吴茱萸汤

吴茱萸汤

温里剂-温中祛寒剂

9675

• 标题

  十四五教材

  内容

  吴茱萸汤人参枣，

  重用生姜温胃好，

  阳明寒呕少阴利，

  厥阴头痛皆能保。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  升许吴萸三两参。

  生姜六两救寒侵。

  枣投十二中宫主。

  吐利头疼烦躁寻。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  吴茱萸汤人参枣，

  重用生姜温胃好。

  阳明寒呕少阴利，

  厥阴头痛皆能保。

• 1.胃寒呕吐证

• 2.肝寒上逆证

• 3.肾寒上逆证

• 名称

  冉雪峰八法效方

  作者

  冉雪峰

  朝代

  现代

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  内台方议

  作者

  许宏（宗道）

  朝代

  明朝

• 名称

  医方考

  作者

  吴昆

  朝代

  明朝

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  张氏医通

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒附翼

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  黄煌经方使用手册

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  1.胃寒呕吐证

  内容

  食谷欲呕，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟。

• 标题

  2.肝寒上逆证

  内容

  干呕吐涎沫，头痛，颠顶痛甚，舌淡，脉沉弦。

• 标题

  3.肾寒上逆证

  内容

  呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡，脉沉细。

• 说明

  • 内容

    辛苦性热，入肝、肾、脾、胃经，上可温胃散寒，下可温暖肝肾，又能降逆止呕，一药而三经并治，​《金镜内台方议》谓“吴茱萸能下三阴之逆气”

  名称

  吴茱萸

• 说明

  • 内容

    重用辛温之生姜为臣，生姜乃呕家之圣药，温胃散寒，降逆止呕。

  • 内容

    吴茱萸+生姜相须为用，温降并行，颇宜阴寒气逆之机。​《医方论》云：​“吴茱萸辛烈善降，得姜之温通，用以破除阴气有余矣。​”

  名称

  生姜

• 说明

  • 内容

    佐以甘温之人参，补益中焦脾胃之虚

  名称

  人参

• 说明

  • 内容

    佐使以甘平之大枣，益气补脾，调和诸药

  名称

  大枣

• 说明

  • 内容

    肝、肾、胃三经同治，温、降、补三法并施，使清阳得升，浊阴得降，遂成补虚降逆之剂

  名称

  诸药合用

• 作者

  冉雪峰

  朝代

  现代

  书名

  冉雪峰八法效方

  原文论述

  吴茱萸一升洗人参三两生姜六两大枣十二枚  上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
  按此方出《伤寒论》“阳明篇”，主治阳明证，食谷欲呕，与少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，及干呕，吐涎沫，头痛者等症。
  查此方乃温暖厥阴，振起东方颓阳要剂。与四逆、通脉四逆，鼎足而三。附子温肾，干姜温脾，吴茱萸温肝，各有专长。但姜附均守而不走，其能通脉宣阳，鼓舞一身之生气者，乃温以化气，温而行之，从功用推出。惟吴茱萸气味俱厚，又具特殊臭气，冲动力大，另是一格。桂为浊中之清，本品为清中之浊，故宣心阳，桂较超越，而开浊阴，则吴茱萸实为优异。是寒凝血分，郁滞不通，用桂姜附，犹隔一层。惟本品开通经隧，深入浊阴，而冲动开发之。准上以观，则寒邪凝滞，血不上达之脑贫血，以及血塞、血栓等病，则本品有特长。本方又益之以人参扶正，姜枣调营卫，冲动而不破裂，调护而不凝滞，实为温剂中不可少之要方。
  予治武昌周某尸厥，已停尸堂前，予以此方回苏。予何能生死人，遇此可生者，幸使起耳，经方功用之弘如此。
  
• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  吴茱萸一升，洗　人参三两　生姜六两，切　大枣十二枚，擘
  （二）洄溪
  吴茱萸钱半，炮　人参三钱　生姜三片　大枣五枚
  二、定义
  此少阴伤寒，木火郁伏，为制重护生气，温中降逆，拨乱反正之温方也。
  陈修园曰：此证呕吐多有酸味。
  三、病状
  （一）食谷欲呕，必食谷而呕，受病在纳谷之处，与干呕迥别。属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。
  医通云：此条辨呕，有太阳，亦有阳明，本自不同，若食谷欲呕则属胃寒，与太阳恶寒呕逆之热证相反，正恐误以寒药治呕也。然服吴茱萸汤反剧者，仍属太阳热邪，而非胃寒，明矣。
  （二）少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。此胃气虚寒之证。
  （三）干呕吐涎沫，呕涎沫，非少阳之干呕，然亦云干呕者，谓不必食谷而亦呕也。头痛者，阳明之脉上于头。吴茱萸汤主之。
  干呕无物，胃虚可知。吐惟涎沫，胃寒显然。头痛者，清阳不足，阴寒得以乘之也。简言之，此为胃中虚寒之证也。
  季云按：此方一治阳明虚寒，一治少阴寒饮。
  四、脉象
  脉迟。
  五、本汤药解
  吴茱萸入肝，能温中降逆而散寒，佐以人参，固住元气而止呕吐，则烦躁可宁，姜、枣调和营卫，则阳得敷于四末，手足自温。
  六、煮服法
  上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
  七、验舌参证宜本方者
  舌现淡紫带青。
  青紫无苔，多津液滑润瘦小者，宜吴茱萸汤。此伤寒直中肾肝阴经也，故主温。四逆证，舌亦准此。
  八、本汤之精义及要点
  本汤清义，在温镇以和土木，而其要点，又在治胃气虚寒中而有寒饮也。
  九、辨识本证之的据
  陈修园曰：吴茱萸汤不论噎嗝反胃皆可用，惟以呕而胸满为的据。证现于呕吐涎沫，头痛，亦为的证。
  十、本证烦躁欲死与烦躁四逆者死之区别
  尤在泾曰：少阴病，吐利，烦躁，四逆者死，为阴极而阳绝也。少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之，为阴盛而阳争也。病症则同，而辨别在于争与绝之间，盖亦微矣。
  十一、本汤治头痛如破
  仲景治头痛如破，用吴茱萸者，以此物速降，性不上头，且能降肝胃之寒，使不上冲于头，此为治脏腑而经脉自治也。（唐容川）
  厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅顶，亦有头痛，经曰干呕吐涎沫，吴茱萸汤主之是矣。据此而观，则巅顶痛与额痛，皆可从吴茱萸汤法治之矣。
  十二、本汤兼治
  （一）脑髓寒痛
  肝脉入脑，故仲景用吴茱萸汤治脑髓寒痛。（唐容川）
  （二）寒霍乱
  此汤治少阴吐利厥逆，烦躁，亦治厥阴寒犯阳明，食谷即呕之证。故王孟英选入治寒霍乱篇中。
  （三）咳呕兼见
  或曰：吴茱萸治呕，见于本篇矣。治手足厥，见于少阴篇。治干呕吐涎沫与头痛，见于厥阴篇。而治咳则仲景未言，似与本条不当。抑知吴茱萸能治咳逆，《神农本草》载有明文，每药功效原有数端，仲景著书何能悉举。又曰：人参、姜、枣治呕，本论习见，固为甚合，而治咳则仲景必去，亦与本条有乖。岂知呕用人参、姜、枣，咳用吴茱萸，各分其任，两不相碍，因咳症独见故必去之，因呕咳兼见故合用之。证既有参差，药自有取舍，若肝胃不咳呕，乃寒气不上犯也。手足不厥，乃阳气尚未亡也。病症尤轻，头自不痛。吴茱萸所治之症，皆以阴壅为患，其所壅之处，又皆在中宫，是故干呕、吐涎沫、头痛、食谷欲呕，阴壅阳于上不得下达也。吐利、手足厥冷、烦躁欲死、手足厥寒、脉细欲绝，阴壅阳于中不得上下并不得外达也。
  （四）噎膈
  或问曰：噎膈病，至口吐白沫，便如羊屎，津液枯竭，荣卫不行，五脏不通，则食全不入，而病不可为矣，未知尚有法可救否？曰：津液即是真水，水由气化，亦由火致，掠所以枯竭之故，非气虚不能化之，即火虚不能致之也。仲景云，干呕吐涎沫，吴茱萸汤主之。虽非为噎膈证立论，而已无所不包。少阳证火逆于上，其呕有声而不吐谷，名为干呕。若不吐谷，而但吐涎沫者，名为干呕吐涎沫。此证食全不入，无谷可吐，亦是干呕例。津液生于谷气，绝食则津液已枯，又吐出涎沫，则津液遂竭尽无余，所以不能下滋肠胃，粪如羊屎，惟吴茱萸汤大辛以开其格，大苦以镇其逆，大甘以培其中。况又佐以人参之大生津液，并以驯诸药之性，宜为起死之灵丹矣。
  十三、本汤与《金匮》对举合勘之点
  （一）《伤寒》原文
  如上述。
  （二）《金匮》原文
  1.呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
  胸中，阳也。呕而胸满，阳不治而阴乘之也，故以吴茱萸汤散寒降逆，人参、姜、枣补中益阳气。《伤寒论》用是方，治食谷欲呕之阳明证，以中焦有寒也。茱萸能治内寒降逆气，人参补中益阳，大枣缓脾，生姜发胃气且散逆止呕。逆气降，胃之阳行，则胸满消矣。此脾脏阴盛逆胃，与夫肝肾下焦之寒，上逆于中焦而致者，即用以治之。故干呕，吐涎沫、头痛，亦不出是方也。
  2.干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
  徐彬云：上焦有寒，其口多涎，上焦既有寒邪格阳于上，故主头痛。用吴茱萸汤者，兼温补以驱浊阴也。
  十四、本证吐涎沫与半夏干姜证吐涎沫辨
  干呕吐涎沫，头痛者，本汤主之。干呕吐涎沫，不头痛者，半夏干姜汤主之。此其区别也。
  十五、本证手足厥冷与四逆之异点
  四逆云者，冷过肘膝也。此云手足厥冷，是指指掌而言，四肢之阳犹在也。
  十六、少阴病多主厥阴药辨
  （一）少阴厥阴，多病合证同
  少阴有吐利，厥阴亦有吐利；少阴有厥逆，厥阴亦有厥逆；少阴有烦躁，厥阴亦有烦躁。此病合而证同也。
  （二）少阴厥阴，多情异治别
  少阴之厥有微甚，厥阴之厥有寒热；少阴之烦躁则多躁，厥阴之烦躁则多烦。盖少阴之病，多阴盛格阳，故主以四逆之姜、附，逐阴以四阳也。厥阴之病，多阴盛郁阳，故主以吴茱萸之辛烈，迅散以通阳也。此情异而治别也。
  十七、本方治吐利重少阴与理中汤治吐利重太阴辨
  理中汤浅一层，病人虽吐利，未至烦躁，故酌重在太阴。本方深一层，病人因吐利而至烦躁欲死，烦属心，躁属肾，故知其为少阴病。总由吐利太甚，中土失职，不能交通上下，其致吐之源，却由肝木凌土而成。故仲景以吴茱萸汤温肝降逆以安中，是的确不易之法，亦握要之法也。
  十八、本证烦躁欲死与阴盛格阳等证宜从假处诳处看
  温法专为阴寒而设，故真寒类多假热，凡阴盛格阳，阴证似阳等，皆少阴蛊惑人耳目处，须从假处勘出真来，方不为之牵制。如吐利而见厥冷，是胃阳衰而肾阴并入也。谁不知为寒者，顾反见烦躁欲死之症以诳之，是皆阳被阴拒而置身无地，故有此象。吴茱萸汤挟木力以益火势则土得温，而水寒却矣。二证若不从假处诳处看来，鲜不被其惑矣。
  
