[訶梨勒散]方
阿梨勒十枚,煨
上一味,为散,粥饮和,顿服。疑非仲景方
[诠解]
本条论虚寒气利的证治。由于中气下陷,肠虚不固,每见矢气时大便可随之而出,故病名为“气利”。
治宜词梨勒散,温涩固肠,以止气利。中诃梨勒消化饮食,健脾宽中,涩肠固脱;粥饮和服,则有补益胃肠之功。
本篇三十一条“下利气者”属于湿热郁滞,肠道气机失于宣畅所致。本证是因气虚不固所引起,一虛一实,病情大异。
[选注]
《金匮要略心典》:“气利,气与屎俱失也。诃梨勒涩肠而利气,粥饮安中益肠胃。顿服者,补下、治下,制以急也。”
[病案举例]
杨某,男,38岁。1957年秋,患痢疾已三天。小腹疼痛,里急后重,频欲登厕,每次多排出少量粉冻样肠垢,纯白无血,有时则虚坐努责,便之不出,自觉肛门有物嵌顿重坠,昼夜不已。前医曾予芍药汤加减,一剂后,病情加剧。舌苔白滑,脉沉带紧。询之知发病前后米见寒热现象,似属气痢。乃试用《金匮》诃梨勒散:柯子 10 枚煨,剥去核研末,用米粥汤一次送服。约膈一小时许,当肛门窘迫难忍之时,经用力努挣,大便迅即直射外出,从此肛门部如去重负,顿觉舒适,后服调理脾胃之方而康复。
(摘自《浙江中医杂志》8:356,1980)