大羌活汤〔两感伤寒洁古〕

治两感伤寒。｛内经曰，伤寒一日巨阳受之，太阳经脉循腰脊，经头项，故头项痛， 腰脊强，二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼，而鼻干不得卧， 三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋，四日太阴受之， 太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干，五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺， 系舌本，故口燥舌干而渴，六日厥阴受之，厥阴脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩， 两感者，一日则太阳与少阴俱病，有头痛项强者，而又口干烦渴也， 二日则阳明与太阴俱病，有身热谵语，而又腹满不饮食也，三日则少阳与厥阴俱病， 有胁痛耳聋，而又囊缩厥逆也，此阴阳表里俱，欲汗之则里证，欲下之则有表证， 故内经仲景皆云必死，吴鹤皋曰，易老制此方，意谓传经者皆为阳邪， 一于升阳散热滋阴养脏，则感之浅者，尚或可平也。｝羌活、独活、防风、细辛、 防己、黄芩、黄连、苍朮、白朮、甘草〔炙三钱〕、知母、川芎、 生地黄〔一两〕每服五钱热饮。此阴阳两解之药也，气薄则发泄， 故用羌独养防芎细祛风发表，升散传经之邪，寒能胜热，故用芩连知母生防己， 清热利湿，滋培受伤之阴，用白朮甘草以固中州，而和表里之气，升不至峻， 寒不生凝，间能回九死于一生也。｛仲景书两感无治法，又云两感病俱作，治有先后， 如表证，急当先救表，里证急者，当先救里，李梴曰，表里俱急者，大羌活汤， 阳证体痛而不下利者为表，急先以葛根麻黄解表，后以调胃承气攻里， 阴证身痛而下利不止者为里急，先用四逆救里，后以桂枝救表，阴阳未分者， 陶氏冲和汤深之，古法一日太阳少阴，五苓散主之，头痛加羌活防风， 口渴加黄蘗知母，二日阳明太阴，大柴胡汤，三日少阳厥阴，危甚， 大承气加川芎柴胡救之，刘宗厚曰，伤有兼风兼湿不同，表里俱实虚之异， 大扺俱虚为多，脉从阳者可治，从阴者难治。｝