• 作者

  许宏（宗道）

  朝代

  明朝

  书名

  内台方议

  原文论述

  干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也；吐利，手足逆冷者，寒气内甚也，烦躁欲死者，阳气内争也；食谷欲吐者，胃寒不受食也。此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君；生姜能散气为臣；人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。

• 作者

  吴昆

  朝代

  明朝

  书名

  医方考

  原文论述

  方中吴茱萸辛热而味厚，《经》曰味为阴，味厚为阴中之阴，故走下焦而温少阴、厥阴；佐以生姜，散其寒也；佐以人参、大枣，补中虚也。

• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  此足厥阴少阴阳明药也。治阳明食谷欲呕者，吴茱萸、生姜之辛以温胃散寒下气；人参、大枣之甘以缓脾益气和中；若少阴证吐利厥逆，甚至于烦躁欲死、胃中阴气上逆，将成危候，故用吴茱萸散寒下逆，人参、姜、枣助阳补土，使阴寒不得上干，温经而兼温中也，吴茱萸为厥阴本药，故又治肝气上逆，呕涎头痛。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  吴茱萸汤（《伤寒论》）
  [组成] 吴茱萸10g 生姜18g 人参10g 大枣12枚
  [用法] 水煎，分3次服。
  [主治] 肝胃虚寒，干呕吐涎沫，巅顶头痛，脘腹痛，舌质淡，苔白滑，脉弦迟。
  [证析] 巅顶痛，脘腹痛，呕吐是本方主证；肝胃虚寒，浊阴上逆，是此证病机；舌淡、苔白、脉迟，是虚寒辨证依据。足厥阴经脉与督脉会于巅顶，巅顶疼痛，病在厥阴肝经；脘腹疼痛，恶心呕吐，病在阳明胃腑，故按脏腑经络辨证，可以确定病在肝胃二经。巅顶疼痛，干呕、吐涎，均系津液凝聚，浊阴上逆之象，若从气血津液辨证，此证病在气分。舌淡、苔白、脉迟均属虚寒证象，故按八纲辨证，病性属于虚寒。综上可知，所治诸证都是肝胃虚寒，浊阴上逆使然。
  [病机] 肝胃虚寒，浊阴上逆。
  [治法] 温肝降逆法。
  [方义] 治疗此证，当补肝胃之虚以恢复功能，温肝胃之寒以振奋阳气，令阳气振奋，功能恢复，则清气得升，浊阴自降。方中吴茱萸苦辛大热，既长于温肝行气，又是温胃散寒和降逆止呕要药，对于厥阴头痛，阳明呕吐之属于虚寒者，有止呕止痛功效。生姜助茱萸温胃降
  逆，人参、大枣补虚安中，四药同用，能呈温肝降逆功效。
  《金匮翼》谓：“内生之寒，温必兼补。”此方所治的肝胃虚寒是自身阳虚，与当归四逆汤证之由外寒内犯者有所不同。故前方着眼于温散，此方侧重于温补，意趣不同，学者留意。
  [应用]
  1. 本方治疗干呕吐涎，巅顶疼痛，脘腹疼痛，每获良效，以兼见舌淡、苔白、脉迟为其辨证要点。
  2. 此方3次见于《伤寒论》。阳明篇用治“食谷欲呕”，少阴篇用治“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死”，厥阴篇则用于“干呕吐涎沫，头痛者”。《金匮要略》用本方有两条：一治“呕而胸满者”；一条与前厥阴篇同。综合上述五条，凡病在阳明、少阴、厥阴都可应用本方。所治四肢逆冷，以兼见呕吐、烦躁为特征，属于“阴盛郁阳”机理。
  3. 《圣济总录》人参汤（即本方），“治心痛”。古人所谓心痛，包括部分胃痛在内，今用本方治疗十二指肠溃疡病有效，可见这里所指心痛，是指胃脘疼痛。
  4. 《方函口诀》谓：“此方下降浊饮，故治吐涎沫，治头痛，治食谷欲呕，治烦躁吐逆，《肘后》治吐酸嘈杂，后世治呃逆，凡危笃之证，审系浊饮上逆，处此方时，其效不可枚举……腹痛，吐水谷者，此方加沉香，有效；霍乱之后转筋，加木瓜尤效。”
  5. 雉贤焕：“治小儿平时频吐白沫者。”
  综上，凡属肝胃虚寒，浊阴上逆，或筋膜挛急疾患，均可应用本方。说明本方确系温肝方剂，统编教材纯从中焦虚寒解释，与临证不符。
  [歌括] 吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，
  阳明呕吐胃脘痛，厥阴头痛亦可疗。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治阳明证，食谷欲呕，若得汤反剧者，则属上焦；少阴证，吐利，手足厥冷，烦躁欲死；厥阴证，干呕，吐涎，头痛。（厥阴之脉挟胃，干呕吐沫，里寒内格也；厥阴
  之脉上巅，头痛，寒气上逆也。按：三阳皆有头痛，太阴、少阴二经之脉，不上循头，故无头痛。唯厥阴与督脉会于巅，亦有头痛。然风温在少阴，湿温在太阴，而头反痛，是又不可拘拘者。李东垣曰：太阴头痛，必有痰也；少阴头痛，足寒而气逆也。盖太阴、少阴二经，虽不上循头，然痰与气逆，壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。）
  吴茱萸一升（泡） 人参三两 大枣十二枚 生姜六两
  喻嘉言曰：此明呕有太阳，亦有阳明。若食谷而呕，则属胃寒，与太阳之恶寒呕逆，原为热证者不同。（火热上冲而呕。）恐误以寒药治寒呕也，若服吴茱萸汤反剧者，则仍属太阳热邪，而非胃寒明矣。（宜葛根加半夏汤、小柴胡汤、栀子豉汤、黄芩汤。）若少阴证，吐利厥逆，至于烦躁欲死，肾中之阴气上逆，将成危候。（肾中阴盛，上格乎阳，而为吐逆。）故用吴茱散寒下逆，人参、姜、枣助阳补土，使阴寒不得上干，温经而兼温中也。（吴茱为厥阴本药，故又治肝气上逆，呕涎头痛。）
  加附子，名吴茱萸加附子汤，治寒疝，腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟。
• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  张氏医通

