桑螵蛸散

桑螵蛸散

固涩剂-涩精止遗剂

5925

• 标题

  十四五教材

  内容

  桑螵蛸散治便数，

  参苓龙骨同龟壳，

  菖蒲远志及当归，

  补肾宁心健忘觉。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  桑螵蛸散治便数，

  参茯龙骨同龟壳。

  菖蒲远志及当归，

  补肾宁心健忘觉。

• 心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证

  内容

  小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或滑精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。

• 说明

  • 内容

    甘咸平，入肾经，补肾固精止遗

  名称

  桑螵蛸

• 说明

  • 内容

    人参补益心气，安神定志；龙骨甘平，涩精止遗，镇心安神；桑螵蛸+龙骨则固涩止遗之力增强；龟甲滋阴而补肾桑螵蛸+龟甲则补肾益精之功更佳；人参+龙骨+龟甲，补益心肾，滋阴涩精

  名称

  人参、龙骨、龟甲

• 说明

  • 内容

    当归调补心血；茯神宁心安神，使心气下达于肾；远志安神定志，通肾气上达于心；石菖蒲开心窍，益心志

  名称

  当归、茯神、远志、石菖蒲

• 说明

  • 内容

    补涩并用，心肾兼顾，使神安精固遗止

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    桑螵蛸散则以桑螵蛸配伍龟板、龙骨、茯神、 远志等，偏于调补心肾，适用于心肾两虚所致者。

