八正散

八正散

祛湿剂-清热祛湿剂

8922

• 标题

  十四五教材

  内容

  八正木通与车前，

  萹蓄大黄滑石研；

  草梢瞿麦兼栀子，

  煎加灯草痛淋蠲。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  八正木通与车前，

  萹蓄大黄滑石研。

  草梢瞿麦兼栀子，

  煎加灯草痛淋蠲。

• 热淋

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  医略六书

  作者

  徐大椿（灵胎）

  朝代

  清朝

• 名称

  医方论

  作者

  费伯雄

  朝代

  现代

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  热淋

  内容

  尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

• 差异

  • 差异

    八正散集滑石、木通、篇 蓄、瞿麦、车前子等大队清热利湿之品，利尿通淋之效颇著，且配入大黄之降泄，令诸药直达下焦，故为临床治疗热淋之主方。

    名称

    八正散

  • 差异

    导赤散仅以木通、竹叶清热通淋，药简力薄，但有清心之功，并伍以生地，故既可上清心火，又能下利小肠，且利水而不伤阴，适用于心经热盛或心火下移小肠之口糜口疮、小便赤涩热痛或热淋轻证，若兼阴津不足者尤宜。

    名称

    导赤散

  共同点

  八正散与导赤散均有清热利水通淋之功，用于治疗热淋。

  标题

  八正散与导赤散

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  重点

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  药物图示

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• 差异

  • 差异

    八正散专于清热利尿通淋，主治热淋。

    名称

    八正散

  • 差异

    小蓟饮子则以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药与利水通淋之品为伍，故宜于膀胱有热，灼伤血络之血淋。

    名称

    小蓟饮子

  共同点

  八正散与小蓟饮子亦同具清热通淋之效，均可治疗淋证。

  标题

  八正散与小蓟饮子

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  药物图示

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• 差异

  • 差异

    八正散集大队利水通淋之品于一方，清热通淋之效著，故为治疗热淋主方。

    名称

    八正散

  • 差异

    五淋散重用栀子、赤芍，故具清热凉血之功，尤宜于治疗血淋。

    名称

    五淋散

  • 差异

    石韦散重用石韦、滑石、葵子等，除清热利湿 外，擅长排石，常用治石淋。

    名称

    石韦散

  共同点

  五淋散、石韦散与八正散均有利水通淋之功，可治疗湿热蕴结膀胱之淋证。

  标题

  八正散、五淋散、石韦散

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  药物图示

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• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  此手足太阳、手少阳药也木通、灯草清肺热而降心火，肺力气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之府也；瞿麦、萹蓄降火通淋、此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结；栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也；虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。

• 作者

  徐大椿（灵胎）

  朝代

  清朝

  书名

  医略六书

  原文论述

  热结膀胱，不能化气，而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，萹蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通窍之剂，为热结溺闭之专方。

• 作者

  费伯雄

  朝代

  现代

  书名

  医方论

  原文论述

  此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体，便当去大黄，加天冬、丹参、丹皮。琥珀等味，不可再用大黄，以伤其元气。

• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  此方以大黄导湿热直下大肠，不使其再下膀胱，庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上诸药，或清心而下降，或导浊以分消，自然痛可止热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出矣。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 瞿麦 萹蓄 滑石 木通 车前子 甘草梢 栀子 大黄(面裹煨)各等分
  [用法] 为末，每服5～10g。清水一盅，加灯心草煎服。
  [主治] 热结下焦，小腹急满，小便浑赤，溺时涩痛，淋沥不畅，或癃闭不通，咽干口燥，脉实而数。
  [证析] 尿频、尿急、尿痛，是本方主证；下焦湿热，是此证病机；小便浑赤，兼见口干咽燥，脉实而数，是病性属热的辨证依据。是因外邪相侵，由腑及脏，邪化为热，水道不利，呈为小便淋涩疼痛等证。若小便不通，谓之癃闭。
  [病机] 下焦湿热。
  [治法] 泻火通淋法。
  [方义] 本方是治湿热蕴结下焦，导致小便淋涩作痛的常用方。方中瞿麦、萹蓄、滑石、木通、车前子都是清热除湿，利水通淋药，对下焦湿热成淋证候，既可消除致病原因，又可治疗主要征象。这一组药的利水作用较强，但对热盛成淋之证，清热力量似有不足，故配栀子、大黄导泄肝胆三焦膀胱之热，增强泻火解毒功效。大黄还有活血、止血作用，如果尿中带血，是气病及血，热迫血溢现象，利用大黄清热、活血、止血之功，可使已瘀之血下行，未溢之血宁谧，一举多得。甘草甘缓止痛，又防诸药苦寒伤胃，也是一举两得。小便不通而成癃闭，亦可以此活血通淋。
  [应用] 本方对于湿热蕴结下焦，小便热涩淋痛，有良好效果。若热毒较盛，高热、寒战者，加柴胡、金银花、紫花地丁、野菊花等药清热解毒；出现血尿加大蓟、小蓟、白茅根、旱莲草等药凉血止血；若为砂淋、石淋，亦可用本方加金钱草、海金沙、琥珀等药通淋化石。癃闭、小便不通，检测前列腺肿大，与桃核承气汤合用。
  [歌括] 八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，
  草梢瞿麦兼栀子，泻火通淋病自蠲。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通，
  (湿热下注，小腹急满，则小便当行矣，而卒不行者，热秘之也。)或淋痛，尿血，或因热为肿。
  车前子 木通 瞿麦 萹蓄 滑石 甘草梢 栀子(炒黑) 大黄 加灯草煎，一方加木香。
  木通、灯草清肺热而降心火，肺为气化之原，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之腑也；瞿麦、萹蓄降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也；滑石利窍散结；栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也；甘草梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也。虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。(朱丹溪曰：小便不通，有热、有湿、有气结于下。宜清、宜燥、宜升。有隔二、隔三之治，如不因肺燥，但膀胱有热，则泻膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，则清金，此谓隔二；如因脾湿不运而精不升，故肺不能生水，则当燥脾健胃，此谓隔三。车前子、茯苓清肺也；黄柏、黄芩泻膀胱也；苍术、白术燥脾健胃也。又曰：小便不通属气虚、血虚、实热、痰闭，皆宜吐之，以升其气，气升则水自降。气虚，用参、术、升麻等，先服后吐，或就参、芪药中调理吐之；血虚，用四物汤，先服后吐，或就芎、归汤探吐之；痰多，二陈汤先服后吐，或加香附、木通；实热，当利之，或八正散，盖大便动，则小便自通矣。或问以吐法通小便，其理安在？ 曰：譬如滴水之器，上窍闭，则下窍无自以通，必上窍开，而下窍始出也。)
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《太平惠民和剂局方》
  【组成】车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各9g）