  原文论述

  呕而胸满者，吴茱萸汤主之。《伤寒论》用是方，治食谷欲呕之阳明证，以中焦有寒也。茱萸能治内寒，降逆气；人参补中益阳，大枣缓脾，生姜发胃气，且散逆止呕。逆气降，胃之阳行，则胸满消矣。此脾脏阴盛逆胃，与夫肝肾下焦之寒上逆于中焦而致者，即用以治之，故干呕吐涎沫头痛，亦不出是方也。

• 书名

  伤寒附翼

  原文论述

  吴茱萸汤：
  吴茱萸 人参 生姜 大枣
  少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，此方主之。按少阴病吐利，烦躁四逆者死，此何复出治方？要知欲死是不死之机，四逆是兼胫臂言，手足只指指掌言，稍甚微甚之别矣。岐伯曰：“四末阴阳之会，气之大
  路也。”气之经络也。络绝则经通，四末解则气合从。“合在肘膝之间，即四街也，又谓之四关。夫四郊扰攘，而关中犹固，知少阴生气犹存。然五脏更相生，不生即死。少阴之生气注于肝，阴盛水寒，则肝气不舒而木郁，故烦躁；肝血不荣于四末，故厥冷；水欲出地而不得出，则中土不宁，故吐利耳。病本在肾而病机在肝，不得相生之机，故欲死。势必温补少阴之少火，以开厥阴之出路，生死关头，非用气味之雄猛者，不足以当绝处逢生之任也。吴茱萸辛苦大热，禀东方之气色，入通于肝，肝温则木得遂其生矣。苦以温肾，则水不寒；辛以散邪，则土不扰。佐人参固元气而安神明，助姜、枣调营卫以补四末。此拨乱反正之剂，与麻黄、附子之拔帜先登，附子、真武之固守社稷者，鼎足而立也。若命门火衰，不能腐熟水谷，故食谷欲呕。若干呕吐涎沫而头痛，是脾肾虚寒，阴寒上乘阳位也。用此方鼓动先天之少火，而后天之士自生；培植下焦之真阳，而上焦之寒自散。开少阴之关，而三阴得位者，此方是欤？
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《伤寒论》
  【组成】吴茱萸洗，一升（9g） 人参三两（9g） 生姜切，六两（18g） 大枣擘，十二枚（4枚）
  【用法】上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。
  【功用】温中补虚，降逆止呕。
  【主治】
  1. 胃寒呕吐证。食谷欲呕，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟。
  2. 肝寒上逆证。干呕吐涎沫，头痛，颠顶痛甚，舌淡，脉沉弦。
  3. 肾寒上逆证。呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡，脉沉细。
  【证治机理】本证一为阳明寒呕，二为厥阴头痛，三为少阴吐利。其证虽属三经，然病机皆为虚寒之邪上逆犯胃所致。胃以通降为顺，胃受寒邪，失于和降，故见呕吐、不食、食则欲呕，或胃脘冷痛。《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”厥阴肝经夹胃上行，上入颠顶，其气主升。若肝寒上犯于胃，则呕吐涎沫；上扰清阳则头痛，且以颠顶痛著。肾为水火之脏，肾经受寒则阳气微，阳气不能达于四末，则手足厥冷；寒邪上逆犯胃，则呕；阳失温煦，寒湿下侵，则利；阴寒内盛，阳气扰争，故烦躁欲死。阳虚寒盛，其舌色当淡，脉自沉弦而细迟。治当温中补虚，助阳散寒，降逆止呕。
  【方解】方中吴茱萸辛苦性热，入肝、肾、脾、胃经，上可温胃散寒，下可温暖肝肾，又能降逆止呕，一药而三经并治，《金镜内台方议》谓“吴茱萸能下三阴之逆气”，故以为君。重用辛温之生姜为臣，生姜乃呕家之圣药，温胃散寒，降逆止呕。吴茱萸与生姜配伍，相须为用，温降并行，颇宜阴寒气逆之机。《医方论》云：“吴茱萸辛烈善降，得姜之温通，用以破除阴气有余矣。”佐以甘温之人参，补益中焦脾胃之虚；佐使以甘平之大枣，益气补脾，调和诸药。四药相伍，肝、肾、胃三经同治，温、降、补三法并施，使清阳得升，浊阴得降，遂成补虚降逆之剂。
  【运用】本方为治疗肝胃虚寒，浊阴上逆证之常用方。以食后欲吐，或颠顶头痛，干呕吐涎沫，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉弦细而迟为辨证要点。
  【方论选录】干呕，吐涎沫，头痛者，厥阴之寒气上攻也；吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也；食谷欲呕者，胃寒不受食也。此以三者之证，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君；生姜能散气为臣；人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。（许宏《金镜内台方议》卷八）
  【医案举例】某，积劳伤阳，先已脘痛引背，昨频吐微眩，脉弱汗出。胃中已虚，肝木来乘，防有呃忒吐蛔。仿仲景食人则呕者，吴茱萸汤主之。（《临证指南医案》卷四）
  【方歌】吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，
  阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。
• 书名

