茵陈蒿汤

茵陈蒿汤

祛湿剂-清热祛湿剂

6

• 标题

  十四五教材

  内容

  茵陈蒿汤治疸黄，

  阴阳寒热细推详，

  阳黄大黄栀子入，

  阴黄附子与干姜。

  亦有不用茵陈者，

  加草柏皮栀子汤。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  二两大黄十四栀。

  茵陈六两早煎宜。

  身黄尿短腹微满。

  解自前阴法最奇。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  茵陈蒿汤治黄疸，

  阴阳寒热细推详。

  阳黄大黄栀子入，

  阴黄附子与干姜，

  亦有不用茵陈者，

  仲景柏皮栀子汤。

• 黄疸阳黄

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  伤寒论集注

  作者

  章楠（虚谷）

  朝代

  清朝

• 名称

  瘟疫论

  作者

  吴有性（又可）

  朝代

  明朝

• 名称

  金镜内台方议

  作者

  许宏（宗道）

  朝代

  明朝

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  伤寒明理方论

  作者

  成无己

  朝代

  金朝

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  普济本事方

  作者

  许叔微

  朝代

  宋朝

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒附翼

• 名称

  景岳全书

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  金匮要略

  作者

  张仲景

  朝代

  东汉

• 名称

  黄煌经方使用手册

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  黄疸阳黄

  内容

  一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕 吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

• 说明

  • 内容

    方中重用茵陈蒿为君药，以其苦寒降泄，长于清利肝胆湿热，为治黄疸要药

  名称

  茵陈蒿

• 说明

  • 内容

    泄热降火，清利三焦湿热，合茵陈可使湿热从小便而去，为臣药

  名称

  栀子

• 说明

  • 内容

    既利胆退黄，清热燥湿，又泻下通腑，导湿热从大便而去，为佐药

  名称

  大黄

• 说明

  • 内容

    三药相伍，清利与泻热并进，前后分消，使湿热得去，则腹满自减，黄疸渐消

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    茵陈蒿汤以茵陈配栀子、 大黄，清热利湿并重，宜于湿热俱盛之黄疸。

    名称

    茵陈蒿汤

  • 差异

    栀子柏皮汤以栀子配伍黄柏，以清热为主，宜于湿热黄疸属热重于湿者。

    名称

    栀子柏皮汤

  共同点

  茵陈蒿汤、栀子柏皮汤均主治湿热内蕴所致之阳黄。

  标题

  茵陈蒿汤与栀子柏皮汤

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 1

  • diff

  药物图示

  查看链接

• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  茵陈蒿六两　栀子十四枚，擘　大黄二两　去皮
  （二）洄溪
  茵陈蒿三钱　栀子三钱　大黄三钱
  二、定义
  此为热郁气分。为制苦寒通泄，使病从小便而出之方，亦阳明利水之奇法也。
  三、病状
  （一）阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈汤主之。
  但头汗，身无汗，剂颈而还者，此热不得外达也。小便不利者，此热不得外泄也。渴饮水浆者，此热之蓄于内者方炽，而湿之利于外者无已。湿与热合，瘀郁不解，必蒸发为黄矣。（尤在泾）
  按：热如随汗而外越，则邪不能蓄而散，即不能发黄也。
  成无己曰：头汗之症，悉属阳明而为里热也。盖邪传诸阳，津液上凑，则汗见于头，故热蒸于阳，但头汗出。
  腹满，小便不利，湿在下也。渴者，热在上也。乃湿热之的象，虽未见黄，亦可用也。
  附：　《伤寒指掌》之头汗出辨
  1.发黄，头汗出者，热不得外越而上泄也。
  2.背强恶寒，头汗出者，寒湿客搏于经络也。
  3.下血谵语，头汗出者，邪客胸中，热气蒸于上也。
  4.水结胸，头汗出者，水气停蓄，不得外行也。
  5.往来寒热，头汗出者，火邪熏灼上炎也。
  6.关格证不得尿，头无汗者生，有汗者死。
  7.温病误下，额上汗出，微喘，小便不利者死。
  8.阳明热不得越，上蒸于首而头汗出者，不恶寒而恶热。
  9.寒湿客搏于经而头汗者，必恶风恶寒。
  （二）伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，阳明瘀热。茵陈汤主之。
  柯韵伯云：伤寒七八日不解，阳气重也。黄色鲜明者，汗在肌肉而不达也。小便不利，内无津液也。腹微满，胃家实也。调和二便，此茵陈之职。
  尤在泾曰：此则热结在里之证也，身黄如橘子色者，色黄而明，为热黄也。若阴黄，则色黄而晦矣。热结在里，则小便不利，腹满，故宜茵陈蒿汤，下热通瘀为主也。
  四、脉象
  脉沉数。
  沉为在里，数为在腑。
  五、药解
  腹满之治在大黄，内热之治在栀子，茵陈能治此证者，以其新叶因陈干而生，清芬可以解郁热，苦寒可以泄停湿也。盖枝干本能降热利水，复加以叶之如丝如缕，挺然于暑蒸湿遏之时，先草木而生，后草木而凋，不必发散，而清香扬溢，气畅不敛，则新感者，遂不得不解，自汗出而止于头也。
  六、煮服法
  上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。
  （一）先煮秘法
  徐洄溪曰：先煮茵陈，则大黄从小便出，此秘法也。
  （二）服后现象
  小便当利，尿如皂角汁状，色正赤黄，宿腹减，病从小便去也。
  七、验舌参证宜本汤
  （一）舌苔白尖中兼灰，宜本汤加淡豆豉、紫背浮萍
  此太阳经湿热并于阳明也。故内现舌根黄腻，外现面黄目黄小便黄等证。
  （二）舌黄现隔瓣形及黄大胀满舌者
  《石室秘录》云：凡舌见黄苔，而隔一瓣，一瓣者，乃邪湿已入大肠，黄大胀满舌，乃阳明湿热，上乘心位也。致令人眼黄身黄，身热便闭，口渴烦躁，均宜本汤。
  八、本汤发黄治法与麻黄连轺赤小豆汤、栀子柏皮汤发黄治法辨
  肌肉是太阳之里，当汗而发之，故麻黄连轺赤豆汤为凉散法。心胸是太阳阳明之间，当以寒胜之，用栀子柏皮汤乃清火法。肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方是逐秽法。故发黄虽同，而有太阳、阳明表里间之辨，凉散、清火、逐秽之别。
  九、本方渴饮与五苓散、白虎加参、猪苓三方渴饮辨
  本太阳转属，微发汗以散水气，五苓散是也。大烦燥渴，小便自利，清火而生津，白虎加人参汤是也。脉浮发热，小便不利，滋阴而利水，猪苓汤是也。小便不利，发黄腹满，令黄从小便出，而兼泄满，本方是也。病情不同，故治法亦异矣。
  十、本证小便不利不用二苓之理由
  茯苓、猪苓为化气之品，故仲景治小便不利，必用二物以化气。此小便不利不用二苓者何也？本论：阳明病，汗出多而渴者，不与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。斯知阳明病，汗出多而渴者不可用，则汗不出而渴者，津液先虚，更不可用也明矣。
  十一、本汤发黄与理中茯苓、茵陈附子干姜汤辨
  本方发黄者，阳黄也，色黄而明，故身黄如橘子色，小便不利，腹微满，所谓湿热瘀内发黄也，本方主之。彼汤发黄者，阴黄也，色黄而晦，故现身自汗，小便利，大便了而未了，所谓寒湿不解发黄也，理中加茯苓或茵陈附子干姜汤主之。合言之，热甚者黄而明，湿胜者黄而晦，究之发黄之为病，无论阳黄、阴黄，皆不外乎茵陈，而阳黄宜大黄、山栀，阴黄宜附子、干姜，正不可误。
  附：茵陈附姜汤
  附子、干姜、半夏、豆蔻、白术、陈皮、泽泻、枳实、茵陈蒿。
  十二、本汤与《金匮》对举合勘之点
  （一）《伤寒》原文
  如上所述。
  （二）《金匮》原文
  谷疸之病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。
  按：此方分两、发黄皆同，但病证则异耳。
  十三、本证湿热利小便与燥热利大便辨
  燥热乃肠胃之热，当从大便而出。湿热发黄，乃阳明中见太阴之湿，当从小便而出。故阳明之热与太阴之湿，相辅而成，黄则如橘色之明亮。
  