  【用法】上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之（现代用法：散剂，每服6～10g，灯心煎汤送服；亦可作汤剂，加灯心，水煎服）。
  【功用】清热泻火，利水通淋。
  【主治】热淋。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
  【证治机理】本证由湿热下注，蕴于膀胱所致。膀胱湿热，气化不利，则尿频尿急、排尿涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通、少腹急满；湿热蕴蒸，则尿色浑赤；津液不布，则口燥咽干；湿热内蕴，则舌苔黄腻、脉来滑数。法当清热利水通淋。
  【方解】方中滑石清热利湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。萹蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋要药，合滑石、木通则利尿通淋之效尤彰。山栀子仁清热泻火，清利三焦湿热；大黄荡涤邪热，通利肠腑，亦治“小便淋沥”（《本草纲目》），合诸药可令湿热由二便分消。甘草调和诸药，兼以清热缓急。煎加灯心则更增利水通淋之力。诸药合用，可谓集寒凉降泻之品于一方，清利之中寓以通腑，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大肠导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共成清热泻火、利水通淋之剂。
  《太平惠民和剂局方》曾载本方治“大人、小儿心经邪热，一切蕴毒”，乃取方中木通、山栀子仁、大黄、车前子、灯心等药，皆人心经以清热，并可泻火解毒；又合滑石、萹蓄、瞿麦诸清热利湿之品，通利小肠以导心热下行。
  【运用】本方为治疗热淋之代表方。以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
  【附方】
  1. 五淋散（《太平惠民和剂局方》） 赤茯苓六两（18g） 当归去芦 甘草生用，各五两（各15g） 赤芍药去芦，锉 山栀子仁各二十两（各15g） 上为细末，每服二钱（6g），水一盏，煎至八分，空心，
  食前服。功用：清热凉血，利水通淋。主治：湿热血淋。症见尿如豆汁，溺时涩痛，或溲如砂石，脐腹急痛。
  2. 石韦散（《外台秘要》引《集验方》）石韦去毛，二两（6g） 瞿麦一两（3g） 滑石五两（15g） 车前子三两（9g） 葵子二两（6g） 上为散，每服方寸匕（3g），一日三次。功用：清热利湿，通淋排石。主治：热淋、石淋。症见小便淋沥涩痛，少腹拘急，尿中或见砂石，或排尿突然中断。
  【鉴别】八正散与导赤散均有清热利水通淋之功，用于治疗热淋。八正散集滑石、木通、萹蓄、瞿麦、车前子等大队清热利湿之品，利尿通淋之效颇著，且配人大黄之降泄，令诸药直达下焦，故为临床治疗热淋之主方；导赤散仅以木通、竹叶清热通淋，药简力薄，但有清心之功，并伍以生地，故既可上清心火，又能下利小肠，且利水而不伤阴，适用于心经热盛或心火下移小肠之口糜口疮、小便赤涩热痛或热淋轻证，若兼阴津不足者尤宜。
  八正散与小蓟饮子亦同具清热通淋之效，均可治疗淋证。八正散专于清热利尿通淋，主治热淋；小蓟饮子则以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药与利水通淋之品为伍，故宜于膀胱有热，灼伤血络之血淋。
  五淋散、石韦散与八正散均有利水通淋之功，可治疗湿热蕴结膀胱之淋证。五淋散重用栀子、赤芍，故具清热凉血之功，尤宜于治疗血淋；石韦散重用石韦、滑石、葵子等，除清热利湿外，擅长排石，常用治石淋；八正散集大队利水通淋之品于一方，清热通淋之效著，故为治疗热淋主方。
  【方论选录】热结膀胱，不能化气而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，萹蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通窍之剂，为热结溺闭之专方。（徐灵胎《医略六书》卷七）
  【医案举例】王左。由发热而致溲结不爽，甚至带出血块。此热结膀胱，高年之所忌也。细木通、滑石块、牛膝梢、赤猪苓、丹皮、车前子、甘草梢、泽泻、瞿麦、淡竹叶，水煎去滓，先研上沉香三分、西血珀四分，再以药汤调服。（《张聿青医案》卷十三）
  【方歌】八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，
