典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

250 / 555469含诵读

[桂枝救逆汤]方

桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两 牡蛎五两,熬 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆三两,洗去腥

上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

[词解]

火邪:是指因火劫,如用瓦熨、烧针发汗之法。

[诠解]

本条是论火劫致惊的治法。本证为太阳伤寒,医以火法追劫出汗,以致损伤心阳,阳气不化津液成痰,迷于心宫,故见烦躁、惊悸不安等证。

本证为心阳虚而痰浊内阻,治宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,敛阳镇惊,祛痰安神。方中桂枝、甘草扶助心阳;生姜、大枣调和营卫;蜀漆除痰化饮;牡蛎、龙骨收敛神气,安神定志,以治惊狂。诸药相合,使心阳奋起,痰浊消除,则惊止而神安。

[选注]

《金匮要略论注》:“此方治惊,乃治病中之惊狂不安者,非如安神丸,镇惊丸等之镇心为言也。……,故标之为火邪者,见胸中者清阳之所居,乃火劫亡阳,致神明散乱,故以桂、甘、姜、枣宣其上焦之元阳,则爝火自熄;惊则必有瘀结,故加蜀漆破血,疗胸中结邪;而以龙骨之甘涩平,牡蛎之酸咸寒,一阳一阴以交其心肾,而宁其散乱之神。若桂枝汤去芍药,病不在肝脾,故嫌其酸收入腹也。”