    名称

    桑螵蛸散

  • 差异

    缩泉丸以益智仁配伍乌药，重在温肾祛寒，用于下元虚冷而致者。

    名称

    缩泉丸

  共同点

  缩泉丸与桑螵蛸散均能治疗小便频数或遗尿，有固涩止遗之功。

  标题

  桑螵蛸散与缩泉丸

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 0

  • diff

  药物图示

  查看链接
• 差异

  • 差异

    桑螵蛸散重在调补心肾，补益气血，滋阴潜阳，用于治疗心肾两虚之尿频、遗尿、滑精等证。

    名称

    桑螵蛸散

  • 差异

    金锁固精丸重在固肾涩精止遗，专治肾虚精关不固之遗精滑泄证，伴腰酸耳鸣、神疲乏 力、舌淡脉细弱等。

    名称

    金锁固精丸

  共同点

  桑螵蛸散与金锁固精丸均有涩精止遗、补肾固精之功，用治肾虚精关不固之遗精滑泄之证。

  标题

  桑螵蛸散与金锁固精丸

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 1

  • diff

  药物图示

  查看链接

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 桑螵蛸 远志 石菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲(醋炙)各30g
  [用法] 为末，夜卧时用人参汤调下6g，亦可作汤剂。
  [主治] 心气不足，肾虚不固，小便频数，或为米泔色，心神恍惚，健忘及遗尿等证。
  [证析] 小便频数，有属肾阴不足，肝阳有余，疏泄胜于闭藏者，其证当具小便色深而热，频数不能自忍，舌质红，脉细数；有属肾气不足，下虚不固者，其证常见神疲怯寒，形体衰弱，头晕腰酸，两足无力，小便滴沥不断，脉象沉细，尺脉更弱；有脾肺气虚，肺虚而治节失常，脾虚而阳气下陷，证见少腹时时坠胀，尿意频数，但尿不多，滴沥不禁，舌淡脉弱。本方证为心气不足，肾虚不固，心肾同病机理。肾虚不能固摄，则尿频、遗尿，心气不足，神失其养，故精神恍惚、健忘。
  [病机] 心肾两虚，心肾不交。
  [治法] 调补心肾，固涩止遗法。
  [方义] 桑螵蛸补肾固涩，止涩小便功效甚佳，为本方主药。辅以龟甲、当归滋阴补血，龙骨镇心安神，亦能增强桑螵蛸固肾作用而使肾气得固；本组药着重在治肝肾。人参、茯神均能益气，气充则能约束津液，不使下趋直出，气充则元神得养而神志明静；本组药着重在治心脾。复用远志、石菖蒲祛痰化湿，疏畅三焦而交心肾，数药共用，能呈交通心肾，补益气血，固精止遗功效。方中人参、茯神、石菖蒲、远志，即定志丸，加重石菖蒲、茯神剂量即治健忘的开心散，所以亦能治疗心神恍惚与健忘。
  [应用] 上述征象兼见舌淡脉弱，即可使用。
  [歌括] 桑螵蛸散龟龙参，远志菖蒲归茯神，
  遗尿尿频神恍惚，宁心固肾此方寻。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治小便数而欠。（数，便频也。欠，便短也。溺虽出于膀胱，然泌别者小肠也。小肠虚则便数，小肠热则便短。）能安神魂，补心气，疗健忘。
  人参 茯苓（一用茯神） 远志 石菖蒲（盐炒） 桑螵蛸（盐水炒） 龙骨（煅） 龟板（酥炙。一用鳖甲醋炙） 当归 等分为末，临卧服二钱，人参汤下。
  虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之；（并能补肾涩精。）热则便欠，故以当归、龟板滋之；人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾，远志能通肾气于心，并能清心解热。心者，小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小肠不热矣。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《本草衍义》
  【组成】桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲酥炙，以上各一两（各10g）
  【用法】上为末，夜卧人参汤调下二钱（6g）（现代用法：共研细末，每服6g，睡前以人参汤调下；亦可作汤剂，水煎服）。
  【功用】调补心肾，固精止遗。
  【主治】心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或滑精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。
  【证治机理】本证为肾虚不固，心虚不宁，心肾两虚，水火不交所致。肾与膀胱相表里，肾阳虚则固摄无权，膀胱失约，故小便频数或尿如米泔色，甚或遗尿；肾藏精，主封藏，封藏失职，精关不固，故滑精；心气虚，神失所养，故心神恍惚、健忘。治宜调补心肾，固精止遗。
