典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 妇人杂病脉证并治第二十二

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。

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[诠解]

本条是论述经水远来热入血室的辨证。妇人在患伤寒发热时,经水适时而来,致外邪乘虚袭人血室,而病在血分。其证昼日精神明了,而暮则谵语,所说皆非习见之事,故如见鬼状。因于经水适来而患病,故可定共证,曰热入血室。治之无以下药犯其胃气,以及不可吐,不可汗,恐伤其上,中二焦。如是则可望其愈。宋郭白云认为此证仍与小柴胡汤治疗,以供参考。

[选注]

《金匮要略浅注补正》:“旧注解必自愈,以为不须治之,其邪必将自解。夫谵语重症,岂易自解,况此明有治之二字,何得以为不须治之?夫《伤寒论》原有热入血室,暮则谵语者,与小柴胡汤,此又承上文小柴胡汤而言,则治之二字,即是按法当与小柴胡汤也。下文无犯胃气及上二焦,又因谵语常法,应用承气,攻其胃与上二焦。此谵语病在下焦血室,与寻常谵语不同,恐人误治,故戒之曰:无犯胃气,及上二焦。意谓但治其下焦血室,而儋语必自愈,不可误治其谵语也。玩其文法自见。”