方剂 · 表里双解剂 / 解表攻里剂
疏凿饮子
功效：泻下逐水，疏风消肿。
主治：阳水。遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利，脉沉实。
方义总览
先看组成、功效与主治
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组成
泽泻（12g） 赤小豆炒（15g） 商陆（6g） 羌活去芦 （9g） 大腹皮（15g） 椒目（9g） 木通（12g） 秦艽去芦（9g） 槟榔（9g） 茯苓皮（15g）各等分
用法
上 咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎 至七分，去滓，温服，不拘时候（现代用法：水煎服）。
功效
泻下逐水，疏风消肿。
主治
阳水。遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利，脉沉实。
组成
泽泻（12g） 赤小豆炒（15g） 商陆（6g） 羌活去芦 （9g） 大腹皮（15g） 椒目（9g） 木通（12g） 秦艽去芦（9g） 槟榔（9g） 茯苓皮（15g）各等分
用法
上 咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎 至七分，去滓，温服，不拘时候（现代用法：水煎服）。
方解
本方所治为水湿壅盛，泛溢上下、表里的阳水实证。水湿壅盛，泛溢肌肤，故遍身浮肿；水迫于肺，肺气逆而不降，故喘呼气急；水壅于里，三焦气机闭阻，腑气不通，故见二便不利；水壅气结，津液不布，故口渴；邪盛气实，故脉象沉实。遵《素问·汤液醪醴论》“去菀陈莝……开鬼门，洁净府”，《金匮要略》“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”等法，治宜疏风发表、泻下逐水，使水湿之邪从上下、表里分消。
方中商陆苦寒有毒，其性下行，专于行水，可通利二便，为君药。茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆通利小便，渗利在里之水湿，为臣药。君臣相协，导在里之水湿从二便而出。羌活、秦艽、生姜疏风发表，开泄腠理，使在表之水湿从肌肤而散；水壅气结，故以大腹皮、槟榔下气行水，使气化则湿亦化，共为佐药。诸药合用，逐水发表，内攻外散，使壅盛之水湿自上下内外分消，犹如大禹治水，疏江凿河，以利水势，故有“疏凿”之名。
下、消、汗三法相伍，前后分消，表里同治，但主以逐水。
方中商陆苦寒有毒，其性下行，专于行水，可通利二便，为君药。茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆通利小便，渗利在里之水湿，为臣药。君臣相协，导在里之水湿从二便而出。羌活、秦艽、生姜疏风发表，开泄腠理，使在表之水湿从肌肤而散；水壅气结，故以大腹皮、槟榔下气行水，使气化则湿亦化，共为佐药。诸药合用，逐水发表，内攻外散，使壅盛之水湿自上下内外分消，犹如大禹治水，疏江凿河，以利水势，故有“疏凿”之名。
下、消、汗三法相伍，前后分消，表里同治，但主以逐水。
加减
本方治疗水湿壅盛，表里俱病之阳水实证。以遍身水肿，气喘口渴，二便不利，脉沉实为辨证要点。
文献摘要
《济生方》
此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤；商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱。上下内外分消其热，亦犹神禹疏江凿河之意也。（汪昂《医方集解·利湿之剂》）
疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目，赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。
上药哎咀。
此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤；商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱。上下内外分消其热，亦犹神禹疏江凿河之意也。（汪昂《医方集解·利湿之剂》）
疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目，赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。
上药哎咀。