• 作者

  章楠（虚谷）

  朝代

  清朝

  书名

  伤寒论集注

  原文论述

  阳明本证发热汗出，不恶寒而渴，则其热从外越。水由汗泄矣！若三焦气闭，经络不通，而身无汗，小便不利，则湿热瘀滞，随胃气上蒸而头汗出，其经气不通，故颈以下无汗，湿火郁蒸，身必发黄。此亦属胃之阳黄证，故以茵陈蒿汤主之也

• 作者

  吴有性（又可）

  朝代

  明朝

  书名

  瘟疫论

  原文论述

  茵陈为治疸退黄之专药。今以病证较之，黄因小便不利，故用山栀除小肠屈曲之火，瘀热既除，小便自利，当以发黄为标，小便不利为本。及论小便不利，病原在膀胱，乃系胃家秽热，又当以小便不利为标，胃实为本。是以大黄为专功，山栀次之，茵陈又次也。设去大黄二服山栀、茵陈，是忘本治标，鲜有效矣！或用茵陈五苓，不惟不退黄，小便间亦难利

• 作者

  许宏（宗道）

  朝代

  明朝

  书名

  金镜内台方议

  原文论述

  阳明者，为胃之土。其色黄。若发热汗出者。为热气得越，不能发黄也。但头上汗出，齐颈而还，乃热气不得越也。渴饮水浆者，乃热甚于胃，津液内瘀，结为黄也。故用茵陈为君，能治黄；栀子为臣，栀能治黄，寒以治热也；以大黄为佐使，以下泄瘀热，而除其黄也

• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  茵陈蒿六两栀子十四枚，擘 大黄二两，去皮
  
  上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮取三升，去淬，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
  
  茵陈蒿散肌表之湿，得大黄则兼泻中焦之郁热，山栀逐肉理之湿，得大黄则兼泻上焦之郁热。惟其性皆轻浮，故与大黄仅入气分，泄热利小便，建退黄之功，与调胃承气仅泻无形之热同义。无枳实、芒硝，不能疾行大便，故不得妄称为下法。
• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  茵陈蒿汤(《伤寒论》)
  [组成] 茵陈蒿60g 栀子9g 大黄9g
  [用法] 水煎服，1日1剂，连服数剂。
  [主治] 湿热黄疸，黄色鲜明如橘子色，腹微满，小便不利，苔黄，脉象沉实或滑数。
  [证析] 黄疸有阴黄阳黄之分，阳黄属热，阴黄属寒。阴黄之证，黄色晦黯不鲜，唇淡口和，大便不实，脉迟微细；阳黄之证，黄色鲜明如橘子色，腹微满，二便不利，舌苔黄腻，脉象沉实或滑数。此方所治属于阳黄热重于湿，是因饮食不洁，病毒从其肠道侵入肝脏，导致胆液从其经脉渗入少阳三焦，伴随津气浸渍全身所致。
  [病机] 湿热黄疸。
  [治法] 清热除湿，利胆退黄法。
  [方义] 此方是治黄疸有效名方。茵陈是治黄疸要药，能够消除病因，能解肝胆之郁，利胆退黄；伍用栀子，清热利胆退黄作用为之增强；佐大黄泻热通腑，使腑气畅通，湿去热消，则黄疸自退。药仅3味而力专效宏，确能起到清热除湿，利胆退黄作用。
  方中大黄有苦寒清热，利胆通腑，活血行瘀之功。通过清热作用，可以增强茵陈、栀子清热解毒力量；通过利胆通腑作用，可使胆管、肠道畅通，胆汁能够正常下输于肠，有助退黄；通过活血行瘀作用，照顾到了肝脏藏血功能，使其血流畅通，肝脏才能较快恢复正常，不致黄退之后仍然肝大，所以大黄作用不容忽视。
  [应用] 以黄色鲜明如橘子色，舌红苔黄为用方指征。
  [歌括] 茵陈蒿汤用大黄，栀子茵陈共煎汤，
  身目黄如橘子色，清热利胆效非常。
• 作者

