性偏温，以肺肾虚寒之喘满为宜。
  【方论选录】二、三年肺气上喘，则病久而肺损矣。咳嗽出脓者气病，出血者脉病也。面为清阳之分，六阳之气皆会于面，其气常实，不易受邪，今满面生疮，此正气衰而邪气盛，乃小人道长、君子道消之象也。是方也，人参益气，蛤蚧补真，杏仁利气，二母清金，桑皮泻喘，若甘草、茯苓，乃调脾而益金之母也。又曰：蛤蚧为血气之属，能排血气之毒，故此方用之调脓理血，亦假其性而伏奇于正也。（吴崑《医方考》卷二）
  【方歌】人参蛤蚧作散服，杏苓桑皮草二母，
  肺肾气虚蕴痰热，咳喘痰血一并除。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  我们再看一个方叫人参蛤蚧散，用的药有人参、茯苓，有没有甘草？有没有白术？没有。这个方它是补益肺肾，清热化痰。治疗的病证是肺肾气虚，痰热内蕴。这个方中治疗的气虚能不能用上白术？也是可以的。不过它又用了蛤蚧，蛤蚧的作用怎样？会更大一些。这个方治疗的病证是肺肾气虚，痰热内蕴。在肺表现的症状主要是痰热，吐的痰是什么颜色？质地是不是黏稠的？这都是肺有痰热。肺肾气虚，怎样知道病有一个肾虚呢？肾虚一个主要症状就是吸气困难。吸气困难，即深深地吸上一口气。比如说，从一楼上到六楼，走的速度比较快，到了房间，在通常情况下，总是深深地吸上一口气，这说明上楼的速度有点快，伤了什么？肾气。一口气就给它补回来了。肾虚总是想深深地吸上一口气。人参、蛤蚧这都是干什么的？补益肾气，补益肺气。方中用的贝母、桑白皮，都是干什么的？清肺化痰的。方药相互作用，以治疗肺肾气虚，痰热蕴肺。