［桂枝龙骨牡蛎汤］方
（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。）
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
［词解］
失精家：经常亡失精液的患者。
阴头寒：指男性龟头发凉。
梦交：指女子在梦中与男人交接的证候。
［诠解］
本条是论述阴阳两虚的辨证论治。久患失精病的人，由于肾阴耗损太过，阴虚及阳，肾阳亦虚，阳气不能温煦下焦，气化不利，阴寒凝结，故少腹弦急，阴头寒冷，下利清谷，亡血失精，脉象极虚芤迟。病久精衰血少，故目眩发落。以上脉证，多属元阳衰惫，但也有阳气微浮之象，如脉芤亡血。脉得芤动微紧，芤动说明心火相火浮而不守，微紧说明阴寒凝结之象仍然存在，故见男子失精，女子梦交，与少腹弦急等证。
本证属阴阳两虛，而见元阳衰惫和阳气浮动两种病证。用助阳之法，则有动火之害，如用养阴之法，则又有增寒之弊，敌仲景从调和阴阳入手，而用桂枝加龙骨牡蛎汤，调谐阴阳，交通心肾。方中桂枝温通阳气；芍药敛阴缓急；生姜健胃而散阴寒；甘草益中气；大枣补阴血；又加龙骨潜阳，牡蛎敛阴，安肾宁心，固摄精气。务使阴阳相互维系，阳固阴守，则失精自效。
［选注］
《金匮要略心典》：“脉极虚芤迟者，精失而虚及其气也，故少腹弦急，阴头寒而目眩。
脉得诸芤动微紧者，阴阳相乖而伤及其精与精也，故男子失精，女子梦交，沈氏所谓“劳伤心气，火浮不敛，则为心肾不交，阳泛于上，精孤子下，火不摄水，不交自泄，故病失精；或楮虚心相内浮，扰精而出，则成梦交者是也”。徐氏日：“桂枝汤外证得之，能解肌去邪气；
内证得之，能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎者，以失精梦交为神精间病，非此不足以收敛其浮越也。”
［病案举例1 ］
冯××，男，32岁，干部，12月9日门诊。
自谓婚前梦遗失精，婚后房事过度，致患盗汗，迄已年余，屡医不效，多则二、三次，至少一次，汗出则醴，醒后潮热，心悸难寐，一寐又汗，惊惕，每晚如此。现头昏日眩，少气腰痛，精神委顿，面色枯黄，舌淡苔薄微千、尖红，唇燥，小便时清时黄，大便时燥时好，六脉轻按浮濡，重按微弱而数，此即<内经》所谓“阴虚者，阳必凑之，故少气， 时热，而汗出”之候也。拟滋肾水，调阴阳，兼以潜阳固涩。
处方：桂枝3克、白芍12克、炙甘草、炒枣仁、龟板胶各9克、生熟地各18克、龙骨、牡蛎各15克、生姜3克、大枣5克。
水煎服。
二剂后盗汗止，精神好转，五剂后，诸症消失。
（摘自《中医杂志》6： 11， 1979）
［病案举例2 ］
患者王××，男，20岁。患失精症，几乎每夜均有，人已疲惫不堪，屡经医治而不见效。
余诊其脉弦缓无力，视其舌苔淡嫩不泽。余问有梦否？答日：始则有，而今已无。辨为脾胃不和，心肾阴阳不交，而精关驰废之证。
处方：桂枝10克、白芍10克、炙甘草6克、大枣12枚、生姜10克、龙骨15克、牡蛎15克。
此方连服5剂，滑精止，人有精神，饮食较佳，从此病愈。
（刘渡舟治验）
［天雄散］方
天雄三两，炮 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
上四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
［诠解］
本方指出虚劳病的治法。天雄散方，以温补阳气为主，收敛精气为佐。方中天雄助阳暖水脏，补腰滕，调血脉，利皮肤；桂枝温通阳气；白术健脾化湿；龙骨收敛精气。本方治疗五劳七伤，阳痿遗精等证，而以白术开源，龙骨节流，天雄固本，三法合一，方意突出。
［选注］
《金匮要略方论本义》：“天雄散方，纯以温补中阳为主，以收涩肾精为佐，想为下阳虚：甚而上热较轻者设也。”