  草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  下面我们讨论八正散，八正散这个方也是Ⅰ类方。这祛湿剂我们前面讲到它的重点方、Ⅰ类方比较集中，茵陈蒿汤、八正散都是Ⅰ类方。八正散出在《太平惠民和剂局方》，八正散是治疗湿热淋证的一张常用方。从湿热病这个淋证它总的一个病机是湿热下注，湿热下注影响到膀胱气化，所以有的又叫湿热下注膀胱。湿热壅滞在膀胱，造成膀胱气化不利，水道不利。所以它的基本表现（是）尿频、尿急、小便涩痛，淋漓不畅，甚至于癃闭。这是八正散证主治证候，它的主证。是由于湿热下注，阻滞在膀胱，导致水道不利，所以造成尿频、尿急、尿痛，淋漓不畅，甚至于癃闭。这个湿热蕴积在下焦，阻滞气机，下焦本身有个分清浊的作用，比如小肠要泌别清浊，清浊不分可以造成小便混浊。当然湿热阻滞下焦，下焦少腹气机被阻滞可以急满，加上小便不通、不畅，少腹可以急满。湿热，本身热邪要伤津，热证伴随一定的口燥咽干。从舌象、脉象来讲，舌象往往舌苔黄腻，体现湿热的特点。脉滑数说明这个偏于实证，是湿热的淋证了。这是上面我们分析了八正散，它主治湿热淋证的一些病机分析、证候分析、临床表现。湿热淋证呢，中医历来把淋证分为五类，有五淋之说。淋证共同特点是涉及到湿浊下注以后水道不利，小便的病变。五淋有气淋、血淋、砂淋、膏淋、劳淋，五淋。气、血、砂、膏、劳，其中气淋、血淋、砂淋、膏淋都和热邪特别是湿热，湿热下注，热邪阻滞有关。阻滞气机以疼痛为特点，那是气淋；血淋是由于热邪灼伤血络，造成淋证又兼有小便尿血；砂淋是有砂石；膏淋小便混浊不清，严重的有小便尿如膏糊，浓浊。所以湿热引起的气、血、砂、膏四类的淋证呢，都和湿热有关，那都属于热淋范围。而这个劳淋是往往正气不足偏虚，不属于这个热淋范围。偏虚，虚证了。
  八正散是广泛用于热淋，是一张代表方。经过加减化裁就热淋各类淋证，包括血淋、砂淋、膏淋都可以治疗。这个方针对湿热淋证，要首先清热，热邪影响到水道，湿热互结，所以清热泻火，利水通淋是八正散体现的功用和治法。这个八正散里面用药，滑石、木通是君药，木通可以清热利水。滑石也是清利湿热常用的一个药，还能滑利窍道，使水道、气机通畅了。特别是在对于像砂淋这一类更为适合。滑石、木通作为这个方的君药以清热利水通淋为主。萹蓄、瞿麦、车前子作为臣药，和滑石、木通相配呢，这个方集中了大量的清热利水药，而且它兼顾了从用药来看，它既针对了肾和膀胱，膀胱水道被湿热阻滞，水道不通，利膀胱之湿，又能清心和小肠之热，像木通、车前这些清利心和小肠之热，这有利于泌别清浊。这个方的佐药呢，用栀子和大黄，栀子可以清热利水，大黄可以清热通腑，也就是说这个结构是祛除下焦湿热当中类似于茵陈蒿汤里栀子、大黄的运用，使湿热从大小便里排出。这样配合前面的清热利水通淋药，使全方有较强的从下焦排出湿热的作用。这个方里面甘草一般用生甘草，生甘草既能清热泻火，清热解毒，又能够保护脾胃，防止这么多寒凉利水泻下这些药物伤脾胃。这个方用灯心作为药引，也增加清热利水清心这个作用。这是八正散的方义分析。要注意八正散不是八味药，其中八味药之外，用法里面有灯心作为药引，也是在方中运用的一味药了。
  在临床运用方面，八正散是治疗湿热淋证的一个常用方。所以它是以小便的尿频、尿急、尿痛作为它的辨证要点。尿频、尿急、尿痛又伴随有湿热的其他见症，特别在舌象、脉象方面，舌苔的黄腻，脉的滑数，结合小便尿频、尿急、尿痛是它使用的基本根据。在随证加减运用当中，我们要针对这淋证产生的具体情况，完整的八正散它是治疗热淋的一种通用方。如果这个淋证，偏重于血淋，尿频、尿急、尿痛，尿中带血，那我们要增加清热凉血止血药。所以常加生地、小蓟、白茅根这些凉血止血较好的药物。如果是属于石淋，当然细小为砂淋，大点儿叫石淋，可以加金钱草、海金砂、石韦这些增加排石的力量。如果属于膏淋，清浊不分，小便混浊可以加萆蔛、菖蒲，泌别清浊，交通心肾。因为心和小肠相表里了，增加小肠的这个泌别清浊的作用。而且萆蔛也是治疗小便混浊之膏淋的一个常用药。上面讨论的是八正散，也是Ⅰ类方剂。八正散是治疗湿热淋证的一张通用方剂。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  现在上课，这一堂我们学习一个方叫八正散，这个方来源于《太平惠民和剂局方》，方的组成有车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通、栀子、大黄、甘草。根据这个方的名字叫散，在用法方面，古人主张不是单一的散剂，是水煮散剂，最好再加一点儿灯心。功用清热泻火，利水通淋。药理作用有改善肾功能，促进尿液排泄，促进肠胃蠕动，以及抗炎、抗菌、抗病毒。
