方剂 · 泻下剂 / 逐水剂
十枣汤
功效：攻逐水饮。
主治：1.悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦。2.水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，脉沉实。
方剂提要
十枣汤以芫花熬 甘遂 大戟各等分为基本组成。 其功效主在攻逐水饮。。 常用于1.悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦。2.水肿。一身悉肿，尤…。 本页并附同类方剂 6 首，便于对照方义与临床应用。
核心信息
组成、功效与主治
用于快速判断此方的应用方向，再进入方解与加减。
组成
芫花熬 甘遂 大戟各等分
用法
三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十 枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕（2g），羸人服半钱 （1g），温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱。得快 下利后，糜粥自养（现代用法：三药研细末，或装入胶囊，每次服0.5 ～1g，每日1次，以大枣10枚煎汤送服，清晨空腹服，得快下利后，糜 粥自养）。
功效
攻逐水饮。
主治
1.悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦。2.水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，脉沉实。
组成
芫花熬 甘遂 大戟各等分
用法
三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十 枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕（2g），羸人服半钱 （1g），温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱。得快 下利后，糜粥自养（现代用法：三药研细末，或装入胶囊，每次服0.5 ～1g，每日1次，以大枣10枚煎汤送服，清晨空腹服，得快下利后，糜 粥自养）。
方解
本证系水饮壅盛，停聚于里，内外泛滥所致。饮停胸胁，上迫于肺，气机阻滞，则咳唾引胸胁疼痛，甚或胸背掣痛不得息；水饮停于心下，则心下痞硬，干呕短气；上扰清阳，则头痛目眩；水饮泛溢肢体，则成水肿；阻滞胸腹，气机壅塞，则腹胀喘满。此水饮壅盛之实证，治当遵循“留者攻之”“有水可下之”的原则，宜攻逐水饮。
方中甘遂苦寒有毒，善行经隧之水湿；大戟苦寒，善泻脏腑之水邪；芫花辛温，善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈，各有所长，合而用之，峻泻攻逐，可使胸腹积水迅速逐出体外，共为君药。大枣煎汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，使邪去而不伤正，且寓培土制水之意，用为佐使。《医方集解》载：“芫花、大戟性辛苦以逐水饮；甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用；三药过峻，故用大枣之甘以缓也，益土所以胜水，使邪从二便而出也。”
主以峻下逐水，佐以甘缓补中。
方中甘遂苦寒有毒，善行经隧之水湿；大戟苦寒，善泻脏腑之水邪；芫花辛温，善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈，各有所长，合而用之，峻泻攻逐，可使胸腹积水迅速逐出体外，共为君药。大枣煎汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，使邪去而不伤正，且寓培土制水之意，用为佐使。《医方集解》载：“芫花、大戟性辛苦以逐水饮；甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用；三药过峻，故用大枣之甘以缓也，益土所以胜水，使邪从二便而出也。”
主以峻下逐水，佐以甘缓补中。
加减
本方为峻下逐水法之基础方，是治疗悬饮、水肿实证之代表方。以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点。本方服法乃“三药”为末，枣汤送服；“平旦”空腹服之；从小剂量始，据证递加；“得快下利后”，停后服，“糜粥自养”。因其逐水之力峻猛，只宜暂用，不可久服；孕妇忌服。
1.舟车丸 （《太平圣惠方》录自《袖珍方》） 黑丑头末，四两（120g） 甘遂面裹煮 芫花 大戟俱醋炒，各一两（各30g） 大黄二两（60g） 青皮 陈皮 木香 槟榔各五钱（各15g） 轻粉一钱（3g） 上为末， 水糊丸如小豆大，空心温水下，初服五丸，日三服，以快利为度。功 用：行气逐水。主治：水热内壅，气机阻滞证。症见水肿水胀，口渴， 气粗，腹坚，二便秘涩，脉沉数有力。
2.控涎丹 （《三因极一病证方论》，又名妙应丸、子龙丸） 甘遂去心 紫大戟去皮 白芥子各等 分 上为末，煮糊丸如梧子大，晒干，食后临 卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸（2～3g）。如痰猛气实，加数丸不 妨。功用：祛痰逐饮。主治：痰涎伏在胸膈上下，忽然胸背、手脚、颈 项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨，牵引钓痛，走易不定，或令头痛不可 举，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎 唾，手脚重，腿冷痹。