  成无己

  朝代

  金朝

  书名

  伤寒明理方论

  原文论述

  茵陈蒿汤方
  王冰曰：小热之气。凉以和之；大热之气，寒以取之。发黄者，热之极也，非大寒之剂，则不能彻其热。茵陈蒿味苦寒，酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之，泄甚热者，必以苦为主，故以茵陈蒿为君。心法南方火而主热，栀子味苦寒，苦人心而寒胜热，大热之气，必以苦寒之物胜之，故以栀子为臣。大黄味苦寒，宜补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使。苦寒相近，虽甚热，大毒必祛除。分泄前后，复得利而解矣！
  茵陈蒿君，六两 栀子臣，十四枚，擘 大黄使，二两，去皮
  上三味，以水一斗二升，先煮茵陈蒿，减六升。内二味，煮取三升，去渣，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤。一宿腹减，则黄从小便去也。
• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  茵陈蒿汤 《伤寒论》①
  茵陈汤法治瘅黄，湿热瘀留脉实强；栀子大黄前
  《伤寒论》原本缺，此据本书体例补。
  后泄，阳明邪实病能康。若然寒湿为灾咎，乃是阴黄当审详；宜去栀黄另换法，须加附子与干姜。
  茵陈蒿汤 茵陈六两 大黄二两酒浸 栀子十四枚炒
  治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者。夫黄之为病，其源不同，《金匮》论之甚详，大抵不越寒热虚实四者之间，而其要皆由湿郁所致。即脾虚之真色外现，女劳瘅之内有瘀血，亦不无内兼湿浊，故虽补虚行血，而仍不可忘却治湿一端。以黄者土之正气，湿居长夏而属土，内通脾胃故也。此方纯治邪气实而不虚者。如湿热内结而成实证，则茵陈、五苓等药，又属无济，非用下夺之法，不足以杀其邪而导其结，故以栀子泄其前，大黄泄其后。茵陈辛苦微寒，得春初生发之气，能入太阳、阳明，发汗利水，为治黄主药。三味合而用之，前证自然奏效耳。若寒湿内郁而为阴黄者，其证则与前纯乎相反。但阴黄之色瘀而晦，阳黄之色明而鲜；阳黄则口渴、便闭，阴黄则口不渴、二便和，以此为别。姜、附大辛大热，使寒湿之邪从乎阳化，则茵陈又为治寒湿之用耳。足见一物之功，各随佐使而用，不必拘拘乎一物一用也。
• 作者

  许叔微

  朝代

  宋朝

  书名

  普济本事方

  原文论述

  茵陈蒿汤 治胃中有热有湿有宿谷，相抟发黄。
  茵陈蒿嫩者，一两半 大黄三分，以湿纸裹，甑上蒸 栀子小者十枚，去皮
  上粗末，每服一钱，水一盏半，煎至八分去滓，调五苓散二钱服，以知为度。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者。(经曰：阳明病发热汗出，此为热越，则不发黄。若但头汗，身无汗，小便不利，渴引水浆，此为瘀热在里，必发黄。黄者，脾胃之色也。热甚者，身如橘色，汗如柏汁。头为诸阳之会，热蒸于头，故但头汗，而身无汗。夫热外越则不里郁，下渗则不内存。今便既不利，身又无汗，故郁而为黄；内有实热，故渴；热甚则津液内竭，故小便不利；凡瘀热在里，热入血室，及水结胸，皆有头汗之证，乃伤寒传变，故与杂病不同。湿在经，则日晡发热鼻塞；在关节，则身痛；在脏腑，则濡泄，小便反涩，腹或胀满；湿热相搏，则发黄。热胜，色明而便燥；湿胜，色晦而便溏。又黄病与湿病相似，但湿病在表，一身尽痛；黄病在里，一身不痛。)
  茵陈六两 大黄二两 栀子十四枚 (炒)
  茵陈发汗利水，以泄太阴、阳明之湿热，故为治黄主药；栀子为臣；大黄为佐，分泄前后，则腹得利而解矣。（茵陈、栀子能导湿热由小便出，大黄能导湿热由大便出。）
  大黄易黄连，名茵陈三物汤，治同；加厚朴、枳实、黄芩、甘草，人生姜、灯草煎，名茵陈将军汤（节奄），治同；去栀子、大黄，加附子、干姜，治寒湿阴黄。（前证为阳黄，如身黄而色暗者为阴黄，宜此汤。黄疸，小便黄赤不利，为里实，宜利小便，或下之。无汗为表实，宜汗之，或吐之。若小便清，是无热也。仲景云：发黄小便自利，当与虚劳门小建中汤。自利腹满而喘，不可除热，而除之必哕，小半夏汤主之。王海藏曰：内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄，非外感而得，只宜理中、大小建中等方，不可用茵陈。）
• 书名

