［大承气汤］方见前愤病中
［诠解］
本条是论述腹满里实重证的证治。本病因肠中燥屎与气滞内结，实积化热，闭塞不通，所以腹满不得减轻。即使腹满减轻，亦是微乎其微，故调“减不足言”重申腹满不减为里实重证,与腹满时减的虚寒证完全不同。
本证急当下之，治以大承气汤峻下通便，行气泄满。方中大黄苦瘗泄热，荡潦肠胃实热积滞：以芒硝咸寒软坚润燥，泻热通便：枳实苦微寒，下降破气，散结消痞；厚朴苦温，行气除满。四味同用，共奏峻下热结之功。
［选注］
《金匮要略心典》：“减不足言，谓虽减而不足云减，所以形其满之至也，故宜大下。以上三方，虽缓急不同，而攻泄则一，所谓中满者，泻之于内也。”