名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十三)

陈庆 王诗雅 徐蒙
1．34 复元活血汤加减(源于《医学发明》，印氏加碱)
方药组成： 柴胡10克，天花粉15克．当归10克，炮山甲1 0克(先煎)，桃仁10克，红花10克一大黄10克，生甘草】0克．王不
留行10克．土鳖虫1 0克。
功用] 行瘀活血。
主要症状： 痛有定处，手不可按，大便常干，有外伤史舌红
苔少，脉沉实。
[辨证要点] 本证系瘀血停滞引起，而外伤常致血癌。血瘀之痛定而不移，按之痛甚．故痛有定处，手不可按：血与热结乃至大便干燥。
[适应证] 各种外伤后疼痛
加减法： 大便不干燥者，大黄10克改用熟大黄3克。
(验案) 张某，男35岁。中日友好医院病案号312186。初诊：1 988年11月7日。主诉：头痛眩晕2个月余 病史：2个月前骑车跌伤．头部触地，遂致头鸣胀痛，昏沉眩晕．视物模糊．记忆力下降．
口干不欲饮．大便干结
检查：北京天坛医院CT示 颅骨骨折．亚急性硬膜下血肿：
MR1示：左侧额顶、颚部慢性硬脑膜下血肿 形似上弦月．占据1／4左侧颅腔 ，神清．舌颤少苔．脉弦。
辨证：外伤瘀血。治法：理伤活血。
处方：柴胡10克．天花粉30克，当归30克．炮甲片11克(先煎)．桃仁12克．红花】0克．8克 生甘草10克，鳖虫12克．
花蕊石15克（先煎)．桔梗10克．赤芍00克，泽兰1 5克，水蛭1 0克．丹参00克，续断12克．骨碎补1 2克．自然铜18克(先煎)剂．每日1剂，水煎分2次服，
二诊 I 998年1 2月1 2日 上方莲续服用1十月余．头张痛减轻．眼胀消失．视物清晰．记忆力恢复， MRI复查示：颅脑血肿明显减少．形上弦月牙．影像变淡。舌颤苔腻微黄．脉沉细。再拟理伤活血。 原方继服14剂。
三诊：1989年2月29日 服药后除轻度头晕耳鸣外，其余症状基本消失．2月19日MRI复查示：颅内血肿基本吸收．前后共治疗3个月痊愈，免受手术开颅之苦
按语： 外伤之症其本在于伤，伤则必挟瘀血，挟瘀则津必不周，故时有躁象出现。治宜祛瘀，理伤活血主要在于祛瘀．瘀血去则新血生．故病痛可痊愈。