桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝加龙骨牡蛎汤

固涩剂-涩精止遗剂

6029

• 标题

  十四五教材

  内容

  男子失精女梦交，

  坎离救治在中爻；

  桂枝汤内加龙牡，

  三两相匀要细敲。

• 1.《金匮》：失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。 2.《金匮要略今释》引《橘窗书影》：遗尿。 3.《金匮要略方义》：自汗盗汗，心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  黄煌经方使用手册

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  1.《金匮》：失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。 2.《金匮要略今释》引《橘窗书影》：遗尿。 3.《金匮要略方义》：自汗盗汗，心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。

• 差异

  • 差异

    主治心肾不固，阴阳失协，以阳虚不固心肾为主要矛盾方面，不仅可疗心肾不固失精证。更可疗心肾不固失眠证。

    主治病证为精气不固而妄动

    名称

    桂枝加龙骨牡蛎汤

  • 差异

    主治心肾不交，水火失济，以阴虚不调心肾为主要矛盾方面。

    主治病证为神气失藏而躁动。

    名称

    黄连阿胶汤

  共同点

  同可治疗心肾不交证。

  标题

  桂枝加龙骨牡蛎汤与黄连阿胶汤

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  重点

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• 差异

  • 差异

    主治病机是心肾不固，阴阳不调、精气走失，大多伴有阴头寒，少腹弦急等证

    名称

    桂枝加龙骨牡蛎汤

  • 差异

    主病证是气血虚弱，脾不统摄，精气外泄，大多伴有心悸，少气，手足心热等证

    名称

    小建中汤

  共同点

  同可疗失精证

  标题

  桂枝加龙骨牡蛎汤与小建中汤

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• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 桂枝 芍药 生姜各15g 炙甘草10g 大枣12枚 龙骨 牡蛎各15g
  [用法] 水煎，分3次，温服。
  [主治] 男子遗精，女子梦交，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，舌淡，脉芤动微紧。
  [证析] 男子遗精，女子梦交，是本方主证；阴阳两虚，疏泄太过，是此证病机；其余脉证是其辨证依据。《医宗金鉴》谓："少腹弦急，虚而寒也；阴头寒，阳气衰也；目眩，精气亏也；发落，血本竭也。"从气、血、精亏损剖析其理是其所有注家共同认识，谓属阴阳两虚已无争议。
  唯谓疏泄太过有待再为探索。肾精不藏，有精隧松弛，精关不固；精隧挛急，疏泄太过；湿浊下注，逼精外出三种基本病理。此证未兼下阴潮湿，不是湿浊下注；也非无梦而遗，不是精关不固；梦与人交而泄，与其醒时交合并无区别，必须精隧痉挛才能射精，何况还有少腹弦急，脉象微紧为其佐证，说明全身经脉都有紧张之象，谓其属于疏泄太过，较为符合实际。
  或问：男女交合，必须形随意动，阴茎勃起、精隧痉挛，精液才能泄出体外，阳施阴受，如此说来，与其心神激动有关。今谓是因肝经疏泄太过，似与病理不符，不知以何为据？
  这一问题，前面导论所写“肝主疏泄溯源”一文即为学者释疑之用。为使读者明白五脏经隧弛张均可引起气血津精疏泄异常，证明肾系精隧弛张异常，也与肝经疏泄功能有关，在此不妨再为言之。所谓肝主疏泄，追本溯源，源于《黄帝内经》。《黄帝内经》在据脏腑组织结构和生理功能分类之际，是将心包（大脑之膜）归入心系，而将包裹脑外筋膜延展全身内外筋膜归入肝系。因此心包所主脏腑经脉弛张运动功能，顺理成章，亦由肝系主管，所谓肝主筋膜、肝主疏泄，实际是指心包功能而言。本方所治男子遗精，女子梦交，均因日有所思，夜有所梦，自然指其心神言也。若欲窥其全豹，可与导论“肝主疏泄溯源”一文合参。
  [病机] 阴阳两虚，疏泄太过。
  [治法] 调和阴阳，柔肝缓急法。
  [方义] 阴阳两虚，故用桂枝、生姜合甘草辛甘化阳，芍药合甘草、大枣酸甘化阴，体现调和阴阳法则。再从疏泄太过剖析方理，上述五药亦各有所主。下阴部冷，是阳气已虚，故用桂枝、生姜温通阳气；疏泄太过是因精隧痉挛，故用芍药、甘草、大枣柔肝缓急。龙骨、牡蛎配入方中，一可镇静安神，息其欲念；二可平肝潜阳，理其疏泄；三可固涩精关，令精封藏，诚一举而三得也。
  [应用] 以梦遗而兼少腹弦急，舌质偏淡，为使用本方指征。《小品》云："虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。"去桂是因表虚汗出，不宜辛散；复用附子温固表阳，白薇清其血热，是令热去表固而虚汗可止，一加一减，颇为得体。
  [歌括] 桂枝龙骨牡蛎汤，芍药草枣合生姜，
  梦与人交精不固，柔肝固涩调阴阳。
• 书名

  黄煌经方使用手册

  原文论述

  桂枝汤加味方，有强壮、安神功效，主治以胸腹动悸、易惊、失眠多梦、脉大而无力为特征的疾病。
  【经典配方】桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚、龙骨三两，牡蛎三两。上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》）
  【常用剂量】桂枝15g，白芍15g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g，龙骨15g，牡蛎15g。
  【煎服法】以水1100ml，煮沸后调文火再煎煮30~40分钟，取汤液300ml，分2~3次温服。
  【经典方证】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。（六）
  【体质要求】其人体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润者，腹直肌紧张，腹主动脉搏动亢进，易心悸头晕、汗出、失眠多梦等。其人不耐体力劳动，不耐疲劳。
  【适用疾病】缺钙儿童的小儿肺炎、佝偻病、遗尿、多汗症、夜啼等；性功能障碍如阳痿、早泄、遗精、阴冷、男子不育、女子梦交、产后血崩、带下；以及神经衰弱、脱发、癔症、癫痫、精神分裂症、心动过速、心肌炎、支气管哮喘、肺气肿等。
  【加减法】气喘汗多，加五味子、山萸肉、人参、麦冬等。
  【药理研究】有镇静、抗惊厥等作用。
  【注意事项】对肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，当忌用或慎用。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
  【注】详见《伤寒论·辨脉法》中，不复释。
  脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
  【注】脉得诸芤动微紧者，谓概虚劳之诸脉而为言也，非谓芤动微紧，仅主男子失精、女子梦交之候也。通举男女失精之病，而用桂枝龙骨牡蛎汤者，调阴阳和荣卫，兼固涩精液也。
  【集注】徐彬曰：失精之家，脉复不一，苟得诸芤动微紧，是男子以虚阴而挟火则失精，女子以虚阴而挟火则梦交。主以桂枝龙骨牡蛎汤者，盖阴虚之人，大概当助肾，故以桂枝、芍药通阳固阴，甘草、姜、枣和中，龙骨、牡蛎固精也。桂枝加龙骨牡蛎汤方
  桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
  上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。