  【方解】方中桑螵蛸甘咸平，入肾经，补肾固精止遗，为君药。人参补益心气，安神定志；龙骨甘平，涩精止遗，镇心安神；龟甲滋阴而补肾，三药合用，补益心肾，滋阴涩精，共为臣药。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增强，配龟甲则补肾益精之功更佳。当归调补心血；茯神宁心安神，使心气下达于肾；远志安神定志，通肾气上达于心；石菖蒲开心窍，益心志，共为佐药。诸药相合，补涩并用，心肾兼顾，使神安精固遗止。
  【运用】本方为治疗心肾两虚，水火不交证之常用方。以尿频或遗尿，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。
  【鉴别】桑螵蛸散与金锁固精丸均有涩精止遗、补肾固精之功，用治肾虚精关不固之遗精滑泄之证。但桑螵蛸散重在调补心肾，补益气血，滋阴潜阳，用于治疗心肾两虚之尿频、遗尿、滑精等证；金锁固精丸重在固肾涩精止遗，专治肾虚精关不固之遗精滑泄证，伴腰酸耳鸣、神疲乏力、舌淡脉细弱等。
  【方论选录】夫便数一证，有属火盛于下者，有属下虚不固者。但有火者，其便必短而赤，或涩而痛，自有脉证可据。其不固者，或水火不交，或脾肾气弱，时欲便而不能禁止，老人、小儿多有之。凡小儿睡中遗溺，亦属肾虚而致。桑螵蛸补肾固精，同远志入肾，能通肾气上达于心；菖蒲开心窍，使君主得受参、归之补；而用茯苓之下行者，降心气下交于肾，如是则心肾自交。龙与龟皆灵物，一则入肝而安其魂，一则入肾而宁其志，以肝司疏泄，肾主闭藏，两脏各守其职，宜乎前证皆瘳也。（张秉成《成方便读》卷四）
  【方歌】桑螵蛸散治便数，参苓龙骨同龟壳，
  菖蒲远志及当归，补肾宁心健忘觉。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  我们选用的方在这里是以桑螵蛸散这个Ⅱ类方作代表。桑螵蛸散从它主治证候的病机来看，是心肾两虚。所以它从肾的精气不足来讲，是个本，涉及到心肾不交，心肾两虚，从肾来讲，反映精气不足，肾精不足以后肾气的化生必然受影响。肾气虚了以后，可以膀胱失约，肾气要司关门开合，所以产生小便频数。膀胱气化不利，清浊可以不分，尿如米泔。膀胱失约可以遗尿。作为肾气不足，对肾精失去封藏，也可有遗精、滑泄了，这作为肾方面。作为心来讲，主要反映心气的虚弱。那作为一组症里边，心神恍惚、健忘，那这也反映了一种心气不足的表现。那心肾两者是水火之脏。正常情况下，水火应当既济，心肾相交，具体反映在心神要控制肾精，神要驭精，肾精又是心神保持正常的物质基础，精要养神。现在心肾两虚，心肾不交，两者相互的一种滋生促进控制作用，这个平衡打破，就构成精不养神，神不驭精，这样一种相互形成恶性循环的机制。越是这种遗尿、遗精的发生，本身也使心的神气更加虚弱。心的神气虚弱，更不能控制下元的肾精。古人说"心动则神摇，神摇则精泄"，说明心神、肾精之间的正常的一个联系了，这种联系打破了，就形成这类的心肾两虚的心肾不交证。
  那针对这种情况呢，治疗方法要调补心肾，既要分别的针对心神、肾精的治疗，同时要恢复它交通心肾，恢复它两者正常的协调平衡。桑螵蛸是作为君药，历来是一种补肾固肾止遗的一个常用药。桑螵蛸、龙骨、龟甲相配，君药、臣药相配，构成了一个常用的涩精止遗的一种结构。龙骨擅长于收涩，它既能收摄肾精，也能收摄心气；龟甲能够滋阴补肾，也有收涩潜阳这种作用。用人参、茯苓、当归，人参说它能够补五脏了，它擅长于安神定志，茯苓自身也有安神作用。当然在这个方里边，如果不是用于像清浊不分，用于涩精这一类，可以用茯神，当归配合人参益气养血补虚。菖蒲、远志这一组是中医常用来交通心肾，常用的一种组合，交通心肾常用的组合。所以这样一个桑螵蛸散的结构就反映出它是以这种收涩为主，结合了调补心肾，这是临床治疗这种遗精、遗尿一个常用方了。
  在临床运用方面，辨证要点，它主治当（中）主要是尿频，或者遗尿、遗精。用这个方，它伴随一组神不驭精，心神不足这个表现，心神恍惚，有些引起心气血不足，还可以有心悸怔忡，或者是一般面色偏淡，面白无华，他舌象舌淡苔白，脉细弱，也反映了一种气血不足。在临床运用方面，这个方增加一些温肾，常用来温肾缩泉的一些药，可以增加固摄作用。像益智仁可以温肾也能固摄，覆盆子也常用于涩精止遗的一个常用药。如果心气虚，心神不安，可以加枣仁、五味子，收敛心气，养心安神。侧重于遗精呢？增加涩精的药，山茱萸和沙苑（子）、枳实，在涩精止遗这个常用的。但作为这种尿频，或者遗尿不固，可以有下焦湿热，或者相火妄动这类可以遗精，如果造成是下焦湿热，或者有虚火的这个方不能用。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  下面看一个方，叫桑螵蛸散，这个方的组成有桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯苓（也叫茯神）、当归、龟甲。这个方是调补心肾，涩精止遗。现在想一下金锁固精丸，我们能不能把它的功用也做一个调整？是调补心肾，只不过是语言表达不一样，事实上，方中用的药，金锁固精丸用的莲须、莲子、龙骨、牡蛎，就是交通心肾，换一句话说，就是调补心肾。治疗的病证，桑螵蛸散在通常情况下是偏于心肾两虚。不过我们要知道，金锁固精丸这个方，它的虚是偏于肾，桑螵蛸散是偏于心和肾，因为用药不完全一样。从临床实际治病角度考虑是一个疗效的问题，单用一个方，有一定的局限性，而我们今天治病呢，应该考虑到治病兼顾到各个方面，使我们开的方疗效要好，这才是目的。