  伤寒附翼

  原文论述

  茵陈 栀子 大黄
  太阳阳明俱有发黄症，但头汗而身无汗，则热不外越，小便不利，则热不下泄，故瘀热在里而渴饮水浆。
  然黄有不同，症在太阳之表，当汗而发之，故用麻黄连翘赤豆汤，为凉散法；症在太阳阳明之间，当以寒胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法；症在阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈秉北方之色、经冬不凋，傲霜凌雪，历遍寒冬之气，故能除热邪留结。佐栀子以通水源，大黄以除胃热，令瘀热从小便而泄，腹满自减，肠胃无伤。仍合“引而竭之”之义，亦阳明利水之奇法也。
  仲景治阳明渴饮有四法：本太阳转属者，五苓散微发汗以散水气；大烦燥渴，小便自利者，白虎加参，清火而生津；脉浮发热，小便不利者，猪苓汤滋阴而利水；小便不利腹满者，茵陈汤以泄满，令黄从小便出。病情不同，治法亦异矣。窃思仲景利小便必用化气之品，通大便必用承气之味。故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用猪苓，因二苓为化气之品，而小便由于气化矣。此小便不利，不用二苓者何？本论之阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓复利小便故也。斯知阳明病汗出多而渴者，不可用，则汗不出而渴者，津液先虚，更不可用明矣。故以推陈致新之茵陈，佐以屈曲下行之栀子。不用枳、朴以承气，与芒硝之峻利，则大黄但可以润胃燥，而大便之遽行可知。故必一宿而腹始减，黄从小便去而不由大肠。仲景立法神奇，匪伊芳所思耳。
• 书名

  景岳全书

  原文论述

  治伤寒发黄，及谷疸。发热不食，大小便秘，或食即头眩，是为谷疸。
  茵陈九钱 大黄四钱半 山栀一钱半
  上作二服，每服水二盅，煎八分。食远温服。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《伤寒论》
  【组成】茵陈六两（18g） 栀子十四枚（12g） 大黄去皮，二两（6g）
  【用法】上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服（现代用法：水煎服）。
  【功用】清热利湿退黄。
  【主治】黄疸阳黄。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。
  【证治机理】“黄家所得，从湿得之”（《金匮要略》），湿从热化者为阳黄，湿从寒化者为阴黄。本证乃湿热瘀滞，熏蒸肝胆，发为阳黄。胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身面目俱黄，黄色鲜明；湿热壅滞，气机失畅，则腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结；热不得外越，湿不得下泄，则无汗或但头汗出、小便不利；湿热内郁，津液不化，则口中作渴。发热，舌苔黄腻，脉沉数或滑数等皆为湿热内蕴之征。是证以湿热瘀滞，邪无去路为病机要点。法当清热利湿，化瘀通滞，导邪外出。
  【方解】方中重用茵陈蒿为君药，以其苦寒降泄，长于清利肝胆湿热，为治黄疸要药。栀子泄热降火，清利三焦湿热，合茵陈可使湿热从小便而去，为臣药。大黄既利胆退黄，清热燥湿，又泻下通腑，导湿热从大便而去，为佐药。三药相伍，清利与泻热并进，前后分消，使湿热得去，则腹满自减，黄疸渐消。
  【运用】本方为治疗湿热阳黄之代表方。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨证要点。服本方后，以小便增多，且尿色黄赤为效，即仲景所谓“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，其从小便去也”（《伤寒论》）之意。
  【附方】
  1. 栀子柏皮汤（《伤寒论》） 栀子十五枚（10g） 甘草炙，一两（3g） 黄柏二两（6g） 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。功用：清热利湿。主治：黄疸，热重于湿证。症见身热，发黄，心烦懊侬，口渴，苔黄。
  2. 茵陈四逆汤（《伤寒微旨论》） 甘草 茵陈各二两（各6g） 干姜一两半（4.5g） 附子破八片，一个（6g） 水煎服。功用：温里助阳，利湿退黄。主治：阴黄。症见黄色晦暗，皮肤冷，背恶寒，手足不温，身体沉重，神倦食少，口不渴或渴喜热饮，大便稀溏，舌淡苔白，脉紧细或沉细无力。
  【鉴别】茵陈蒿汤、栀子柏皮汤均主治湿热内蕴所致之阳黄。其中茵陈蒿汤以茵陈配栀子、大黄，清热利湿并重，宜于湿热俱盛之黄疸；栀子柏皮汤以栀子配伍黄柏，以清热为主，宜于湿热黄疸属热重于湿者。茵陈四逆汤以茵陈与干姜、附子配伍，故有温阳利湿退黄之功，宜于寒湿内阻之阴黄。
  【方论选录】王冰曰：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之。发黄者，热之极也，非
  大寒之剂，则不能彻其热。茵陈蒿味苦寒，酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之，泄其热者，必以苦为主，故以茵陈蒿为君。心法南方火而主热，栀子味苦寒，苦人心而寒胜热，大热之气，必以苦寒之物胜之，故以栀子为臣。大黄味苦寒，宜补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使。苦寒相近，虽甚热，大毒必祛除，分泄前后，复得利而解矣。（成无己《伤寒明理论》）
  【医案举例】一妇，面目、周身黄如染金，腹胀气促。始由果斋用仲景栀子柏皮汤治之，不应。余诊脉濡而沉，此属湿蕴日久，水窜腠理，未能外达，郁湿化热而发黄，投以茵陈蒿汤加黄柏以泄湿热，外用金麟黑脊活鲫鱼七尾，剪鱼尾贴脐之四围，当脐勿贴，干则易之。未及四时，水由脐出，其黄渐退，如是旬日，厥疾以瘳。（《肯堂医论》卷中）
  【方歌】茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详，
  阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。
  亦有不用茵陈者，加草柏皮栀子汤。
• 作者