  黄煌经方使用手册

  原文论述

  古代的温热性止吐止痛剂，主治以腹痛、干呕、吐涎沫、头痛、吐利而手足厥逆为特征的疾病。
  【经典配方】吴茱萸一升（洗），人参三两，生姜六两，大枣十二枚（擘）。上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。（《伤寒论》《金匮要略》）
  【常用剂量】吴茱萸10g，人参10g或党参12g，生姜20g，大枣20g。
  【煎服法】以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2~3次温服。
  【经典方证】
  食谷欲呕。（243）
  少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者。（309）
  干呕，吐涎沫，头痛者。（378）
  呕而胸满者。（十七）
  【体质要求】患者体力比较低下，四肢常冷，易生冻疮，易肩凝，易恶心呕吐，易头痛，心窝部常有膨满痞塞感，多伴有振水声者。
  【适用疾病】神经性呕吐、妊娠恶阻、食管癌、急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、瘢痕性幽门梗阻、更年期顽固性呕吐、高血压脑病、颅内压增高性头痛、结核性脑膜炎、血管神经性头痛、习惯性头痛、颅内血肿、顽固性头痛；高血压病、梅尼埃综合征、视疲劳症、角膜溃疡、急性结膜炎、急性充血型青光眼、急性视神经乳头炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、癫痫等。
  【加减法】吐水、眩晕，合小半夏加茯苓汤；头痛头晕、胃部胀满，有振水声者，合苓桂术甘汤。
  【药理研究】具有调节神经系统功能、止痛、止呕、改善胃肠功能等作用。
  【注意事项】吴茱萸有毒，大剂量使用要慎重，而且煎煮时间要长。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  吴茱萸汤把它看作Ⅱ类方。吴茱萸汤的主治，这《伤寒论》当中主治涉及到三经，它是三经寒邪。也就是说用它阳明，阳明呕吐，寒在阳明的呕吐；在厥阴的头痛；少阴的吐、利，分别有三条。所以开始有些（人说）怎么都用这个方，一方治三经？这是要理解的一个重点。另外这个方里的一个吴茱萸，使用的那个作用和人参的关系，有些人认为这个方虚寒为主。有虚，应该是人参为主，也有这个看法。实际上从这个归纳一下，吴茱萸汤在三经中间的一个作用，都是针对的阴寒之气上逆。从病机分析的重点，围绕着阴寒之气的上逆。这个方作为用药来讲呢，特别要注意生姜的用量。生姜用量在仲景用法里，可以说是很突出的用到六两。哪怕是和胃降逆为主的，旋覆代赭汤生姜用量够大了，五两，在方中最大。而这个方里用到六两，说明用它的降逆作用，是用得很突出了。因为生姜凡是用来降逆，用量都比较大，有这个特点。降逆量是比较大的。所以这是吴茱萸汤学习当中一个病机的分析，一个用药特点，这是重点掌握的。对于病机分析因为涉及到三条，我们休息一下，等下接着讨论。
  我们开始上课，上次谈到温中祛寒里的吴茱萸汤。
  吴茱萸汤出在《伤寒论》，它有三条，一条作为阳明病的食谷欲呕，阳明的中焦虚寒，胃气上逆，呕吐，往往伴随吞酸，当然作为中焦虚寒的胃脘痛，喜温喜按，这个特点是中焦虚寒的共同特点。阳虚失温的畏寒肢冷，也是一个共同特点，作为吴茱萸汤有中焦虚寒的一些基本特点，但它偏重于浊阴之气上逆，所以作为阳明病，涉及到胃气虚寒，它这个食谷欲呕再加上吞酸特点，有肝胃不和，肝胃之气虚寒这个特点。那对于厥阴篇的厥阴头痛，伴随浊阴上逆、吐涎沫这个特点，干呕、吐涎沫，循着肝经到巅顶，浊阴之气上逆，可以头痛、干呕、吐涎沫。从病机本质来看，是肝经的浊阴之气循经上逆造成的，所以这个方也常用于头痛。比较不好理解的是少阴病手足逆冷烦躁欲死，吴茱萸汤主之。这个手足逆冷它当然还不是厥逆，那作为阳气不能布散，阳虚失温，脾胃中焦主四肢，畏寒肢冷是好理解的。烦躁欲死从来在多数的解释是认为就头痛，浊阴之气上逆，呕吐就产生这种，这种症状的出现是伴见心烦，也有些解释阴寒内盛以后出现阴躁。所以这个证候分析并不统一，但是这三经的病理，浊阴之气上逆是共同的。所以肝胃之气的上逆，这是共同的，治法上需要降浊阴之气上逆。这是从各个病机共性当中归纳的。那我自己有个看法，我认为由于它有手足逆冷，放在少阴篇里还是作为一种鉴别诊断，和四逆汤，少阴病的四逆汤的一种鉴别诊断。因为作为少阴病心肾阳虚为主的，所以这个方从它主治到功效，针对心肾阳虚这点并不突出，这个供参考。但是就从少阴、厥阴、阳明这三条浊阴之气上逆的共同点还是说得通的，所以归纳起来吴茱萸汤的病机重点是肝胃虚寒，浊阴之气上逆，胃是引起一种胃气上逆，肝胃不和，虚寒型的胃气上逆，肝胃不和；肝是浊阴之气，循经上逆，循肝经上逆，表现在头痛、干呕、吐涎沫，这是它的一个病机分析。