  学习八正散治疗中医的证是湿热淋证，在古代的书上又叫小肠火，当然小肠火的概念，没有湿热淋证概念大。在前面学习有一个方，我们没有重点去学它，仅仅介绍一下叫导赤散。导赤散这个方药味不多，治疗的病证涉及两大方面，一个大的方面是心热证，治疗心热证没有清营汤效果明显，可以把导赤散和清营汤合在一起。我们在认识的时候可以治疗小肠火，同时也说，没有我们后边要学的一个方效果明显。这就是我们今天要学的一个方叫八正散。八正散治疗的是湿热淋证，我们要牢牢抓住有几个要点，尿频、尿急、尿痛、尿不利，同时还要抓住一个要点，小便灼热，同时还要知道湿热淋证不一定有小便灼热。怎样把病辨为湿热呢？主要认识到，舌质偏红，舌苔黄腻。我们作为大夫，对这样的病，辨证相对来说是难还是不太难
  的？是不太难的，就是尿频、尿急、尿痛、小便灼热不利不一定有，但是一定要有舌红、苔黄腻。如果舌苔白腻，就不是湿热淋证。相对而言，这样的病辨证比较容易。我们在学习的时候，还要知道教材上这样一句话“甚则癃闭不通”，在某种程度上，相当于今天所说的结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石。这样的病在通常情况下，可以选用八正散，有一定的治疗作用。
  我们学习八正散方证之间的关系，可以发现这个方在组方方面用的药，力量相对来说，是比较集中的。车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通，都属于清热利水利湿药。病是热，用了大黄、栀子，大黄可以使热从大便而去，栀子可以使热从小便而去。灯心，其中一个作用，就是增强利水的作用。甘草就是缓急。这是我们对八正散用药做了一个认识。因为用药相对来说比较单一，相对来说作用比较集中。现在我们要知道，治疗结石，在学中药的时候，在通常情况下，需要加什么药？加金钱草、海金沙，也需要加鸡内金。说到鸡内金，我想问同学们一个问题，有没有同学见过鸡？鸡吃不吃石头？得出一个结论，鸡解的大便里大部分都是石头。这说明鸡消化石头，靠的是什么？鸡内金。在座的同学们吃过鸡外金，鸡内金外边的东西就叫鸡外金。你们老家叫什么？能不能吃？这个东西帮助消食。鸡内金、鸡外金都有什么？消食的作用。还有什么？化石的作用。到临床实际中一定要重视用点儿什么？鸡内金。说到这里，使我又想到一个问题，八正散用的药基本上都是什么药？从寒热属性上来看，八正散基本上用的都是寒性的药。治疗泌尿系的炎症，就是我们中医所说的湿热淋证，用八正散，这些药清热利湿吧？达到治疗目的吧？假如说，用八正散治疗石头，就是结石吧？石头，往寒水里边一投，这个石头会不会化呢？同学们去过炼钢厂没有？没有去过。这个石头是炼钢的，进去的是石头，流出来的都是水，是红水，发热。然后一放凉，变成钢铁了。刚才所举的例子，就是说要想石头熔化，必须得热还是必须得寒？结合我在临床中治疗结石病证，都要加上温热的药。为何要加上温热的药？就是两个原因，一个原因我在临床中辨证结石属于我们中医的热证，用清热利水的药，总是达不到最好的治疗效果，应该用温热的药，最后基本上都能把结石排出来。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  八正散
  瞿麦 栀子 萹蓄 大黄 木通 滑石 车前子 甘草各一钱
  加灯心一钱，煎服（朱震亨方：加木香一钱）。
  【注】通调水道，下输膀胱，三焦之职也。受藏津液，气化能出，膀胱之职也。若水道不输，则内蓄喘胀，外泛肤肿，三焦之病也。若受藏不化，则诸淋涩痛，癃闭不通，膀胱之病也。经曰：阴无阳无以生，阳无阴无以化。故阴阳偏盛，皆不生化也。阳盛阴虚，而膀胱之气不化为病者，通关丸证也。阴盛阳虚，而膀胱之气不化为病者，肾气丸证也。此关乎气化阴阳之为病也。经曰：下虚则遗尿。又曰：膀胱不约为遗尿。经曰：胞移热于膀胱则癃。又曰：膀胱不利为癃。故虚而寒者，藏而不能约；实而热者，约而不能出也。膀胱气虚，无气以固，则藏而不约不禁，遗失之病生，补中固真汤证也。膀胱气热，壅结不行，则约而不出，淋涩癃闭之病生，八正、五淋散证也。此不全关乎气化，而又关乎虚寒、实热之为病也。八正、五淋皆治淋涩癃闭之药，而不无轻重之别。轻者，有热未结，虽见淋涩尿赤，豆汁、砂石、膏血、癃闭之证，但其痛则轻，其病不急，宜用五淋散单清水道，故以栀、苓清热而输水，归、芍益阴而化阳，复佐以甘草调其阴阳，而用梢者，意在前阴也。重者，热已结实，不但痛甚势急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼泻二阴，故于群走前阴药中，加大黄直攻后窍也。丹溪方加木香者，其意亦以气化者欤！