  张仲景

  朝代

  东汉

  书名

  金匮要略

  原文论述

  谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。
  茵陈蒿汤方：
  茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两
  上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
• 书名

  黄煌经方使用手册

  原文论述

  古代谷疸阳黄病的专方，适用于以身黄鲜明如橘子色、寒热不食、小便色黄短少、腹满、舌红苔黄腻为特征的疾病。
  【经典配方】茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两。上三味，以水一斗，先煮茵陈蒿，减六升，内二味煮取三升，去滓，分温三服。(《伤寒论》《金匮要略》)
  【常用剂量】茵陈蒿30g，栀子15g，制大黄10g。
  【煎服法】以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2~3次温服。
  【经典方证】
  但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。(236)
  伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者。(260)
  谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄。(十五)
  【体质要求】身目黄染色鲜明、黄红隐隐、色如橘皮，兼有身热便结、口干烦躁、舌红脉数等热象。
  【适用疾病】急性病毒性肝炎、黄疸型肝炎、重症肝炎、新生儿溶血、新生儿高胆红素血症、钩端螺旋体病、肝损伤性黄疸、过敏性皮炎、牛皮癣、银屑病、荨麻疹、蚕豆黄、急性化脓性胆囊炎、慢性胆囊炎、小儿胆汁黏稠症、胆石症、血液透析伴皮肤瘙痒症、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）等。
  【加减法】黄疸、身热、皮肤痒，合栀子柏皮汤；胆道感染，腹痛腹胀，合大柴胡汤；胆囊炎或寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕者，合小柴胡汤。
  【药理研究】抗病毒、保肝、利胆、消炎、镇痛等。
  【注意事项】面色萎黄、神疲乏力、贫血、食欲不振、舌暗胖不红、容易腹泻、脉缓、心肾功能不全者慎用。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  下面我们讨论清热祛湿这一节，第一个方茵陈蒿汤。茵陈蒿汤是个名方了，这个方是《伤寒论》上张仲景的方，张仲景《伤寒论》的方，它主治证候说起来非常简单，湿热黄疸，就四个字。从一千八百多年前《伤寒论》到现在，作为湿热黄疸，湿热并重的，湿热并重这要注意。因为治疗黄疸，首先黄疸要分阴黄和阳黄。以湿热为主的，一般称为阳黄；寒湿（称为）阴黄。寒湿往往都阳气不足，不能温化了，水湿郁滞了，又发黄了；湿热都是一个，湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢发黄。
  茵陈蒿汤主治的湿热黄疸，首先从湿热比较来讲，我们把它叫湿热并重，湿热并重这要注意。因为治疗湿热证，首先要分清湿和热的多少？有湿重于热的，有热重于湿的，有湿热并重的，作为黄疸也是要区分这个。茵陈蒿汤治疗湿热黄疸，这个湿热怎么会发生黄疸？我们这里这个表上讨论了湿热形成的和湿热交蒸发黄的一个过程。这一类有些由外邪入里化热，外邪再入里，邪正相争要化热，本身脾胃就有湿浊的基础，脾胃比如运化能力差了，或者水湿之体，脾胃湿多本身内阻，湿不得下泄，湿热之邪就容易形成。外邪入里化热，热又不能外达，这样湿热就会交蒸，交蒸在中焦。我们前面说湿热，特别内在的湿热都是以脾胃为病变中心的。湿热交蒸就要熏蒸四旁，熏蒸肝胆使胆汁外溢，熏蒸肝胆，气机阻滞，胆汁正常的一个疏泄发生障碍，外溢肌肤，就成发黄，这是湿热熏蒸肝胆使胆汁外溢发黄，这又是茵陈蒿汤黄疸形成的基本机理。当然这里就涉及到一个由外邪入里化热，和脾胃湿多内阻，内外两种因素的结合，这个成因问题。然后这种外邪入里化热，热不及时地外透，湿浊阻滞是又不能够及时的排泄，所以湿热交蒸，形成了熏蒸肝胆。湿热交蒸熏蒸肝胆，除了胆汁外溢发黄，形成黄疸之外，它可以伴随一系列的湿热表现。这个病机分析表就是说湿热很炽盛可以发热；如果热邪较重伤津，可以口渴欲饮；如果说湿热熏蒸没有向体表熏蒸，这个时候外邪还没完全入里，可以无汗；即使湿热熏蒸出汗，往往但头汗出，一般头部出汗为主，上部、头部出汗为主，不会全身出汗；湿热阻滞气机，使中焦气机升降失常的，也可以恶心呕吐，这里我们提到湿热引起的呕吐了；腹部微微胀满，也是湿邪阻滞气机所造成（的）；大便不爽，或者秘结这都是中焦湿热阻滞在胃肠，如果和胃肠糟粕相结合，就会造成大便秘结，阻滞气机，气机不利，大便不爽；小便短赤，中焦湿热下注，影响膀胱气化，可以造成小便短赤。一般舌象、脉象，舌苔多为黄腻，湿热舌苔多为黄腻，脉来沉数，或者滑数，因为这个是湿热并重的，所以沉数、滑数反映出热象明显了，苔黄腻了，因为他往往有一定的发热了。这是湿热黄疸的比较典型的一些表现。