  作为它的功用，这个方体现（的）治法，（是）温肝暖胃，降逆止呕。由于是内寒，温暖肝胃时兼补法，温补结合的，同时突出用药反映在降逆止呕上。吴茱萸在这个方里有三方面的作用，它是辛热的，吴茱萸，能够归肝经、肾经、脾胃经，所以它有温肝作用，既能温肝又能疏肝；既有温胃作用，又有降逆作用。所以它对于肝胃的虚寒的寒，能够温肝胃祛寒，主要祛里寒，这是一方面作用。胃气上逆、肝经浊阴之气上逆呢，它又擅长于降逆，通过降逆达到止呕作用，通过降逆使肝经浊阴之气不上逆下行，解除吐涎沫、头痛，所以吴茱萸在方中作为君药。人参体现了益气健脾，配合吴茱萸是温补结合，治疗肝胃虚寒。生姜、大枣呢，生姜可以温胃祛寒，也擅长于降逆止呕，同时还能宣散水气；大枣可以补益脾胃之气，两个结合起来有调和脾胃、调和气血的作用。生姜在这个方里用量最大，用到六两，是集中体现了这个方有较大的降逆作用，特别是降逆止呕，吴萸、生姜相配，降逆止呕力量很强，这也是一种基本的组合。因此吴茱萸汤里边，吴茱萸、生姜的组合，再联系到后来，像我们后面讲当归四逆汤常用的一个加减方，当归四逆加吴萸、生姜，它偏偏加这两味，也突出在于从温经散寒向降浊，肝胃浊阴之气上逆，降逆止呕成为一个突出功效。就是看到这个药物配伍的基本（的）一些结构，吴萸、生姜的结合产生的协同作用。所以这个方虽然说药味不多，但温肝暖胃作用很好，特别在降逆止呕方面。所以临床上用于头痛，用于呕吐，用于像美尼尔氏综合征，这类报道很多，用的病例是很多的。这是吴茱萸汤的方义分析特点，方义分析，包括治法。
  所以前面三个方，体现了各自的治法和针对病机的不同。理中丸比较标准的中焦虚寒证，是一种病机基础见证，针对中焦虚寒比较标准的，针对这种基础病机。而小建中汤作为中焦虚寒基础上，正虚方面又有了由于阳气不足继发的阴血不足，同时脏腑上在中焦脾胃的基础上涉及到肝脾不和。所以它治疗的重点，中焦虚寒、阴血不足、肝脾不和这种脘腹疼痛、喜温喜按，疼痛有时候可以拘急疼痛，这个方面为主了。所以它功用都是温中补虚，但突出在和里缓急。理中丸是温中补虚，健脾益气，它标准温补结合。这吴茱萸汤它体现了温中补虚、降逆止呕，它侧重点不同。
  临床使用，吴茱萸汤的辨证要点，它头痛特点（是）巅顶头痛，往往夜里增剧，天明渐减了；疼痛伴随着欲吐或者呕吐，伴随浊阴之气上逆，四肢不温、吐涎沫，这是它主要的证治要点。食谷欲呕，干呕、吐涎沫，畏寒肢冷，这个是描述它的中焦虚寒、胃气上逆，主要是这两个呕吐以及浊阴之气循肝经上逆，两类证的一个特点。
  当然胃气上逆严重了，增加和胃降逆的作用，半夏、陈皮、砂仁都能增加和胃的作用。头痛剧烈可以加川芎。但这类病经常反复发作，厥阴头痛往往反复发作，有些一、二十年不好，那这里还要加一些虫类的通络药，虫类的祛风散寒通络的一些药。虚寒重也可以加干姜、小茴这类，吴茱萸汤加一些治下焦的也可以治肝经虚寒，涉及到少腹的疼痛。在使用当中胃热呕吐、阴虚呕吐、肝阳上亢头痛这些是不能用，因为大辛大热。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  上课了，上一堂我们学习小建中汤，治疗的病证是气血虚寒证，涉及几个大的方面。这一堂我们学习吴茱萸汤，这个方是张仲景一个著名的方，方的组成有吴茱萸、人参、生姜、大枣。
  同学们可以看一下，这个方哪一个药用的量是偏大？吴茱萸。姜呢？也不小。方，我们不仅仅要知道药物的组成，还要重视方中药的用量。在上课之前，有一个同学就问我一个问题。他说我们背方，方还是比较容易背的，量记起来的难度要大一些。同学们问我怎样记量。量，是这样的，我的认为，相对而言，所有的方在上学期间把量都记住，不太现实。我们要把一些特殊的方用的量要记住，比如说，在前面学习小青龙汤的时候，就提到一个什么问题？量的重要性。在前面学习半夏泻心汤的时候，也提到量的重要性。因寒热的变化要怎样？调整用量。我们学习吴茱萸汤，要重视方中用吴茱萸、生姜量，只有重视用量才能达到最佳的治疗效果。
  这个方在煎煮方面，大概需要煎煮多长时间？二十五分钟左右。同时还要发现，张仲景主张一次喝得是偏多还是偏少？在一般情况下，煮取三升，温服一升。这个方呢？张仲景主张怎样？喝得少一点。有时服用药的汤量需要多一些，有时不需要太多。为何不需要太多？因为吴茱萸、生姜，尤其是吴茱萸比较燥的，用量要大，喝的浓度要高，不要喝的药汤太多。这个方的功用温肝暖胃，散寒降逆。这是我们中医长期以来根据药物的作用而归纳的作用。从今天来看，它的主要作用就是保护胃黏膜，以及抑制胃酸。说到这里，我想问同学们一个问题，在通常情况下，酸是热引起来的还是寒引起来的？在通常情况下，哪一个偏多？是热引起酸多，还是寒引起酸多？应该是热
  偏多。为何要这样说？比如说夏天，早上吃饭，饭做得特别香，特别可口，价格还特别低，多买一点，放到下午吃，同学们说是变酸了。假如说冬天早上饭做得特别香，价格特别低，多买一点，下午吃，酸不酸？相对而言，热是会酸的，寒会不会酸呢？它是肯定会的。国庆节期间回家了没有？回了。在家吃的饭香不香？很香，可口。接着我说呀，香是好事，把这个饭放到冰箱里边，到放假的时候再吃。国庆节没有吃完，放到冰箱里边，再放假到啥时间了？寒假了。吃怎样？也有点酸。这说明寒也会酸的。寒酸代表方，用什么方？吴茱萸汤。如果是热酸，用什么方？前面有一个方我们简单地介绍过，叫左金丸。左金丸就是治疗胃热，出现的以胃酸为主要矛盾方面。
  我们在学习左金丸的时候，简单地说了几句话，左金丸用量的重要性，用量的比例按照书上说的是6：1，黄连6，吴茱萸1。我们也说过这样一句话，把量颠倒一下，1：6可以治疗什么？治疗寒酸。在临床实际中，假如说见到一个病人，寒热不是十分明显的话，可以怎样调整用量呢？它们的用量调整为1：1，黄连可以治疗酸，那吴茱萸呢？也是可以治疗酸。我们在认识问题的时候，一定要重视在特定的情况下，用量的重要性。当然我们还要认识到，吴茱萸汤药理作用多不多？它还是比较多的。
  下面我们学习吴茱萸汤治疗中医的证，一个方面就是肝寒气逆证。我们想一个问题，中医所说的肝，它的主要病证表现应该在哪？肝在哪？它应该在两胁，会出现胸胁不舒服。再一个方面，我们在认识问题的时候，还要认识到什么呢？认识到肝的生理特性是善于上行，寒在特定的情况下，也会上行引起头痛。
