金锁固精丸

金锁固精丸

固涩剂-涩精止遗剂

16778

• 标题

  十四五教材

  内容

  金锁固精芡莲须，

  龙骨蒺藜牡蛎需，

  莲粉糊丸盐汤下，

  涩精秘气滑遗无。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  金锁固精芡莲须，

  龙骨蒺藜牡蛎需。

  莲粉糊丸盐酒下，

  涩精秘气滑遗无。

• 肾虚不固之遗精

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  武密之

  朝代

  现代

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  肾虚不固之遗精

  内容

  遗精滑泄，腰疼耳鸣，四肢酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。

• 说明

  • 内容

    甘温，补肾固精，​《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”​

  名称

  沙苑蒺藜

• 说明

  • 内容

    莲肉补肾涩精，芡实益肾固精，莲须固肾涩精，三药合用，以助君药补肾固精之力

  名称

  莲肉、芡实、莲须

• 说明

  • 内容

    收敛固涩，重镇安神，共为佐药

  名称

  龙骨、牡蛎

• 说明

  • 内容

    既能涩精，又能补肾，以涩为主，重在固精。故名“金锁固精”

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    金锁固精 丸以沙苑蒺藜为主药，重在温补肾阳，用于肾阳虚衰者。

    名称

    金锁固精丸

  • 差异

    水陆二仙丹则以芡实配伍金樱子，专行 固涩与补肾，适用于肾虚滑精者。

    名称

    水陆二仙丹

  共同点

  金锁固精丸与水陆二仙丹均能治疗肾虚所致的遗精，有固涩止遗之功。

  标题

  金锁固精丸与水陆二仙丹

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 1

  • diff

  药物图示

  查看链接

• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也。

• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  夫遗精一证，不过分其有火无火，虚实两端而已。其有梦者，责相火之强，当清心肝之火，病自可已；无梦者，全属肾虚不固，又当专用补涩以固其脱。既属虚滑之证，则无火可清，无瘀可导，故以潼沙苑补摄肾精，益其不足。牡蛎固下潜阳，龙骨安魂平木，二味皆有涩可固脱之能；芡实益脾而止浊，莲肉入肾以交心，复用其须者，有赖其止涩之功，而为治虚滑遗精者设也。

• 作者

  武密之

  朝代

  现代

  书名

  方剂学

  原文论述

  方中沙苑蒺藜补肾涩精为君药；莲子、芡实助君药以补肾涩精，为臣药；君臣相配，以补不足为主；莲须、煅龙骨、牡蛎性涩收敛，专以涩精为用，共为佐使药。诸药合用，既可涩精液之外泄，又能补肾精之不足。但本方究以固涩为主，故遗精滑泄已止，便需用补肾之品，补虚固肾以治本。 

• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治精滑不禁。（精滑者，火炎上而水趋下，心肾不交也。）
  沙苑蒺藜 芡实（蒸） 莲须二两 龙骨（酥炙） 牡蛎（盐水煮一日夜，煅粉）一两 莲肉粉为糊丸。盐汤下。
  蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也。（治遗精大法有五：心神浮越者，辰砂、磁石、龙骨之类镇之；痰饮扰心者，猪苓丸之类导之；思想伤阴者，洁古珍珠粉丸，黄柏、蛤粉等分，滋阴降火；思想伤阳者，谦甫鹿茸、苁蓉、菟丝等补阳；阴阳俱虚者，丹溪作心虚治，用珍珠粉丸、定志丸补之。）
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  金锁固精汤（桑螵蛸散）
  上课了，今天我们学习金锁固精丸，这个方是《医方集解》中的一个方，方的组成有沙苑子、芡实、莲须、莲子、龙骨、牡蛎。发现其中有一味药，没有用量，这个药叫莲肉，我认为它的用量应该和莲须用的量是相等，这是我们要认识到的一个问题。这个方叫金锁固精丸。丸，从今天来看，用汤剂是比较多的，当然从今天也有这样的成药。在临床实际中，相对而言，这个方用汤剂比丸剂效果要好一些。这个方药物的组成决定这个方的功用重点是固涩即涩精补肾。药理作用主要是调节内分泌，其中一个非常重要的作用就是调节性神经，具有镇静、抗炎等作用。
  我们学习金锁固精丸，这个方治疗中医的证，是肾虚不固证。在学习基础知识的时候，肾其中一个主要作用，就是固精。肾虚，金锁固精丸治疗的肾虚，主要还是偏于肾气虚。从我们中医认识问题，肾气虚弱不能固摄肾精，会出现精气不能内收，精气外溢，出现的症状表现是遗精滑泄，从临床治疗考虑问题，我认为遗精大部分属于功能性病变，滑泄大部分属于器质性的病变。所谓器质性的病变，相当于西医所说的慢性前列腺炎、前列腺增生、乳糜尿这一类的病证。所谓功能性的病变，相当于西医所说的性神经衰弱。这是我们要知道，遗精与滑泄的病证表现是不完全一样的，它的病理特征也是不完全一样的。我们刚才所说的内容是两个症状，一个是遗精，一个是滑泄。从中医认识问题，必须搞清楚一个问题，就是肾气虚。这个气虚应该具备哪些症状表现？应该是具有神疲乏力。中医所谓辨证，辨证就是病人必须有这样的症状表现。虚证，摸脉象是比较重要的。一摸脉象虚弱。这时我们已经辨清楚病人的主要症状，以及辨证要点。有些症状，是病人在病变过程中可能出现的症状，如果这样的病时间久了，会引起腰酸、腰困，也可能引起头晕、耳鸣。主要抓住两个方面就行，一个主要的症状，遗精滑泄；一个辨证的要点就是神疲乏力，脉象一摸就知道了，这是我们学习金锁固精丸治疗的病证。
  下面我们学习金锁固精丸，方中用药与病证之间的关系。方中用的药，其中一个药是沙苑子，另一个名字叫沙苑蒺藜。沙苑子这个药是归在补肾药还是归在另外一类药？学习沙苑子的时候是不是归在补肾药？是在固涩还是在补阳药呢？沙苑子有两大作用，一个是补肾，一个是涩精，相对而言，这一味药是偏于补还是偏于固？是偏于固涩的。芡实这一味药，在学中药的时候是归在健脾补气还是归在固涩？是两大作用，一大作用是健脾，一大作用就是固涩，重点也是偏于固涩的，说明健脾益气的作用弱一点。治疗肾的病证，在通常情况下，
  都要考虑到治后天脾。为何要这样考虑问题？因为我们中医认为，肾虽然属于先天，但是需要后天来补给的。我们在前面学过有两个具有代表性的方，一个叫肾气丸，一个叫六味地黄丸，用的药有没有补气的药？补气就是山药，这个山药是偏于补哪里的气？实际上是偏于补后天脾胃之气。莲须、莲子（肉），这两个药共同点都是固涩的。莲子、莲须，我们在学习中药的时候，莲子的作用是偏于走心，莲须偏于走肾，所谓偏于走肾就是有利的作用；所谓偏于走心，它就有安神的作用，一个药偏于走心，一个药偏于走肾，就构成了一个什么？交通心肾。龙骨、牡蛎这两味药都有一个共同点，是固涩的，相对而言，龙骨偏于走心，牡蛎偏于走肾，这样龙骨与牡蛎构成了交通心肾。为何要交通心肾？中医认为心是君主，君主，其中有这样一句话，主明则下安，主不明，肾气不得所主，会出现遗精滑泄，这说明遗精滑泄，虽然与肾有着直接的关系，但与心的关系是密不可分的。我们还要认识到一个什么问题，莲子、莲须是交通心肾，龙骨、牡蛎也是交通心肾，它们在交通心肾方面有哪些不同？莲须、莲子它们交通心肾是偏于补，相当于说好话；龙骨、牡蛎它是偏于镇静，相当于批评。一方面批评，心肾相交，另外一个方面要表扬，心肾相交。这样一滋补，一重镇，达到了使心能够交通于肾，肾能奉养上荣于心。心肾相交，这是我们学习金锁固精丸这个方，治疗的病证是肾虚不固证。方的配伍总的来说是偏于固涩，补虽然有，但是力量还是偏弱的。这个方主要针对功能性疾病效果明显，对于病理性（所谓病理性就是实质性病理变化）效果会弱一点。结合临床应该重视加减变化用药，是提高疗效不可忽视的一个重要方面。