典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 腹满寒疝宿食病脉证治第十

腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。

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[附子粳米汤]方

附子一枚,炮 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升

上五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

[诠解]

本条是论述中阳虚衰,寒气久盛的腹痛证治。本病是由阳气虚衰,寒邪内盛,则腹中雷鸣。阴寒收引拘急,所以腹中切痛。寒气向上冲逆,故见胸胁逆满、呕吐、脉象可见弦紧,舌苔每见白滑。

本证治宜附子梗米汤,温阳以散寒气,降逆且止疼痛。方中附子温暖阳气,驱散寒湿;粳米、甘草、大枣缓中止痛,补虚助正;毕夏辛开降逆止呕;粳米滋液安胃。诸药相伍,以使阳气振奋,浊阴之邪下降,中州之气健运,则其痛可止。

[选注]

《医宗金鉴》:“腹中切痛寒也,腹中雷鸣气也。腹中寒气,故雷鸣切痛。而胸胁逆满者,肠胃之外寒气为之也;腹痛雷鸣呕吐者,肠胃之中寒气为之也。主之以附子梗米汤,胜寒气、和内外,此治腹中寒之法也。”