  举一个例子，在内诊上班，我们中医学院有一个女同学，带着她同学的小孩子来看病了，估计这个小孩子有多大？这个小孩子年龄不太大，才16岁。她说她的同学总是要找她，她同学的小孩子是什么病？西医说的是神经衰弱，就是一看书就头痛，不过看电视历来不头痛。她的同学认为她这个头痛是真的还是假的？事实上，这个头痛是真的。她头痛有个特点，一个是整个头都痛。现在我们想一个问题，肝寒，厥阴头痛在哪？应该是在巅顶。她这个人是在哪痛？整个头都痛。再一个方面，她是怕凉的。再一个特点，她头痛的时候，常常是流口水，不痛不流，一痛就流。她说如果是上学，在学校看书，一头痛流口水，回到家看电视不流口水。她说她真想上学，但是上学什么也学不进去，就是头痛。她这样一说，我就想到是肝寒气逆证。张仲景在《伤寒论》中第378条说：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”我是这样认为的，在临床实际中，凡是头痛的同时出现什么症状呢？流口水。我们把它辨为什么呢？肝寒证。如果一个人头痛出现了恶心，我们也把它辨为什么？肝寒证。从我们中医认识，无论是中医所说的肝，还是西医所说的肝，常见的病证表现应该是在肝还是在胃？中医所说的肝，好多病证表现都在哪？肝与脾的关系，在正常情况下，是疏泄的。如果脾有病了，或者说肝有病了，肝有病影响到脾胃，不能疏达脾胃？如果是脾胃有病了，肝想着什么？不想再疏泄它了，这样它的病证表现常常在哪？在脾胃。对于这样的病证，我们辨清楚了，给她开方，吴茱萸、人参、生姜、大枣。我一开，我问她，你原来给她开过这个方没有？她说开过，效果是不明显的。我说你开过吴茱萸这样大的量吗？她说没有。她说一般情况下，最多就是用到10g左右，她说姜可能多一点。在这种情况下，我又问她，煎煮多长时间？她说三四十分钟，我说有点偏长了。我又问她，她喝多少药？她说一般情况下，喝上大半碗。我说现在应该偏少一点，吃了一
  星期，头痛明显减轻，三周过去了，头基本上不痛了。这是我们学习吴茱萸汤，要认识到这个方治疗的病证表现的特点。
  在内诊上班，还遇到一个男同志，有多大了？有七十多了。是什么病？是高血压。就是头的最上边疼痛比较明显，这就是我们中医所说的什么？巅顶头痛。根据我们以前所学习的知识，高血压在绝大多数情况下，寒证多还是热证多？应该是热证多吧？再想一个问题，高血压这样的病人，在绝大多数情况下，面色是红的还是偏红呢？应该是偏红吧？这个男同志七十多了，高血压，他的面色就是偏红，应该是什么证？应该是热证。他说他吃所有的西药，以前是有作用的，现在对所有的西药产生了耐药性，吃没有作用。在这种情况下，又吃什么呢？又吃中药，他说吃中药始终没有达到预期控制症状。他又说基本上对中药西药失去了信心。在这种情况下，面色是红的，头痛，心烦，急躁。我在辨证的时候，抓住他有两个特点，一个特点虽然面色是红的，但是他舌质是偏淡的，舌苔是偏白的。我是这样想的，当时他吃西药有作用吧？吃时间长了，在某种程度上，用药伤了我们中医的阳气，由于面色是红的，从中医治疗呢，很容易把它辨为肝阳上亢，很容易把它辨为什么呢？热证。再一个特点，血压比较高，高到多少？他说在一般情况下，在160、170，偏高了吧？低压，他说一般情况下，就在110、120、130左右。血压的的确确偏高，一看他的眼，眼白的里边还真是红血丝比较多。血压高了，弹性怎样？差了。血液循环怎样？不太好了。假如说一般的大夫，一看到眼中红血丝，面色是红的，是不是想到热证偏多呢？也是想清清热，平平肝，潜潜阳，或者是滋滋阴。第二个方面，我说平时想不想喝水？他说他什么水都不想喝，在家哪些饭不含水，就觉得吃得香。天天吃馒头，天天吃大米饭，愿意吃的大米饭是怎样呢？越干觉得好吃，他说吃捞面条能把汤剩下去。这说明他缺水不缺？不缺水。我一
  摸他的脉象，脉象应该是虚。高血压脉象应该是什么？弦、硬、不柔和。脉象虚，为何脉象虚？长期吃了西药，扩张啊，扩张啊，已经扩张得没有办法再扩张了。根据这一点，我给他开吴茱萸汤。吃一星期，他自己感觉症状控制得差不多。他又告诉我，以前总是觉得面部有点热，吃我们温热的药，他反感到面部的热有点减轻。这说明这个面红，眼睛有点红，这是什么热？是一种假象。哪一点是本质？舌淡、苔白、不想喝水，这样我们就抓住了要点。最后血压控制到正常。
  第二个方面，治疗的病证是阳明虚寒证。张仲景在《伤寒论》中第243条说：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”得出一个结论，吴茱萸汤治疗的肝胃都是虚寒，病证的表现都是偏于浊气上逆。肝呢？上逆头痛。胃呢？想吐。“食谷欲呕”就是吃完饭想吐。我在内诊上班，遇到一个人，他说慢性胃炎，我问想吃热的凉的？他说一吃热的就想吐，一吃凉的就胃痛，吃不冷不热的胃中很难受。他又怎样说呢？吃凉的东西最起码胃痛两个小时；吃不冷不热的胃中最起码难受四个小时，早上八点吃饭，一下难受到十二点；一吃热的就想吐，大概持续五分钟左右，不想吐了。现在我们要思考一个问题，理中丸可以治疗寒证，吴茱萸汤可以治疗寒证，这两个方哪一个方治疗的寒要重一些？应该是吴茱萸汤。用吴茱萸汤治疗的脾胃寒证，偏重的话，这样的病人在吃饭的时候，吃的是偏热还是比较热呢？他觉得吃热的应该舒服。胃是寒的，吃的饭又是有点偏热。从我们中医认识，它会出现胃是寒，吃的饭是热，寒与热发生不相容纳，中医用了一句话叫作格拒。胃是寒的，吃的饭是热的，寒不胜热，最后怎样？一开始是想吐，最后是怎样？反而觉得胃中舒服了还是不舒服？饭比较热，觉得舒服。这就是我们认识吴茱萸汤治疗的病证，它是吃完之后就怎样呢？“食谷欲呕”。为何出现这种情况？胃中寒比较重，吃的饭