  在治法方面，我们根据这个黄疸形成是以湿热在中焦熏蒸肝胆，而且它也影响到了一些，比如下焦，上下也会迫及，湿热盘踞，郁滞在中焦，熏蒸四旁了，你上面可以出汗，但头汗出了、口渴了，下面可以大便秘结、大便不爽、小便短赤。治疗上这是个基础方，以茵陈作君药。茵陈长期以来已经成为治黄疸的首选药物，可以说不管是湿热黄疸、寒湿黄疸，都可以用茵陈，茵陈有较好的利胆退黄作用，在这个方里，茵陈可以清热利湿。茵陈还有疏肝作用，我们前面讲到镇肝熄风汤的时候讲到过，茵陈有疏肝作用，疏肝有助于利胆，疏肝有助于利胆，同时茵陈清热利湿，有助于消除引起黄疸的湿热这个病因，给湿热以出路，使湿热从小便排出。所以茵陈在这个方里作君药，它作用应该认识到两方面，一个针对治病之因，那就清热利湿，一个疏肝有助于利胆，这是君药。这个方（的）臣药栀子，栀子这味药苦寒，能够清热泻火，同时它也有利胆退黄作用，特别是栀子有利水作用，能够增强茵陈的清利湿热作用，使湿热从小便排出，这是给湿热增加出路。这个方佐药是大黄，大黄这味药是多功效的，我们说大黄可以泄下热结，泄下热实互结了，大黄可以活血化瘀了，大黄可以凉血了，大黄能够清热解毒了，大黄也能利胆退黄，本身大黄就有利胆退黄作用，同时在这个方里，大黄利用它的清热通腑力量，可以使湿热从肠道排出，大黄、栀子相配以后，可以（使）湿热之邪从大小便排出，增加出路。所以这个方的构思，它是一个祛除湿热之邪是多方面的，而且三味药都是寒凉性质的，都具有较强的清热利胆退黄作用。因此，就成为一个治疗湿热黄疸的一张很有名的基础方。后世有很多治黄疸的方子、方法，都以这个方作为基础，使用很广泛。
  这个方的配伍特点，利湿和泄热并进，也就是说它除湿的力量，清热力量都较强，这是第一个特点，因为它针对了湿热并重，利湿与泄热并进。利湿，栀子、茵陈都有较好的利水作用，清热利水，三个药都能清热，都能起到利胆退黄力量，泄热与利湿并进，这是一个。第二个方面，为了祛除湿热之邪，它采取通利二便，前后分消，那也就是说使湿热从大小便排出，增加湿热的出路了。
  在临床运用当中，辨证要点这是个阳黄证，湿热黄疸是个阳黄证，所以我们教材主治里写的一身面目俱黄，黄色鲜明。历来古代比喻，"黄色鲜明如橘汁色"，阳黄证，比较明亮；阴黄证，黄而晦暗。怎么知道它是阳黄、是湿热呢？从舌苔黄腻，脉沉数，或者滑数有力，这实证为主了，沉数、滑数有力，这是一个基本的舌脉依据。当临床使用的时候，运用这个方，我们不是光三个药了，还要根据它具体情况，这个是湿热并重。如果说湿重一些，或者热重一些，这个怎么办呢？可以随症加减。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  现在上课，这一堂我们学习第二节清热利湿，其中的一个方就是茵陈蒿汤。这个方是《伤寒杂病论》中一个著名的方。这个方药物组成有茵陈、大黄、栀子。这个方哪一个药用量比较大？茵陈。我们学习茵陈蒿汤，除了药物用量重要作用之外，还要引起一个高度重视，就是用法中煎煮的重要性。
  我们再举一个例子，大概就是三年前，在内诊上班，来了一个人。我一看到他，他已经退休两年了。我说你有什么事？他说没有什么事，时间大概就是九点多。到了十一点左右，我一抬头，他还在这个地方。我说你有什么事？他说没有事。大概到了将近一点左右，我说你有什么事？他说他老母亲肝癌，恶化了。她说了两个症状，他觉得他老母亲太痛苦了。每当看到他老母亲，全身是黄色的，他自己从事中医工作的，老母亲的病身上是那样的黄，他感到对不起他老母亲。第二个，他觉得他老母亲肝区疼痛特别明显，完全靠吃西药止痛药。他说给她开中药，有效果，但是效果不明显，想让我给她开个方。当然在座的同学们，可能见过肝癌恶化这样的病人，也可能没有见过。这样的病人全身就像橘子皮样的颜色，黄而鲜亮。我说你是不是开茵陈蒿汤？他说是的，且没有多大作用。他说用茵陈蒿汤是有作用的，作用是不明显的。在这种情况下，我说你用茵陈煎煮多长时间？根据张仲景的论述，以水一斗二升，先煮茵陈减六升，再加上大黄、栀子，最后煮取三升。这样我们就可以看出来，茵陈这一味药，需要煎煮多长时间？时间偏长。他说回去试一试。大概过了两个月左右，见到他了，他说按照我所说的煎煮，他老母亲的黄明显退了，疼痛明显减轻了。这里要说一个问题，黄减轻了，疼痛缓解了，是不是说这个肝癌就能治愈呢？我们仅仅说的是控制症状，减轻痛苦，说不定就能延长寿命。所举的例子，就是说明了一个问题，用茵陈蒿汤，除了用药、用量之外，对于煎煮要引起高度重视。
  茵陈蒿汤的药物组成，决定茵陈蒿汤的功用是利湿清热退黄。具有保肝利胆，降血脂及抗炎、抗菌、抗病毒、抗突变（的作用）。所谓抗突变就是抗肿瘤。这是我们认识茵陈蒿汤具有的药理作用。
  我们学习茵陈蒿汤，主治中医证是湿热黄疸。在通常情况下总结为三句话，身黄、目黄、小便黄，小便黄没有多大的辨证意义，尤其是目黄是辨证的核心。为何说小便黄没有太大的辨证意义？假如说，今天中午吃了两个饼，下午接着吃了两个饼，中午是忘了喝水，下午是水忘了喝，到了第二天早上吃了两个饼，水让别的人喝了。到了明天的中午，小便会不会黄？这算什么病？什么病也不算，算忘了喝水。这说明小便黄，不是辨证的要点，辨证的要点是假如说喝水还比较多，小便还要黄，这说明不是缺水而是病。中医在认识黄的时候，辨黄一定要辨寒热。根据张仲景的论述，张仲景怎样说呢，“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”在临床中凡是湿热，颜色都是鲜亮的；换句话说，凡是寒湿都是晦暗的。在临床中只要一个人出现目黄，就可以说是什么呢？黄疸。当然，我们还要辨这个人是不是先天就是本身眼白是黄的。一般情况下，一个人眼睛里边白的是黄的，就是先天黄的，没有任何病。大部分眼睛是什么颜色？是白的，黑白分明。我们在认识问题的时候，不管中医所说的黄疸还是西医所说的黄疸，病变部位在哪儿？我们在前面学习某某方的时候，说过这样一句话，从我们中医的认识，黄疸病变的部位不在肝，在脾胃。当今在认识黄疸的时候，病变部位在肝。中医为何把黄疸的病变部位辨在脾胃？主要告诉人们两个，一个脾在五色之中属于黄，第二个告诉人们黄疸这样的病人，其中一个主要症状在脾胃。刚才我也说了，不管是中医所说的黄疸，还是西医所说的黄疸，都出现病变部位在哪儿？在脾胃，即出现脘腹胀满、脘腹疼痛、恶心呕吐。