3.甘遂半夏汤 （《金匮要略》） 甘遂大者三枚（2g） 半夏十二枚 （5g），以水一升，煮取半升，去 滓 芍药五枚（10g） 甘草炙，如指大一枚 （3g） 上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取 八合，顿服之。功用：化痰逐饮。主治：留饮脉伏，其人欲自利，利后 虽自觉轻快，但心下仍然坚满者。
十枣汤、舟车丸、控涎丹、甘遂半夏汤皆为逐水之剂。十枣汤为攻逐水饮之通用剂，尤善治悬饮；舟车丸即十枣汤去大枣，加诸多破气之品，尤重加黑丑、轻粉，其逐水之力峻猛，适用于水肿实证而病情急重者，此乃逐水与行气相配，前后二阴水陆并行，故称“舟车”；控涎丹即十枣汤去芫花、大枣，加白芥子，改为丸剂，其逐水之力较十枣汤略缓，又增祛痰之力，尤能祛皮里膜外之痰，故主治多种伏痰之证；甘遂半夏汤只用甘遂加半夏、芍药、甘草，其逐水之力尤缓，加半夏和胃化痰，且方中甘遂与甘草为伍，相反相成，激发药力，独具匠心，主治留饮心下坚满。
1.舟车丸 （《太平圣惠方》录自《袖珍方》） 黑丑头末，四两（120g） 甘遂面裹煮 芫花 大戟俱醋炒，各一两（各30g） 大黄二两（60g） 青皮 陈皮 木香 槟榔各五钱（各15g） 轻粉一钱（3g） 上为末， 水糊丸如小豆大，空心温水下，初服五丸，日三服，以快利为度。功 用：行气逐水。主治：水热内壅，气机阻滞证。症见水肿水胀，口渴， 气粗，腹坚，二便秘涩，脉沉数有力。
2.控涎丹 （《三因极一病证方论》，又名妙应丸、子龙丸） 甘遂去心 紫大戟去皮 白芥子各等 分 上为末，煮糊丸如梧子大，晒干，食后临 卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸（2～3g）。如痰猛气实，加数丸不 妨。功用：祛痰逐饮。主治：痰涎伏在胸膈上下，忽然胸背、手脚、颈 项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨，牵引钓痛，走易不定，或令头痛不可 举，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎 唾，手脚重，腿冷痹。
3.甘遂半夏汤 （《金匮要略》） 甘遂大者三枚（2g） 半夏十二枚 （5g），以水一升，煮取半升，去 滓 芍药五枚（10g） 甘草炙，如指大一枚 （3g） 上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取 八合，顿服之。功用：化痰逐饮。主治：留饮脉伏，其人欲自利，利后 虽自觉轻快，但心下仍然坚满者。
十枣汤、舟车丸、控涎丹、甘遂半夏汤皆为逐水之剂。十枣汤为攻逐水饮之通用剂，尤善治悬饮；舟车丸即十枣汤去大枣，加诸多破气之品，尤重加黑丑、轻粉，其逐水之力峻猛，适用于水肿实证而病情急重者，此乃逐水与行气相配，前后二阴水陆并行，故称“舟车”；控涎丹即十枣汤去芫花、大枣，加白芥子，改为丸剂，其逐水之力较十枣汤略缓，又增祛痰之力，尤能祛皮里膜外之痰，故主治多种伏痰之证；甘遂半夏汤只用甘遂加半夏、芍药、甘草，其逐水之力尤缓，加半夏和胃化痰，且方中甘遂与甘草为伍，相反相成，激发药力，独具匠心，主治留饮心下坚满。
注意事项
体虚及孕妇忌用。
文献摘要
《伤寒论》
表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之，中气不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味合相济相须，故可交相去邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元气已虚，而毒药攻邪，必脾胃反弱，使无健脾调胃之品为主宰，邪气尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以培脾土之虚，一以制水气之横，一以解诸药之毒。得一物而三善备，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。（罗美《古今名医方论》卷三）
十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。
上药各别捣为散。
表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之，中气不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味合相济相须，故可交相去邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元气已虚，而毒药攻邪，必脾胃反弱，使无健脾调胃之品为主宰，邪气尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以培脾土之虚，一以制水气之横，一以解诸药之毒。得一物而三善备，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。（罗美《古今名医方论》卷三）
十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。
上药各别捣为散。