  比较热，胃中的寒与食物的热发生了格拒。在临床实际中，张仲景又补充说了一句话，他说：“得汤反剧者，属上焦也。”实际上这个上焦，也可以在特定的情况下理解是为中焦，不要把它局限在上焦。假如说一个胃寒，吃了东西想吐，有没有胃热证吃了东西也想吐？也有。张仲景是告诉人们，在认识“食谷欲呕”的时候，不要把它局限是寒证，也有热证。寒证、热证辨证的要点是什么？就是舌质红、舌质淡；舌苔黄、舌苔白，这是我们认识问题要抓住问题的本质，都是吃饭想吐。张仲景说：“食入即吐者，大黄甘草汤主之。”说明有热证吧？辨从哪里去辨？舌质、舌苔上去辨。
  下面我们学习方的配伍，吴茱萸、生姜都是什么药？都是温热的药。吴茱萸偏于走哪？偏于走肝。生姜呢？偏于走胃。实际上吴茱萸走不走胃？姜走不走肝？是哪里需要哪里去，就是温中散寒。不过我们还要认识到，吴茱萸和生姜有个特点，都是偏于什么？偏于降的。吴茱萸是降逆止呕。姜呢？也是降逆止呕。在学习中药的时候，有时还说姜是“呕家之圣药”，吴茱萸呢？是呕家圣药之圣药。吴茱萸和姜，不仅仅可以止呕，也可以止痛吧？寒邪上攻引起的头痛。我们在认识问题的时候，还要认识到病人有虚，人参、大枣就是益气补中，扶助正气，祛除寒邪。我们认识问题，还要认识到一个什么问题呢？治疗肝的病证，治肝应该用疏肝的药，吴茱萸这一味药，在特定的情况下，也有疏肝的作用。它和姜不同，吴茱萸偏于温肝、疏泄条达的作用。姜呢？一般说不偏于疏肝呢？但是一个人受点凉，胃中不舒服，喝点姜汤，这就是说药物在发挥作用的时候，虽然有共同点，但是也有不同的。在临床实际中，如果是治疗脾胃虚寒证，它究竟虚了多少？寒了多少？容易不容易鉴别清楚？不容易。我主张遇到脾胃虚寒证，开方的时候，把理中丸开上去，吴茱萸汤开上去，从理论上说是有区别的，但是在临床中应用的时候呢？我认为区别不是十分清楚。为了提高疗效，希望同学们怎样开方？合方应用，效果会好一些。
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  食谷欲呕者，属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
  食谷欲呕，有中焦与上焦之别。盖中焦多虚寒，而上焦多火逆也。阳明中虚，客寒乘之，食谷则呕，故宜吴茱萸汤，以益虚而温胃。若得汤反剧，则仍是上焦火逆之病，宜清降而不宜温养者矣。仲景于疑似之间，细心推测如此。
  吴茱萸汤方
  吴茱萸一斤，洗 人参三两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘
  上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。[四九]
  此所以辨太阳阳明之疑似也。食谷欲呕，似乎阳明中寒之不能食，故曰属阳明也。胃寒不纳，故以吴茱萸汤温胃。若得汤反剧者，非胃寒也，仍是太阳之表邪在胸而呕，犹未人胃，故为属上焦也。娄氏谓得汤反剧者，火也，当用生姜黄连治之，其意因得热反剧，故以苦寒为治，而加生姜止呕。不知仍是太阳呕逆，尚属表邪，仲景虽未立方，若发热无汗，尚未发表，外邪将次人胃而呕者，邪犹在胸，当以栀子豉汤涌之，庶几近似。
  吴茱萸汤方
  吴茱萸一升洗 人参三两 生姜六两 大枣十二枚
  上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
  吴茱萸一升，当是一合，即今之二勺半。人参三两，当是一两，即宋之二钱七分。生姜六两，当是二两，即宋之五钱余。大枣当是四五枚。水七升，亦当是三升。观小承气汤止用水四升，调胃承气只用水三升，此方以辛热补剂，而用之于表里疑似之间，岂反过之？大约出之后人之手，非仲景本来升合分两，学者当因时酌用。铢两升合法见卷首。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  吴茱萸汤 治厥阴病干呕吐涎沫、头痛者，少阴证吐利手足厥冷、烦躁欲死者，阳明食谷欲呕者。
  吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣擘，十二枚
  上四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
  【集注】罗谦甫曰：仲景救阳诸法，于少阴四逆汤必用姜附；通脉四逆汤倍加干姜，其附子生用；附子汤又加生附至二枚。所以然者，或壮微阳使之外达，或招飞阳使之内返，此皆少阴真阳失所，故以回阳为亟也。至其治厥阴，则易以吴茱萸，而并去前汤诸药，独用人参、姜、枣者，盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽，而一阳之真气实起其中，此之生气一虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸证悉具，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露而吐利，厥逆烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥阴，降其盛阴之浊气，使阴翳全消，用以为君。人参秉冲和之气，甘温大补，能接天真，挽回性命，升其垂绝之生气，令阳光普照，用以为臣。佐姜、枣和胃而行四末。斯则震坤合德，木土不害，一阳之妙用成，而三焦之间无非生生之气矣。诸证有不退者乎？盖仲景之法，于少阴则重固元阳，于厥阴则重护生气。学者当深思而得之矣。