  下面给同学们介绍一点小知识。在通常情况下，湿热黄疸这样的病人是没有出汗的。在特定的情况下，会出汗的，出的汗是头汗出。我在临床中发现，假如说一个人是乙肝，肝脏有损伤，是不是一定有黄疸？不一定。我在临床中发现，凡是肝炎、肝损伤或者是肝硬化等等，这一类疾病，如果损伤比较重，要出现黄疸之前，会出现一个症状是头汗出。中医是怎样认为呢？湿热熏蒸于上，热与湿胶结不解，形成了身无汗，热要透，湿要胶结，热透发不出来，不能出汗吧？湿热熏蒸于上，会出现头汗出。如果我们在门诊上班，遇到病人，他说最近几天头汗出。我们的大脑中就想到，只要一做肝功能，肯定肝损伤，胆红素比较高，转氨酶比较高，身体就会出现发黄了。第二个小知识，我在临床中发现，有相当一部分肝炎病人，他说最近这一段时间，一吃饭就感到头昏头涨，过了一会儿，好一些。他这样一说，我们就判断，最近肝功能损伤比较明显，做一个肝功，会发现转氨酶升高得比原来的要多。我们学习茵陈蒿汤，要有两个目的，一个目的，茵陈蒿汤可以治疗湿热黄疸。第二个目的，我们学习茵陈蒿汤，要达到治疗没有黄疸，没有黄疸就相当于今天所说的病毒性肝炎。病毒性肝炎包括乙肝、丙肝、甲肝等等，是完全可以治疗的。可以这样说，肝炎病人，最起码有百分之五十以上，没有明显的症状，在通常情况下是病毒携带者，没有症状，只要具备了湿热，都可以用茵陈蒿汤，都可以达到我们预料的治疗效果。
  下面举一个例子，在2009年的下半年，在一个班上课，有一个男同学把他父亲带来看病了。他父亲说在外边打工，在外边吃饭，不太讲究，不知道怎样被感染成乙肝了。他说每次检查，都是大三阳。前提是他的父母亲没有，父母亲的父母亲没有。他说想吃中药。当然找过西医的大夫，西医大夫怎样说呢？一个就是打干扰素，一个就是说没有症状不需要治疗。但是这个人想治疗，我说你有没有信心
  吃药？能不能坚持吃药？他说没有问题。我当时根据他的病证表现，开了三个方，一个就是茵陈蒿汤，一个是我们在前面学习的小柴胡汤，一个是张仲景的桂枝加黄芪汤，三个方的合方。一年过去了。在这一年之间，总是问我，有没有必要检查？我说不要检查，要想检查，半年以后，或者是一年以后。多次问我，我总是这样跟他说，没有必要多次检查。到了一年零两个月，一检查，就剩了一个阳，产生了抗体，其他阳都变了。他说从理论上，根本不相信这是事实，他总是觉得自己在做梦。到了几家医院验证，结果是一样的。我们在前面学习小柴胡汤的时候就说过，凡是具有家族性质的，治疗的难度都怎样？大大大，不容易。凡是被感染的，只要坚持治疗，在通常情况下，还是能取得良好的治疗作用。
  我们学习茵陈蒿汤，要认识到既可以治疗黄疸，又可以治疗非黄疸。但是病变证机必须是什么？湿热。一个人就是大三阳，没有明显的症状，我们怎样知道是湿热呢？只要一摸他的脉象不虚，就行。第二个，只要舌质偏红，只要舌苔不管厚不厚，只要是黄，有点儿腻，都可以辨为湿热，都可以用茵陈蒿汤为基础方。当然我反复强调这个方煎煮的时间，应该偏长。在内诊上班，有一个女同志，三十多岁，我首先问她有没有家族性。我一问她，她说没有。一年过去了，一检查，原来是大三阳还是大三阳。我一问她怎样煎煮，她说煎煮药是在她家斜对内的一个大药房，我说要治病你必须按照我说的煎煮，她说再吃一年怎样？一年后经复查，达到治愈目的。治病用药重要吧？用量重要吧？煎煮同样重要。茵陈蒿汤煎煮的时间长与短，它的化学构成分是会发生变化的。我估计我们班的同学们，说不定有些同学吃过花生？生花生和炒花生都是花生，吃着都是花生，结果一样不一样？吃吃生花生啥感觉？吃吃炒花生怎样？这说明生的和炒的不一样。当然有效成分可能是一样的，但是有些化学成分是变的。我所说
  的话就是煎煮的时间长与短，在特定的情况下，改变药物的作用。我们学习一个方有什么样的体会？我们学了几十个方有什么样的体会？我们学了上百个方是什么样的体会？就是感觉变了变了。怎样变了？量变导致自己会开方了。麻黄汤不会开？桂枝汤不会开？小青龙汤不会开？理中丸不会开？
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
  热越，热随汗而外越也。热越则邪不蓄而散，安能发黄哉？若但头汗出，而身无汗，剂颈而还，则热不得外达，小便不利，则热不得下泄，而又渴饮水浆，则其热之蓄于内者方炽，而湿之引于外者无已，湿与热得，瘀郁不解，则必蒸发为黄矣。茵陈蒿汤，苦寒通泄，使病从小便出也。
  茵陈蒿汤方
  茵陈蒿六两 栀子十四枚，擘 大黄二两，去皮
  上三味，以水一斗二升，先煎茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。
  伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。伤寒发汗已，热与汗越，不能发黄，而反身目为黄者，以寒湿深人在里，汗虽出，而寒湿不与俱出也。寒湿在里，必伤于脾，脾伤而色外见，则身目为黄。是不可比于瘀热在里之例，而辄用下法也。云于寒湿中求之者，意非温脾燥湿不可耳。
  伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
  此则热结在里之证也。身黄如橘子色者，色黄而明，为热黄也；若湿黄则色黄而晦，所谓身黄如熏黄也。热结在里，为小便不利，腹微满，故宜茵陈蒿汤，下热通瘀为主也。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。[七三]
  此又详言发黄与不发黄，皆由汗之有无，小便利与不利，以反复互明前义也。然此条又当与太阳中风脉浮动数之末证参看，谓邪气虽在太阳，误下则邪陷入里，湿热即可入胃郁蒸而发黄，非有阳明太阳之别也。言邪在阳明而发热汗出，乃其本证。若此者，为热邪已经随汗发越于外。虽或另有他证，然必不能发黄也。若但头汗出，则阳邪独盛于上。身无汗，则热邪不得外泄。齐颈而还者，三阳之经络皆上至头，三阴之经络皆至颈而还，足见邪热固闭，阴阳离异，营卫不行，腠理不通也。邪热炽盛而三焦不运，气化不行，故小便不利，水湿不得下泻，且胃热枯燥而渴饮水浆，则水湿又从上人，其湿蒸郁热，瘀蓄在里，故身必发黄，其湿热之邪，急宜攘逐，故以茵陈蒿汤主之。
  茵陈蒿汤方
  茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两
  上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。
  茵陈性虽微寒，而能治湿热黄疸，及伤寒滞热，通身发黄，小便不利。栀子苦寒，泻三焦火，除胃热时疾黄病，通小便，解消渴心烦懊侬，郁热结气，更入血分。大黄苦寒下泄，逐邪热，通肠胃。三者皆能蠲湿热，去郁滞，故为阳明发黄之首剂云。
  阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。[七四]
  此言阳明无汗，而以火劫之，反增火邪，以致小便不利而发黄也。阳明被火，即太阳中风，以火劫汗之属也。以中风之阳邪被火，是亦两阳相熏灼也。若能通身得汗，则热越而不能发黄矣。今云额上微汗，则周身无汗可知，更小便不利，则湿气又不得下泄，是与上文但头汗出，身无汗，剂颈而还之证同，而更增火邪矣，故必湿热壅滞，郁蒸而发黄也。
  伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。[七五]
  此言阳明发黄之色，状与阴黄如烟熏之不同也。伤寒至七八日，邪气人里已深，身黄如橘子色者，湿热之邪在胃，独伤阳分，故发阳黄也。小便不利，则水湿内蓄，邪食壅滞而腹微满也。以湿热实于胃，故以茵陈蒿汤主之。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  茵陈蒿汤 阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，腹微满者，本方主之。
  茵陈蒿六两 栀子擘，十四枚 大黄二两
  上三味，以水二斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
  【集注】柯琴曰：太阳、阳明俱有发黄证，但头汗出而身无汗，则热不外越。小便不利，则热不下泄，故瘀热在里。然里有不同，肌肉是太阳之里，当汗而发之，故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法。心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法。肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之气，经冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之气，故能除热邪留结，率栀子以通水源，大黄以调胃实，令一身内外瘀热，悉从小便而出，腹满自减，肠胃无伤，乃合引而竭之之法，此阳明利水之圣剂也。又曰：仲景治阳明渴饮有四法：本太阳转属者，五苓散微发汗以散水气：大烦燥渴小便自利者，白虎加参清火而生津；脉浮发热小便不利者，猪苓汤滋阴而利水；小便不利腹满者，茵陈蒿汤以泄满，令黄从小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用气化之品，通大便必用承气之品。故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用猪苓，因二苓为气化之品，而小便由于气化也。兹小便不利，不用二苓者何？本论云：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利小便故也。斯知阳明病汗出多而渴者，不可用，则汗不出而渴者，津液先虚，更不可用明矣。此以推陈致新之茵陈，佐以屈曲下行之栀子，不用枳、朴以承气，与芒硝之峻利，则大黄但可以润胃燥，而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始减，黄从小便去而不由大便去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。