典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。脉沉者,泽漆汤主之。

95 / 555724含诵读

[厚朴麻黄汤]方

厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升

上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,纳诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

[诠解]

本条以脉测证,有外寒与内饮之异,故其治法亦各不同。夫咳而脉浮,则表邪居多,邪在肺家气分,故小青龙汤去桂.芍、草三味,而加厚朴、杏仁利肺以理气;石膏以清热;小麦养心和胃,以扶正气。本方是为有制之师,用药极为巧妙。

[选注]

《医宗金鉴》:“李炒日:咳者,水寒射肺也;脉浮者,停水而又挟风以鼓之也。麻黄去风散肺逆,与半夏、细辛、干姜、五味子、石膏同用,即前小青龙加石膏为解表行水之剂也,然土能制水,而地道壅塞,则水亦不行,故用厚朴疏敦阜之土,使脾气键运,而水自下泄矣。杏仁下气去逆,小麦入心经能通火气,以火能生土助脾,而共成决水之功也。”

[泽漆汤]方

半夏半升 紫参五两,一作紫菀 泽漆三斤,以东流水五斗,煮取一斗五升 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两

上九味,㕮咀,纳泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。

[诠解]

本条继上文而言若咳而脉沉,则里邪居多,为水饮羁糜于肺而不出也。治用泽漆汤逐水通阳,止咳平喘。方中泽漆逐水,消痰之力为猛,桂枝通阳,温化水气;紫苑、白前温肺,止咳平嚙;生姜、半夏健胃涤痰,散饮;黄芩清肺,除水饮都生之热;人参、甘草扶正健脾,运化水湿。本方先煎泽谈,汤成之后入诸药,取其逐饮为先,领诸药而治咳逆之气。

[选沦]

《医宗金鉴>:“李衫日:脉沉为水,以泽漆为君者,因其功专于消痰行水也;水性阴寒,桂枝行阳气以导之。然所以停水者,以脾: 土衰不能制水,肺气逆不能通调水道,故用人参、紫参、白前、甘草补脾顺肺,同为制水利水之方也。黄芩苦以泄之,半夏、生姜辛以散之也。”